反復呼吸道感染患兒血清微量元素含量及體液免疫水平及其臨床意義

韓玉蘭

（廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 兒科，廣西 南寧 530000）

0 引言

反復呼吸道感染具有病程長、病情反復、遷延不愈的特點。有研究表明，小兒出現(xiàn)反復呼吸道感染主要與其自身免疫功能尚未完全成熟有關[1]。免疫球蛋白和補體是機體體液免疫的效應指標，對機體免疫調節(jié)具有監(jiān)視與促進作用。機體某種礦物元素缺乏會影響機體體液免疫表達。故本文對反復呼吸道感染患兒的血清微量元素含量及體液免疫水平進行檢查，并分析其臨床意義，旨為闡明小兒反復呼吸道感染的機制作參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年10月至2019年12月在我院兒科確診反復呼吸道感染患兒作為研究對象。符合上述納入和排除標準的反復呼吸道感染患兒共60例，并將其納入觀察組，男39例，女21例；年齡6-14歲，平均（7.34±2.13）歲；選取基線與之相匹的60例健康兒童作為對照組，男40例，女20例；年齡6-14歲，平均（7.52±1.97）歲。兩組的性別、年齡等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會批準同意，且兒童監(jiān)護人均已簽署知情同意書。納入標準：①臨床資料完整，年齡6-14歲；②符合兒童反復呼吸道感染臨床診斷標準[2]。排除標準：①伴有精神疾病；②合并嚴重心、腦、肝等急性疾病者；③呼吸道解剖結構異常者；④先天性心臟病、原發(fā)性免疫缺陷、先天性支氣管肺發(fā)育不良者；⑤近半年內服用微量元素補充制劑者。

1.2 方法。抽取所有受試者的空腹靜脈血5 mL，置于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管并做好標記、編號。離心處理（轉速為3000 r/min，離心時間為10 min），收集上層血清。采用邁瑞公司生產(chǎn)的BS-200全自動生化分析儀及配套試劑盒檢測血清鈣、鋅、銅水平。采用貝克曼庫爾特公司生存的IMMAGE 800自動免疫化學分析儀檢測血清中的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、補體C3、補體C4。操作者均嚴格按照儀器操作說明進行操作。

1.3 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 20.0對本研究數(shù)據(jù)進行處理，其中計量資料用（±s）表示，使用t檢驗。以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血清微量元素水平比較。觀察組的血清鈣、鋅、銅水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的血清微量元素水平比較（±s，umol/L）

表1 兩組的血清微量元素水平比較（±s，umol/L）

組別 例數(shù) 鈣 鋅 銅觀察組 60 1.16±0.32 75.48±7.05 15.78±3.52對照組 60 0.82±0.25 83.67±7.54 21.76±3.95 t - 6.295 6.146 8.755 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組的血清體液免疫水平比較。觀察組的血清Ig A、Ig G水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的血清IgM、補體C3、補體C4與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

反復呼吸道感染作為兒科的常見病，病情常反復，可能與兒童的自身免疫功能發(fā)育有關。因為免疫功能低于會造成病毒、細菌侵襲的危險性增加。微量元素作為人體組織的重要成分，不僅對細胞酶系統(tǒng)具有重要作用，能促進兒童身體免疫系統(tǒng)發(fā)育[3]。免疫防御機制分為特異性免疫與非特異性兩種，二者均與體液免疫有關，非特異性體液免疫需經(jīng)補體、溶菌酶、干擾素、天然抗體等協(xié)調完成。

表2 兩組的血清體液免疫水平比較（±s）

表2 兩組的血清體液免疫水平比較（±s）

組別 例數(shù) IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L） 補體C3 補體C4觀察組 60 0.63±0.09 6.27±0.75 0.53±0.17 0.85±0.23 0.20±0.05對照組 60 0.95±0.16 9.05±0.89 0.49±0.15 0.92±0.26 0.21±0.06 t - 13.501 18.501 1.367 1.562 0.992 P - ＜0.001 ＜0.001 0.174 0.121 0.323

微量元素在促進兒童身體各器官發(fā)育有著重要作用，其水平異常會直接影響機體免疫功能發(fā)育。鈣的缺乏會導致小兒發(fā)育受阻、營養(yǎng)不良，使身體的體質降低，使病毒、細菌侵襲的危險性增加，感染風險增加。缺鋅則會引起IgG、粒細胞、巨噬細胞的活動下降[4]；同時還會造成酶活性降低，使蛋白、核酸等物質出現(xiàn)代謝障礙，增加感染風險。缺銅會影響免疫細胞發(fā)揮，降低兒童的免疫力；同時也會影響血紅蛋白合成，影響機體對鐵的利用。IgA據(jù)有分泌型與血清型，可調節(jié)溶菌與吞噬病毒，當機體IgA水平降低時，免疫細胞則處于疲憊狀態(tài)，導致免疫力下降。IgG具有抵制外毒素的作用，能調節(jié)吞噬細胞的吞噬機制，當機體IgG水平降低時,則會導致IgG無法良好地調節(jié)吞噬細胞的吞噬作用，從而導致病毒侵襲。本研究也發(fā)現(xiàn)反復呼吸道感染患兒的血清鈣、鋅、銅、IgA、IgG水平低于健康兒童（P＜0.05），這與劉菁[5]的報道、周瑩等[6]報道一致。進一步佐證了反復呼吸道感染的發(fā)生發(fā)展與微量元素缺乏、體液免疫水平較低的關系。

綜上所述，反復呼吸道感染患兒的血清鈣、鋅、銅、IgA、IgG呈低表達，家長應重視兒童的膳食營養(yǎng)。臨床中，應監(jiān)測反復呼吸道感染患兒的微量元素、體液免疫水平的變化，及時補充治療，為兒童的健康成長做好相應的保障。