急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)需求調(diào)查分析

江楚

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 急診科，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

0 引言

空中救護(hù)指在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下以較快的速度向后方醫(yī)院運(yùn)送危重傷病員，進(jìn)一步全面救治患者，或在航空器的輔助下以較快的速度向現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)送救援力量、器材、藥品等，及時(shí)有效救援群體或個(gè)體[1]。其具有較快的響應(yīng)速度、較廣的救援范圍、較高的機(jī)動(dòng)靈活性，地面條件不會(huì)對(duì)其造成較大影響等[2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明[3]，直升機(jī)空中救護(hù)能夠?qū)⒒颊叩纳€率提升25%。近年來(lái)，在長(zhǎng)期空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)實(shí)際工作中，西方各國(guó)護(hù)理專家在飛速發(fā)展的空中救護(hù)作用下不斷總結(jié)，將完善的空中救護(hù)人員培養(yǎng)體制建立了起來(lái)[4]。我國(guó)專業(yè)的救護(hù)人員培訓(xùn)仍然欠缺，還沒(méi)有規(guī)范化、系統(tǒng)化的能力標(biāo)準(zhǔn)、構(gòu)架形成[5]。近年來(lái)，空中救護(hù)在不斷增多的各種突發(fā)災(zāi)害緊急救援實(shí)踐的作用下得到了飛速發(fā)展。但是，目前的培訓(xùn)還不足以使空中救護(hù)人員將空中救護(hù)任務(wù)出色完成，同時(shí)，大部分救護(hù)人員為臨時(shí)抽調(diào)，具有較為被動(dòng)的工作、較差的依從性[6]。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2017年1月至2019年12月我院急診科醫(yī)護(hù)人員30例的臨床資料，調(diào)查分析了急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)需求，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺赃x取2017年1月至2019年12月我院急診科醫(yī)護(hù)人員30例，其中男9例，女21例，年齡18-50歲，平均（34.5±5.6）歲。在年齡分布情況方面，18-25歲5例（16.7%），26-29歲13例（43.3%），30-40歲9例（30.0%），41-50歲3例（10.0%）；在醫(yī)療隊(duì)成員方面，是20例（66.7%），否10例（33.3%）；在職稱方面，初級(jí)職稱20例（66.7%），中級(jí)職稱8例（26.7%），副高職稱2例（6.7%）；在主要從事工作方面，臨床醫(yī)學(xué)5例（16.7%），臨床護(hù)理24例（80.0%），護(hù)理管理1例（3.3%）。

1.2 方法。對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，將我院急診科空中救護(hù)需求調(diào)查問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)出來(lái)，在此過(guò)程中對(duì)夏季清等（安徽醫(yī)科大學(xué)空軍臨床學(xué)院）關(guān)于我國(guó)飛行護(hù)士核心知識(shí)構(gòu)建體系調(diào)查量表進(jìn)行借鑒，內(nèi)容包括一般資料、培訓(xùn)課程需求、空中救護(hù)培訓(xùn)需求3個(gè)部分，其中空中救護(hù)培訓(xùn)課程需求又包括6個(gè)維度26個(gè)條目，運(yùn)用Likert 5級(jí)評(píng)分法，量化每項(xiàng)內(nèi)容為5級(jí)，完全不需要賦值1分，不太需要賦值2分，一般需要賦值3分，較需要賦值4分，非常需要賦值5分。預(yù)實(shí)驗(yàn)表明該問(wèn)卷的重測(cè)信度、結(jié)構(gòu)效度分別為0.975、0.924，具有較好的信效度[7]。將2名醫(yī)學(xué)專家、3名護(hù)理專家選取出來(lái)，對(duì)專家對(duì)相關(guān)問(wèn)題的觀點(diǎn)進(jìn)行了解，途徑為專家函詢。科室護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放并回收問(wèn)卷，使其對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行有效填寫(xiě)，途徑為對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，定期收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0，計(jì)量資料用（±s）表示，用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 30例急診科醫(yī)護(hù)人員的一般資料分析，見(jiàn)表1。

2.2 30例急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)培訓(xùn)需求調(diào)查分析。30例急診科醫(yī)護(hù)人員中，參加過(guò)緊急救護(hù)任務(wù)11例，占總數(shù)的36.7%；參加過(guò)應(yīng)急救護(hù)演練28例，占總數(shù)的93.3%；取得應(yīng)急救護(hù)教育學(xué)分12例，占總數(shù)的40.0%；患者運(yùn)輸方式為飛機(jī)運(yùn)輸26例，占總數(shù)的86.7%；非常需要空運(yùn)救護(hù)專業(yè)化培訓(xùn)27例，占總數(shù)的90.0%；非常需要護(hù)理操作考核28例，占總數(shù)的93.3%；培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月29例，占總數(shù)的96.7%；認(rèn)為理論時(shí)間＜實(shí)踐時(shí)間27例，占總數(shù)的90.0%，見(jiàn)表2。

表1 30例急診科醫(yī)護(hù)人員的一般資料分析

表2 30例急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)培訓(xùn)需求調(diào)查分析[n(%)]

2.3 30例急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)課程培訓(xùn)需求調(diào)查分析。30例急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)課程培訓(xùn)需求較大的為航空護(hù)理核心知識(shí)中災(zāi)難護(hù)理、航空護(hù)理核心技能中常見(jiàn)癥狀護(hù)理、護(hù)理知識(shí)技能、監(jiān)護(hù)知識(shí)技能、傷病員病情觀察（P＜0.05），較小的為航空學(xué)概論中護(hù)理導(dǎo)論、航空基礎(chǔ)知識(shí)中通訊設(shè)備種類操作、航空氣象學(xué)、飛行結(jié)構(gòu)性能、飛行原理（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 30例急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)課程培訓(xùn)需求調(diào)查分析（±s）

表3 30例急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)課程培訓(xùn)需求調(diào)查分析（±s）

項(xiàng)目 分類 F 項(xiàng)目 分類 F災(zāi)難護(hù)理 4.3696±0.8817倫理與法律問(wèn)題 3.8486±1.0138 心理護(hù)理 4.3612±0.8609護(hù)理導(dǎo)論 3.4621±1.1629 急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn) 4.3528±0.8886基本知識(shí) 4.0755±0.9843航空學(xué)概論航空護(hù)理核心知識(shí)航空基礎(chǔ)知識(shí)通訊設(shè)備種類操作 3.7226±1.0808 兒科患者轉(zhuǎn)運(yùn) 4.3528±0.8496航空氣象學(xué) 3.4370±1.0864 內(nèi)科患者轉(zhuǎn)運(yùn) 4.3276±0.8647飛機(jī)結(jié)構(gòu)性能 3.3865±1.1055 外科患者轉(zhuǎn)運(yùn) 4.3024±0.8979飛行原理 3.3781±1.0969常見(jiàn)癥狀護(hù)理 4.4370±0.8698航醫(yī)專業(yè)知識(shí)臨床醫(yī)學(xué) 4.0335±0.9382 護(hù)理知識(shí)技能 4.4370±0.8501生理學(xué) 3.7898±1.0323 監(jiān)護(hù)知識(shí)技能 4.4370±0.8401生物動(dòng)力學(xué) 3.7646±1.0060 傷病員病情觀察 4.3950±0.8559航空護(hù)理核心技能救護(hù)人員發(fā)展溝通技巧 4.2688±0.8991 轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃患者準(zhǔn)備 4.3444±0.8679心理健康維護(hù) 4.1344±0.9381 轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估分診 4.3360±0.8856護(hù)理教育學(xué) 4.1007±0.9150 機(jī)載設(shè)備操作維護(hù) 4.3024±0.9072

3 討論

本研究結(jié)果表明，30例急診科醫(yī)護(hù)人員中，參加過(guò)緊急救護(hù)任務(wù)11例，占總數(shù)的36.7%；參加過(guò)應(yīng)急救護(hù)演練28例，占總數(shù)的93.3%；取得應(yīng)急救護(hù)教育學(xué)分12例，占總數(shù)的40.0%；患者運(yùn)輸方式為飛機(jī)運(yùn)輸26例，占總數(shù)的86.7%，說(shuō)明我院急診科具有較好的救護(hù)人員基礎(chǔ)，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)槲以杭痹\科給予了培訓(xùn)急診科急救人員以充分重視，這就將人員基礎(chǔ)提供給給了今后空中救護(hù)的開(kāi)展，但現(xiàn)階段具有較為薄弱的空中救護(hù)力量，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)榧痹\醫(yī)護(hù)人員極少接受系統(tǒng)化、理論化的空中救護(hù)培訓(xùn)，影響因素為科室人才培養(yǎng)發(fā)展計(jì)劃、醫(yī)院政策與急診科現(xiàn)有條件。

在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的過(guò)程中，空中救護(hù)逐漸產(chǎn)生，其屬于一個(gè)新興產(chǎn)物，近年來(lái)我院急診醫(yī)護(hù)人員逐漸接受，均希望通過(guò)空中救護(hù)培訓(xùn)對(duì)空中救護(hù)技能進(jìn)行掌握，途徑為對(duì)空中救護(hù)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而更好地服務(wù)患者，同時(shí)也促進(jìn)自身綜合素質(zhì)的不斷提升[8]。本研究結(jié)果還表明，30例急診科醫(yī)護(hù)人員中，非常需要空運(yùn)救護(hù)專業(yè)化培訓(xùn)27例，占總數(shù)的90.0%；非常需要護(hù)理操作考核28例，占總數(shù)的93.3%；培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月29例，占總數(shù)的96.7%；認(rèn)為理論時(shí)間＜實(shí)踐時(shí)間27例，占總數(shù)的90.0%，說(shuō)明急診科醫(yī)護(hù)人員給予了機(jī)上操作培訓(xùn)以充分的重視，認(rèn)為機(jī)上實(shí)踐操作時(shí)間應(yīng)該比理論學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)。以往培訓(xùn)沒(méi)有給予人員的實(shí)踐、學(xué)習(xí)興趣培訓(xùn)以充分重視，只給予了理論培訓(xùn)以充分重視，無(wú)法將理想的培訓(xùn)效果獲取過(guò)來(lái)，一方面將時(shí)間浪費(fèi)掉，另一方面也將人力浪費(fèi)掉，這就將寶貴的參考意見(jiàn)提供給了今后醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)外派人員學(xué)習(xí)及對(duì)相關(guān)培訓(xùn)進(jìn)行開(kāi)展[9]。本研究結(jié)果還表明，30例急診科醫(yī)護(hù)人員中，空中救護(hù)課程培訓(xùn)需求較大的為航空護(hù)理核心知識(shí)中災(zāi)難護(hù)理、航空護(hù)理核心技能中常見(jiàn)癥狀護(hù)理、護(hù)理知識(shí)技能、監(jiān)護(hù)知識(shí)技能、傷病員病情觀察（P＜0.05），較小的為航空學(xué)概論中護(hù)理導(dǎo)論、航空基礎(chǔ)知識(shí)中通訊設(shè)備種類操作、航空氣象學(xué)、飛行結(jié)構(gòu)性能、飛行原理（P＞0.05），說(shuō)明我院急診醫(yī)護(hù)人員希望促進(jìn)自身專業(yè)技能的不斷提升，從而在現(xiàn)有水平、條件下將空運(yùn)救護(hù)任務(wù)盡量順利完成。同時(shí)，空運(yùn)救護(hù)任務(wù)還無(wú)法在現(xiàn)有的理論、操作技能作用下順利完成，因此醫(yī)院、科室應(yīng)該依據(jù)具體情況，在后期課程設(shè)置、培訓(xùn)中一方面對(duì)培訓(xùn)實(shí)用性理論技能的力度進(jìn)行強(qiáng)化，另一方面可以對(duì)課程進(jìn)行合理設(shè)置[10]。

綜上所述，急診科醫(yī)護(hù)人員空中救護(hù)培訓(xùn)需求、空中救護(hù)課程培訓(xùn)需求均較大，值得充分重視。