中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎臨床研究

徐麗

（淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院/ 齊都醫(yī)院，山東 淄博 255400）

0 引言

支原體感染屬于常見(jiàn)婦科生殖系統(tǒng)感染病，宮頸是主要感染的部位。支原體感染后，患者的臨床表現(xiàn)多為陰道炎、盆腔炎、非淋菌性尿道炎等。孕婦若發(fā)生支原體感染癥狀，則容易引發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴(yán)重不良后果。因此，在確診支原體感染后，需及時(shí)給予有效干預(yù)措施。既往，臨床多通過(guò)抗生素治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎，，通過(guò)應(yīng)用抗生素從而抑制支原體生長(zhǎng)。但是，隨著抗生素在臨床的廣泛應(yīng)用，抗生素濫用現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重，支原體的耐藥性則不斷增強(qiáng)，嚴(yán)重影響臨床治療效果。有研究[1]指出，祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可有效治療陰道炎。本研究基于此，主要研究觀察復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2018年1月至2019年1月，本院一共收治106例復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎患者，按照不同的治療方案將患者分組，聯(lián)合組、西醫(yī)組各有53例患者。聯(lián)合組年齡21-47歲，平均（34.15±6.27）歲；患病時(shí)長(zhǎng)2-21個(gè)月，平均（11.7±6.6）個(gè)月；已婚36例，未婚17例。西醫(yī)組年齡21-48歲，平均（34.77±6.19）歲；患病時(shí)長(zhǎng)在2-22個(gè)月，平均為（12.1±6.9）個(gè)月；已婚33例，未婚20例。兩組陰道炎的一般資料對(duì)比分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)中《中醫(yī)婦科學(xué)》中的“肝經(jīng)濕熱不住”診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均有白帶異常、白帶混濁等癥狀；患者均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；意識(shí)不清，精神失常者；合并嚴(yán)重免疫性疾病患者；中途失訪者；中途退出研究者。

1.2 方法。西醫(yī)組53例單純應(yīng)用強(qiáng)力霉素治療，一次一粒，一天2次。連續(xù)口服1月后觀察病情變化，若病情較為嚴(yán)重，可考慮增加藥物劑量。聯(lián)合組53例聯(lián)合應(yīng)用龍膽瀉肝湯、強(qiáng)力霉素治療，強(qiáng)力霉素用藥方法同西醫(yī)組，龍膽瀉肝湯處方如下：當(dāng)歸、澤瀉、甘草、黃芩、山梔子、通草各有10 g，龍膽草、柴胡、生地、車(chē)前子各有15 g。若患者帶下異味，則增加土茯苓、苦參各3 g；若患者腹痛明顯，則增加香附6 g、艾葉3 g；若患者陰部瘙癢明顯，則增加苦參30 g、黃柏20 g。將以上中藥材加水煎煮，熬成藥液，一天1劑，一天一次，連續(xù)用藥1月，在月經(jīng)期禁止服藥。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組陰道炎的①治療有效率，在用藥一個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，痊愈：患者用藥1個(gè)月后，癥狀與體征徹底消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示無(wú)異?，F(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：患者用藥1個(gè)月后，癥狀與體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示陰性。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。②支原體轉(zhuǎn)陰率：在患者用藥2周、1月、3月后實(shí)施支原體檢查，統(tǒng)計(jì)兩組的支原體轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對(duì)比。聯(lián)合組53例用藥1月后的治療有效率大于西醫(yī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組支原體轉(zhuǎn)陰率比較。聯(lián)合組53例用藥2周后、1月后、3月后的支原體轉(zhuǎn)陰率均高于西醫(yī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組支原體轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

3 討論

陰道炎屬于常見(jiàn)婦科疾病，該病具有發(fā)病率高以及病情拖延時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。近年來(lái)，受人們生活方式改變、性觀念改變、飲食習(xí)慣改變等因素的影響，支原體感染性陰道炎的患病率呈逐年升高趨勢(shì)，且患者的年齡逐漸年輕化。陰道炎的發(fā)生，不僅影響女性的健康生活，也會(huì)給女性心理造成極大的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)岣咂渌膊。ㄅ枨谎?、子宮內(nèi)膜炎等等），病情嚴(yán)重時(shí)，患者的受孕率也會(huì)受到影響。既往，臨床多通過(guò)西藥治療支原體感染性陰道炎，通過(guò)應(yīng)用抗生素從而抑制支原體生長(zhǎng)。但是，因?yàn)槲覈?guó)抗生素濫用的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，因此支原體出現(xiàn)了嚴(yán)重的耐藥性，導(dǎo)致支原體感染性陰道炎的治療效果顯著下降。再者，有研究指出，支原體感染性陰道炎應(yīng)用西藥治療后，容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的治療難度更高，若不及時(shí)給予有效治療，則嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

隨著我國(guó)祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)的興盛，有大量經(jīng)典名方在臨床得到了應(yīng)用。雖然中醫(yī)古籍中未明確記載支原體的相關(guān)知識(shí)，但是將支原體誘發(fā)的陰道炎與盆腔炎等疾病納入了“帶下病”的范疇中。中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生發(fā)展與人體中的濕邪之氣密切相關(guān)[3]。因此，中醫(yī)主張通過(guò)中草藥達(dá)到祛除濕邪之氣，治愈患者的目的[4]。但是，也有研究[5]指出，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用，可更為有效的治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎。

強(qiáng)力霉素的支原體抗菌活性非常強(qiáng)，口服強(qiáng)力霉素，藥物能夠更快更好的被人體吸收，可直接在核糖體作用，可有效抑制人體內(nèi)的核糖蛋白質(zhì)合成，可有效發(fā)揮抗支原體感染的效果[6]。龍膽瀉肝湯中蘊(yùn)涵當(dāng)歸、澤瀉、甘草、黃芩、山梔子、通草、龍膽草、柴胡、生地、車(chē)前子等中藥材，其中龍膽草是君藥，有除下焦?jié)駸岬墓π?；黃芪與山梔子是臣藥，有瀉火清熱的功效[7]。其余藥物是輔藥，其中車(chē)前子與澤瀉具有利水清熱的功效，當(dāng)歸與生地具有養(yǎng)血滋陰的功效，柴胡有疏利肝膽的功效。數(shù)味中藥材聯(lián)合應(yīng)用，具清肝瀉火、瀉下濕熱的功效[8]。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合組患者的治療有效率與支原體轉(zhuǎn)陰率顯著高于西醫(yī)組。

由上可知，復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)治療，可有效提高臨床療效與支原體轉(zhuǎn)陰率。