自擬烏蛇苦參湯外敷聯(lián)合依巴斯汀治療濕疹的療效評(píng)估

張小為

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

濕疹是一種臨床常見(jiàn)皮膚病，患者常表現(xiàn)為過(guò)敏、炎癥，會(huì)存在劇烈瘙癢、多形性損害，并且病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，頑固難愈，臨床治療難度較大，給患者帶來(lái)了較大的身心負(fù)擔(dān)及痛苦[1]。濕疹以急性濕疹最為常見(jiàn)，臨床表明，該病屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病的發(fā)生與環(huán)境、飲食、遺傳等有著密切聯(lián)系，致病因素及發(fā)病特征較為復(fù)雜[2]，臨床常給予西藥治療，但是并不能取得令人滿意的效果，中醫(yī)療法則能起到標(biāo)本兼治的作用。本研究選取我院濕疹患者80例，觀察自擬烏蛇苦參湯外敷聯(lián)合依巴斯汀治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1至2020年1月濕疹患者80例，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組、觀察組），各40例。對(duì)照組男24例，女16例，年齡19-68歲，平均（42.18±3.75）歲，病程0.3-4年，平均（1.56±0.64）年；觀察組男2 2 例，女18例，年齡2 1-67 歲，平均（43.94±3.66）歲，病程0.3-4年，平均（1.56±0.64）年。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組給予依巴斯?。ê贾莅尼t(yī)保靈藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H200400503）治療，1天1次，1次10 mg，治療7天。觀察組給予自擬烏蛇苦參湯外敷聯(lián)合依巴斯汀治療，自擬烏蛇苦參湯：全蝎10 g，烏梢蛇10 g，蟬蛻10 g，僵蠶10 g，赤芍15 g，丹皮15 g，大青葉15 g，紫草15 g，黃芩15 g，白鮮皮20 g，土茯苓20 g，苦參15 g，水煎后敷洗患處，1天1次，治療7天。依巴斯汀用法用量與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)。治療效果：顯效（濕疹及瘙癢癥狀消失）、有效（濕疹及瘙癢癥狀有改善）、無(wú)效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）；濕疹評(píng)分：濕疹面積和嚴(yán)重程度（EASI）評(píng)分進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，分別為0-3分；瘙癢評(píng)分：根據(jù)瘙癢頻率進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)瘙癢、偶爾、陣發(fā)性、頻繁，分別計(jì)為0分、1分、2分、3分；血清學(xué)Th1、Th2細(xì)胞因子變化：Th1、Th2細(xì)胞因子，取患者清晨空腹外周血4 mL，3000 r/min離心10 min，取上清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)與流式細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)；第四周復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0，計(jì)量資料表示：（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比。治療有效率：觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 濕疹評(píng)分對(duì)比。治療前，兩組EASI評(píng)分、瘙癢評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，治療后，觀察組EASI評(píng)分，瘙癢評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 濕疹評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 濕疹評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n EASI評(píng)分 瘙癢評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 17.38±2.44 7.11±1.87 28.63±5.41 13.27±2.31觀察組 40 17.44±2.16 4.38±1.45 27.29±4.72 9.25±2.15 t - 0.1164 7.2966 1.1804 8.0566 P - 0.9076 0.0000 0.2414 0.0000

2.3 血清學(xué)Th1、Th2細(xì)胞因子變化對(duì)比。治療前，兩組Th1細(xì)胞因子、Th2細(xì)胞因子對(duì)比，P＞0.05，治療后，觀察組Th1細(xì)胞因子、Th2細(xì)胞因子改善情況好于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

2.4 第四周復(fù)發(fā)率對(duì)比。第四周復(fù)發(fā)率：觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

表3 血清學(xué)Th1.Th2細(xì)胞因子變化對(duì)比（±s，pg/mL）

表3 血清學(xué)Th1.Th2細(xì)胞因子變化對(duì)比（±s，pg/mL）

Th1細(xì)胞因子 Th2細(xì)胞因子IL-2 INF-γ IL-4 IL-10治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 113.28±30.54 163.28±15.28 102.74±32.17 155.82±20.61 383.16±44.82 203.74±22.51 336.91±45.82 174.28±25.37觀察組 112.53±29.63 188.63±14.39 101.83±31.35 193.27±14.82 381.58±43.78 145.82±22.85 334.19±43.33 129.36±24.81 t 0.1114 7.6385 0.1281 9.3304 0.1594 11.4205 0.2727 8.0062 P 0.9115 0.0000 0.8984 0.0000 0.8737 0.0000 0.7857 0.0000組別

表4 第四周復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

濕疹是一種表皮及真皮淺層炎癥，由多個(gè)因素引起，其疾病發(fā)展進(jìn)程可分為三個(gè)階段，分別為急性期、亞急性期、慢性期，第一個(gè)階段患者主要表現(xiàn)為皮損以丘皰疹為主，第二階段表現(xiàn)為苔蘚樣變，進(jìn)入這一階段就表明患者病情較為嚴(yán)重[3]。該病致病因素及表現(xiàn)形式均具有復(fù)雜性，認(rèn)為該病的發(fā)生與免疫因素有著密切關(guān)系，有研究認(rèn)為，Th1/TH2失衡是導(dǎo)致濕疹發(fā)生的免疫學(xué)因素，Th1較高時(shí)，表示患者預(yù)后良好，TH2較高時(shí)，表示患者預(yù)后不良。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，濕疹屬于濕毒瘡，在治療過(guò)程中需做到標(biāo)本兼治，避免疾病復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)根據(jù)病理病機(jī)，將濕疹分為三種類型，分別為脾虛、濕熱、陰血虧虛，中醫(yī)治療時(shí)，通過(guò)中醫(yī)洗劑或敷劑，能將藥物效果直接作用于病所較好的發(fā)揮藥物作用。

本研究給予濕疹患者自擬烏蛇苦參湯外敷聯(lián)合依巴斯汀治療，依巴斯汀是一種組胺H1受體阻滯劑，具有長(zhǎng)效、強(qiáng)效且高選擇性特點(diǎn)[5]，該藥的應(yīng)用能對(duì)阻胺釋放起到較好的抑制作用，并且不會(huì)引起中樞神經(jīng)興奮，同時(shí)，該藥具有一定的消炎作用，能減少滲出物，但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，一旦停藥患者疾病具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此，還要應(yīng)用于濕疹患者治療中并不能取得令人滿意的效果。給予濕疹患者自擬烏蛇苦參湯治療，其中，全蝎為蟲(chóng)類藥物，能搜風(fēng)通絡(luò)止痛，白鮮皮具有祛風(fēng)燥濕，消腫清熱的功效，苦參能清熱解毒，燥濕止癢，土茯苓能健脾暢中，烏梢蛇具有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止癢的功效，蟬蛻能疏散風(fēng)熱，透疹止癢祛風(fēng)解痙，赤芍能活血祛瘀，僵蠶能祛風(fēng)解痙，化痰散結(jié)，丹皮能澤瀉利水滲濕瀉熱，大青葉具有清熱、解毒的功效，黃芩能清熱燥濕，瀉火解毒?？梢?jiàn)，自擬烏蛇苦參湯外敷聯(lián)合依巴斯汀治療濕疹，能發(fā)揮兩種治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。需要注意的是，在患者病情反復(fù)發(fā)作期間，應(yīng)注意飲食，不能食用辛辣刺激性食物，不能食用海鮮、羊肉、桂圓等食物，忌煙酒，不能使用刺激性洗漱用品，平時(shí)需要穿寬松棉質(zhì)衣服，出現(xiàn)瘙癢感時(shí)，避免抓撓，保持樂(lè)觀的心態(tài)，規(guī)律作息，使氣血流通順暢，無(wú)復(fù)發(fā)濕疹之因。

所以，給予濕疹患者自擬烏蛇苦參湯外敷聯(lián)合依巴斯汀治療，能提高治療效果，減輕臨床癥狀，糾正患者細(xì)胞功能失調(diào)，降低復(fù)發(fā)率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。