超脈沖二氧化碳點陣激光聯(lián)合中醫(yī)藥治療中重度痤瘡療效觀察

文超間

（貴港市文超間醫(yī)療美容診所，廣西 貴港 537100）

0 引言

痤瘡是由毛囊皮脂腺慢性炎癥導(dǎo)致的皮膚病，發(fā)病率較高，病程長且反復(fù)，年齡跨度大[1]，使用不當(dāng)護(hù)膚品，化妝品引起局部皮膚細(xì)胞受損、引起痤瘡和色斑，再加之護(hù)膚品和化妝品中化工成份，鉛汞及激素成份引起皮膚細(xì)胞基底層，乳頭層細(xì)胞受損，肌膚乳化功能下降，終極免疫功能下降，從而引起皮膚感染性和非感染性炎癥。尤其是中重度痤瘡，嚴(yán)重影響患者容貌，并且愈合后常出現(xiàn)瘢痕，給患者日常社交活動及心理造成較為嚴(yán)重的影響[2]。故本文研究中重度痤瘡應(yīng)用超脈沖二氧化碳點陣激光聯(lián)合中藥治療的臨床效果，旨在探尋更有效的痤瘡治療方案，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2013年2月至2019年9月收治的中重度痤瘡患者548例，采取雙盲法方式進(jìn)行隨機(jī)分組，各274例，中醫(yī)組男139例，女135例，年齡18-38歲，平均（26.21±3.16）歲；參照組男136例，女138例，年齡18-39歲，平均（26.47±2.94）歲。兩組患者中度與重度痤瘡占比均為3:1。兩組患者各項基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組采取超脈沖二氧化碳點陣激光治療（美國科醫(yī)人公司），激光參數(shù)：能量10 mJ，密度10%，頻率300Hz，時間間隔為0.5 s，治療前叮囑患者潔面，外涂利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063466，丙胺卡因25 mg與利多卡因25 mg），術(shù)前將表面麻醉藥物清除，全面激光治療約15 min，術(shù)后立即涂抹丙酸氟替卡松乳膏（Glaxo Wellcome UK Ltd，進(jìn)口藥品注冊證號H20130431，15 g:7.5 mg）與重組人表皮生長因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020112，10萬IU/20 g/支），冰敷30 min以上，48 h內(nèi)避免使用化妝品，術(shù)后建議使用SPF30以上的防曬霜進(jìn)行防曬結(jié)合無化工添加，達(dá)口服級別護(hù)膚品，維持3個月以上。中藥組在該基礎(chǔ)上采用中藥清熱消痤湯以及中藥面膜，其中中藥清熱消痤湯：生地與丹皮各15 g、連翹、陳皮、黃芩、知母、茯苓、玄參各10 g。根據(jù)患者情況進(jìn)行加減（大便干燥者加用生大黃6 g與全瓜蔞15 g；油性肌膚者加用生薏仁20 g、茵陳15 g；月經(jīng)紊亂加用當(dāng)歸15 g、益母草15 g以及香附10 g），加水煎煮至400 mL，分兩次溫服，一天一劑。中藥面膜：黃芩、大黃、黃連、乳香、黃柏，上訴藥物劑量相等，共記20 g，碾碎至過100目篩網(wǎng)，加30 mL蜂蜜水?dāng)嚢瑁磕娌孔⒁獗荛_眼周，晚間使用，第一周隔日使用，之后一周2次，每次敷30 min。患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)。①詳細(xì)記錄患者不良反應(yīng)（腸胃不適、面部紅斑瘙癢、皮膚黏膜干燥）的發(fā)生情況。②臨床療效[3]：痊愈，皮損程度減少≥90%。顯效，皮損程度減少＜89%，＞60%。好轉(zhuǎn)，皮損程度＞59%，＜20%。無效，皮損程度減少＜20%。皮損減少率=（治療前皮損數(shù)量-治療后皮損數(shù)量）/治療前皮損數(shù)量×100%；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。兩組患者經(jīng)治療后均取得一定的療效，但中醫(yī)組患者臨床療效相較于參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)。中醫(yī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

痤瘡發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可受情緒、內(nèi)分泌、毛囊皮脂腺角化異常以及微生物感染等因素影響，該疾病好發(fā)于青少年，有相關(guān)資料統(tǒng)計[4]，12歲至30歲人群可占發(fā)病率80%。雖痤瘡并不危機(jī)人們生命安全，但該病痊愈后通常伴有瘢痕，極易影響患者面容以及心理健康。目前臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡，較高甚佳。

本文結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者臨床療效相較于參照組更高，治療總有效率分別為88.69%、71.53%，且中醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。中醫(yī)認(rèn)為，痤瘡是因脾胃濕熱、肺經(jīng)風(fēng)熱上蒸于面部，或者是患者虛火上炎而導(dǎo)致[5-6]。本文所用清熱消痤湯中連翹、黃芩可清熱解毒，去腫散結(jié)，玄參、知母滋陰降燥，茯苓、陳皮護(hù)胃健脾以及丹參、生地活血涼血。全方旨在不傷脾胃的同時滋陰降燥，清熱解毒。而選取的面膜中，乳香起到抗菌、抗氧化效果，大黃抗炎效果較好，黃芩、黃柏可抑制痤瘡丙酸桿菌，黃連抗菌譜廣，對中重度痤瘡患者，可有效改善皮膚腫脹狀況。超脈沖二氧化碳點陣激光可有效改善痤瘡瘢痕，控制痤瘡炎癥后發(fā)生色素沉淀[7-9]，結(jié)合無化工添加，達(dá)口服級別，小分子，按細(xì)胞營養(yǎng)結(jié)構(gòu)配置的護(hù)膚品使用，恢復(fù)細(xì)胞健康，效果更好。

綜上所述，中醫(yī)聯(lián)合超脈沖二氧化碳點陣激光可提高中重度痤瘡患者的臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得應(yīng)用于臨床。