新型過氧乙酸在醫(yī)院公共設(shè)施消毒中的應用

張建文

（烏魯木齊市米東區(qū)疾病預防控制中心，新疆 烏魯木齊 831400）

0 引言

過氧化氫屬于一種有機過氧化物，具有較強的氧化性，可快速達到理想的消毒滅菌效果[1]。其作為常規(guī)的化學消毒劑，應用于醫(yī)學中消毒已有百年歷史，目前仍廣泛用于醫(yī)院、衛(wèi)生等方面消毒，其中在突發(fā)傳染性疾病公共衛(wèi)生管理中起到至關(guān)重要的作用[2-3]。常見的過氧乙酸產(chǎn)品使用的不穩(wěn)定性一直給實際應用中帶來的不便，但通過眾多研究學者的科研，新型的高濃度及低濃度穩(wěn)定型的過氧乙酸逐漸應用于實踐中，且逐漸成為醫(yī)療等方面消毒的重要產(chǎn)品?；诖?，本研究在醫(yī)院公共設(shè)施消毒中應用新型過氧乙酸，旨在探討其消毒效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。院于2018年起于醫(yī)院公共設(shè)施消毒中使用新型過氧乙酸，選取我院2017年1月至12月98件醫(yī)院公共設(shè)施作為實施前，另選2018年1月至12月98件醫(yī)院公共設(shè)施作為實施后。

1.2 方法。在公共設(shè)施消毒中使用新型過氧乙酸，措施如下：①浸泡、噴霧或擦拭：適用于環(huán)境、診療用品或非金屬物體的表面。預防性消毒濃度可低于1000 mg/L過氧乙酸，消毒時間可控制在10-20 mim。如公共衛(wèi)生間消毒：將刷洗便池的刷子用完后使用過氧乙酸沖洗消毒后，甩干后掛起進行晾曬，對有坐位的衛(wèi)生間，可將0.2%過氧乙酸溶液浸泡過的抹布進行擦拭消毒。②霧化熏蒸消毒：可在密封或無人的環(huán)境下進行，選用超聲或微粒子的噴霧方式，產(chǎn)生過氧乙酸氣溶膠，對公共設(shè)施、書籍、衣服被子等進行消毒，消毒期間用量需＞1 g/m3，另還可采用加熱熏蒸，使用超聲波霧或氣溶膠噴霧等方式進行，消毒時間為30-120 min，可根據(jù)消毒的公共設(shè)施不同而決定消毒方式。

1.3 觀察指標。參照原衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)標準，細菌總數(shù)小于500 CFU/m3，且未檢出金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌即可判斷為合格[4]。另選用血平板培養(yǎng)基（鄭州人福博賽生物技術(shù)有限責任公司），于35℃環(huán)境下培養(yǎng)48 h后對細菌菌落進行計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒合格率。實施后消毒合格率（97.96%）較實施前消毒合格率（81.63%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后消毒合格率對比[n（%）]

2.2 細菌菌落情況。實施后細菌菌落（15.85±8.54）cfu/mL高于實施前細菌菌落（11.56±6.45）cfu/mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.968，P=0.000）。

3 討論

醫(yī)院是較為特殊的場所，醫(yī)院內(nèi)公共設(shè)施消毒是最基礎(chǔ)的任務，同時也是不可缺少的工作組成部分。醫(yī)院內(nèi)公共設(shè)施上的微生物，尤其是致病的微生物，對人類身體健康可隨時造成嚴重傷害，其可通過肢體接觸或空氣進行傳播，且公共設(shè)施潔凈質(zhì)量與院內(nèi)感染的控制密切相關(guān)[5-6]。因此，及時消除公共設(shè)施表面的有害物質(zhì)，在預防及減少疾病的發(fā)生中起到積極作用。

過氧乙酸作為酸性較強氧化性消毒劑，可在短時間內(nèi)起到消毒的效果，故廣泛應用于院內(nèi)消毒。本研究結(jié)果顯示，實施后消毒合格率高于實施前。由此可見，在醫(yī)院內(nèi)公共設(shè)施消毒中應用新型過氧乙酸，消毒效果良好，一定程度提高醫(yī)院公共設(shè)施消毒的合格率。分析其原因在于新型過氧乙酸主要包含固體過氧乙酸劑，其是有固體過氧化物與固體有機酸經(jīng)水解化后形成，相比較常規(guī)的過氧乙酸，具有低腐蝕性、抗有機物干擾的能力強。將新型過氧乙酸應用于醫(yī)院公共設(shè)施消毒中可選用擦拭、噴霧、刷洗等方式進行，并不會對環(huán)境產(chǎn)生污染，毒副作用較小，同時具有較好的穩(wěn)定性。其在消毒過程中可與分枝桿菌友好結(jié)合，可對耐萬古霉素腸球菌、金黃色葡萄球菌等菌類均可起到明顯的殺滅效果。相關(guān)資料顯示，過氧乙酸可直接將細菌的細胞壁蛋白進行氧化，促使細胞壁和細胞膜的通透性產(chǎn)生一定變化，打破細胞內(nèi)外物質(zhì)的交換，進而起到滅菌的效果[7]；其次過氧乙酸中的分子可直接進而細胞內(nèi)，在酶系統(tǒng)中起作用，對細菌的代謝進行破壞，進而控制細菌的生長和繁殖；此外，過氧乙酸具有較強的酸性，可導致細胞內(nèi)的pH值產(chǎn)生變化，打破細菌內(nèi)細胞的正常代謝，其酸性可將細菌進行損壞后殺滅。除此之外，過氧乙酸可在數(shù)秒鐘內(nèi)殺滅細菌的繁殖體及病毒，使用便捷且具有一定效果。但過氧乙酸可對操作者的皮膚或眼睛產(chǎn)生一定的刺激，對金屬物品具有腐蝕性，同時對紡織品具有漂白、損壞的作用，可產(chǎn)生刺激性氣味，操作者在消毒過程中，需及時佩戴防護眼睛和手套，防止溶液沾染皮膚而產(chǎn)生不良反應[8]。

綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)公共設(shè)施消毒中應用新型過氧乙酸，消毒效果良好，一定程度提高醫(yī)院公共設(shè)施消毒的合格率。