比較對(duì)冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的不良反應(yīng)發(fā)生率

譚更

（隆林各族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，廣西 百色 533400）

0 引言

CHD是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，患者普遍存在血液流變學(xué)改變，進(jìn)而出現(xiàn)血脂代謝紊亂、炎癥反應(yīng)、心功能進(jìn)行性減退等，如果治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，極易引發(fā)急性心肌梗死等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全構(gòu)成一定威脅[1]。阿托伐他汀是當(dāng)前臨床治療CHD的常用藥物，對(duì)于不同劑量的阿托伐他汀在CHD治療中的有效性、安全性是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容?；诖?，本文回顧性研究本院收治的130例CHD患者，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究，回顧性研究本院2017年11月至2019年11月收治的130例CHD患者，隨機(jī)分組（每組65例）。試驗(yàn)組：男36例，女29例；年齡42-80歲，平均（61.52±2.74）歲；病程3-14年，平均（8.52±1.64）年。參照組：男35例，女30例；年齡在43-79歲，平均（61.54±2.71）歲；病程在4-13年，平均（8.54±1.61）年。兩組相比P＞0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[2]中對(duì)“CHD”診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡在18周歲以上。③具備正常溝通、交流能力。④患者以及家屬均已簽署與本項(xiàng)研究有關(guān)的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急慢性感染性疾病者。②處于哺乳以及妊娠期女性者。③電解質(zhì)紊亂者。④未開展研究前接受過營養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療者。⑤合并重度貧血、營養(yǎng)不良者。⑥中途從本項(xiàng)研究退出者。⑦合并惡性腫瘤者。⑧存在藥物過敏史者。

1.2 方法。所有患者入院后均給予營養(yǎng)心肌、降低血壓、抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療。均給予阿托伐他汀治療，參照組：口服，每次20 mg，每日1次，共計(jì)用藥4 w。試驗(yàn)組：口服，每次40 mg，每日1次，共計(jì)用藥4 w。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組心功能指標(biāo)、血清炎癥因子指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。①心功能指標(biāo)：包括LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEF。②血清炎癥因子指標(biāo)：hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、TNF-a（腫瘤壞死因子-a）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）。③不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)用藥期間肌肉酸痛、肌酸激酶升高、橫紋肌溶解發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 26.0軟件計(jì)算，獨(dú)立樣本/配對(duì)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，數(shù)據(jù)（心功能指標(biāo)、血清炎癥因子指標(biāo)）以±s表達(dá)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)（不良反應(yīng)發(fā)生率）以[n（%）]表達(dá)，P＜0.05，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)兩組比較結(jié)果。治療前兩組心功能指標(biāo)比較P＞0.05；試驗(yàn)組治療8 w后LVEDD、LVESD均明顯低于參照組，LVEF明顯高于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 心功能指標(biāo)兩組比較結(jié)果（±s）

表1 心功能指標(biāo)兩組比較結(jié)果（±s）

注:與治療前比較，aP＜0.05。

組別 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 治療8 w后 治療前 治療8 w后 治療前 治療8 w后試驗(yàn)組 65 62.26±3.62 52.16±1.62a 46.62±3.62 35.06±0.62a 36.26±2.62 52.26±1.44a參照組 65 62.29±3.59 56.62±2.05a 46.65±3.59 38.62±1.55a 36.29±2.55 45.26±2.31a t-0.0474 13.7619 0.0474 17.1928 0.0662 20.7326 P-0.9622 0.0000 0.9622 0.0000 0.9474 0.0000

2.2 血清炎癥因子指標(biāo)兩組比較結(jié)果。治療前兩組血清炎癥因子指標(biāo)比較P＞0.05；試驗(yàn)組治療8 w后hs-CRP、TNF-a以及IL-6因子均明顯低于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 血清炎癥因子指標(biāo)兩組比較結(jié)果（±s）

表2 血清炎癥因子指標(biāo)兩組比較結(jié)果（±s）

注:與治療前比較，aP＜0.05。

組別 n hs-CRP（mg/L） TNF-a（ug/L） IL-6（ng/L）治療前 治療8 w后 治療前 治療8 w后 治療前 治療8 w后試驗(yàn)組 65 48.66±4.52 26.12±1.05a 27.62±2.62 16.05±1.32a 18.62±2.46 7.06±0.26a參照組 65 48.69±4.49 35.62±2.44a 27.64±2.59 20.62±1.84a 18.65±2.41 11.26±1.32a t-0.0375 28.8335 0.0438 16.2704 0.0702 25.1690 P-0.9701 0.0000 0.9652 0.0000 0.9441 0.0000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較結(jié)果。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）與參照組（4.62%）比較，P＞0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較結(jié)果[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，臨床普遍認(rèn)為高脂飲食、抽煙、高血糖、過量飲酒、炎癥感染、冠狀動(dòng)脈血管粥樣病變高血壓等均為引發(fā)CHD的危險(xiǎn)因素[3]。近年來，我國CHD發(fā)生率顯著增高，且發(fā)病人群有低齡化、年輕化趨勢。當(dāng)前，臨床對(duì)于CHD的治療局限于擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心等，具有緩解心悸等癥狀、改善血流動(dòng)力學(xué)的作用，但整體效果不盡人意。既往有學(xué)者認(rèn)為[4]：長期接受他汀類藥物治療，可有效延緩CHD病情發(fā)生、發(fā)展，降低心力衰竭等不良事件發(fā)生率。

阿托伐他汀是一種臨床常用調(diào)脂藥物，具有保護(hù)心血管系統(tǒng)、改善血管內(nèi)皮功能、抗血栓形成、降低血管舒張張力、改善心肌缺血以及抑制炎癥反應(yīng)的作用，且阿托伐他汀藥效持久、親脂性強(qiáng)、選擇性強(qiáng)，抗炎、降脂效果明顯優(yōu)于同類他汀類藥物。本研究示：試驗(yàn)組治療8 w后LVEDD、LVESD、hs-CRP、TNF-a以及IL-6因子均明顯低于參照組，試驗(yàn)組治療8 w后LVEF明顯高于參照組，P＜0.05。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）與參照組（4.62%）比較，P＞0.05。提示40 mg/d的阿托伐他汀劑量在CHD治療中有效性較高，并且大劑量給藥并未增加不良反應(yīng)。本研究結(jié)果接近于孟輝[5]等研究結(jié)果。

綜上所述，CHD患者給予40 mg/d阿托伐他汀治療，可有效減輕炎癥反應(yīng)，改善心功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得作為CHD理想的治療方案。