超聲根管沖洗術(shù)治療根尖周炎對(duì)患者局部炎癥的臨床效果分析

蔣士勇

（廣西壯族自治區(qū)桂林市口腔醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

0 引言

根尖周炎指的是病發(fā)于牙根尖組織周邊的急性、慢性炎癥，發(fā)病后患者以持續(xù)性疼痛為主要癥狀表現(xiàn)，病因主要與牙髓炎、周圍組織損傷等有關(guān)[1]。在根尖周炎的臨床治療中，扼殺位于根管的厭氧菌是關(guān)鍵之處，通過消除局部炎癥來確保臨床治療效果，加快患者的康復(fù)[2]。常規(guī)治療中，多以根充治療為主，但效果有所不足，見效比較緩慢，而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的突破，超聲技術(shù)開始在牙科疾病的臨床中得以應(yīng)用，在根尖周炎的治療中，引入超聲根管沖洗術(shù)的療法，對(duì)患者局部炎癥的治療、疼痛癥狀的緩解均具有顯著功效?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?00例根尖周炎病患作為對(duì)象，圍繞超聲根管沖洗術(shù)的療效展開探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2016年5月至2019年5月收治的100例根尖周炎患者作為研究對(duì)象，由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組50例，男27例，女23例，年齡32-64歲，平均（41.26±5.57）歲；病程1-6個(gè)月，平均（3.06±1.14）個(gè)月。對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡30-65歲，平均（43.36±4.09）歲；病程1-5個(gè)月，平均（1.69±1.87）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合根尖周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：②患者出現(xiàn)局部炎癥、持續(xù)性疼痛等癥狀；③患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除無法配合治療的患者；②排除根管通暢無法保證的患者。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)protaper機(jī)擴(kuò)熱牙膠根充治療方法。根據(jù)儀器操作規(guī)范進(jìn)行操作，經(jīng)牙髓治療后，使用protaper機(jī)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)銼形，并做牙周刮治、沖洗處理。隨后，進(jìn)行熱牙膠垂直加壓填充處置，去除暫封材料，進(jìn)行主尖試尖拍片，牙膠植入根管，注入熱牙膠等。觀察組采用根管治療方法。以mini master Piezon、超聲EMS為主導(dǎo)，患者口腔常規(guī)消毒后，開髓、沖洗根管；紙尖插入根尖，旋轉(zhuǎn)并抽出，植入無菌試管。調(diào)整超聲儀器功率，噴速20 mL/min，根管中植入超聲銼，抽查1 min，達(dá)到自由進(jìn)入狀態(tài)，以此方法將12、25、40號(hào)銼進(jìn)行植入。

1.3 療效判定。以美國牙髓病學(xué)會(huì)制定的牙髓療效評(píng)價(jià)為指標(biāo)[3]：顯效：咀嚼完全正常，根尖周疾病痊愈，局部炎癥消退；有效：咀嚼恢復(fù)，根尖周疾病好轉(zhuǎn)，局部炎癥減輕；無效：未有明顯好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效。

1.4 觀察指標(biāo)。①分別在治療前、后，抽取兩組患者樣本，經(jīng)稀釋、接種后，于二氧化碳培養(yǎng)柜做孵化，2 d后計(jì)算根管菌落數(shù)。②以視覺模擬評(píng)分法（VAS量表）為標(biāo)準(zhǔn)，分別在治療前、后，測評(píng)患者患處疼痛程度，取值0-10間，評(píng)分與疼痛正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比。對(duì)照組治療有效率90%，觀察組98%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后根管菌落數(shù)、VAS評(píng)分對(duì)比。治療前，兩組患者根管菌落數(shù)、VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組根管菌落數(shù)少于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者治療前后根管菌落數(shù)、VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后根管菌落數(shù)、VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 根管菌落數(shù)（CFU） VAS評(píng)分（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 85.65±5.06 2.20±0.33 6.95±1.14 2.06±0.69對(duì)照組 50 85.33±5.14 8.87±1.85 6.85±1.24 4.95±1.58 t - 1.156 7.954 2.061 8.061 P - 0.154 0.036 0.260 0.027

3 討論

超聲根管沖洗術(shù)對(duì)于根尖周炎患者局部炎癥的臨床治療具有顯著功效，利用超聲清洗技術(shù)，對(duì)根管內(nèi)的碎屑、玷污進(jìn)行徹底清理，在此基礎(chǔ)上所進(jìn)行的治療，更加直接、到位[4]。同時(shí)，利用超聲波技術(shù)，可形成溫?zé)帷⒄駝?dòng)效應(yīng)，對(duì)根管壞死組織產(chǎn)生震蕩，菌落清理效果較為顯著。因此，與常規(guī)擴(kuò)熱牙膠根充治療相比較，超聲根管沖洗術(shù)的治療效果更加顯著[5]。

針對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)照組治療有效率90%，觀察組98%，且觀察組內(nèi)顯效治療的占比居于首位，而對(duì)照組內(nèi)則是以有效治療的占比居多，這表明觀察組根尖周炎患者在接受超聲根管沖洗術(shù)的治療后，絕大部分患者達(dá)到咀嚼完全正常，根尖周疾病痊愈，局部炎癥消退的水平；相比較而言，對(duì)照組內(nèi)根尖周炎患者接受protaper機(jī)擴(kuò)熱牙膠根充治療后，絕大部分患者達(dá)到咀嚼恢復(fù)、根尖周疾病好轉(zhuǎn)、局部炎癥減輕的水平，但與觀察組超聲根管沖洗術(shù)比較，仍然存有差距。同時(shí)研究結(jié)果表明，在治療前，觀察組患者根管菌落數(shù)（85.65±5.06）CFU、對(duì)照組（85.33±5.14）CFU，治療后，觀察組患者根管菌落數(shù)（2.20±0.33）CFU，對(duì)照組（8.87±1.85）CFU；治療前，觀察組患者VAS量表疼痛程度評(píng)分為（6.95±1.14）分，對(duì)照組（6.85±1.24）分，治療后，觀察組患者VAS量表疼痛程度評(píng)分為（2.06±0.69）分，對(duì)照組（4.95±1.58）分?？梢钥闯?，觀察組內(nèi)患者的根管菌落數(shù)、疼痛程度在治療后，均得到了較為有效的緩解與控制，根管內(nèi)厭氧菌達(dá)到正常范圍之中，患者持續(xù)性疼痛減輕，根尖周炎病情康復(fù)效果顯著[6]。

綜上所述，在根尖周炎患者局部炎癥的治療中，應(yīng)用超聲根管沖洗術(shù)的療法，可以較為有效的殺滅根管菌落，降低疼痛，消除炎癥，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，因而局部確切的治療效果。