左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床效果及對血脂水平的影響

姜文蓉

（巴州人民醫(yī)院塔指分院，新疆 庫爾勒 841000）

0 引言

亞臨床甲狀腺功能減退癥屬常見的內(nèi)分泌疾病，女性發(fā)病率明顯高于男性，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，其危害性較大，若治療不及時可轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退癥。該類疾病在臨床中多采取激素代替治療，左旋甲狀腺素是其常用藥物。本次試驗就左旋甲狀腺素在治療亞臨床甲狀腺功能減退癥中的療效進行分析和闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院收治的甲狀腺功能減退癥患者參與試驗，病例均選自2017年1月至2018年6月，總病例數(shù)為68例，以隨機抽簽法將其分為治療組（34例）和對照組（34例）。治療組中男14例，女20例；年齡35-79歲，平均（58.5±3.3）歲；病程在1-7年，平均（3.3±0.9）年。對照組中男12例，女22例；年齡31-77歲，平均（58.1±3.0）歲；病程在1-8年，平均（3.4±1.0）年。對兩組患者上述資料的差異采取統(tǒng)計學(xué)分析，計算出P＜0.05，本次試驗可行。所有患者均符合甲狀腺功能減退癥的診斷標準，且入組前一個月內(nèi)未使用其他治療藥物，排除合并精神類疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病的患者，排除近期有外科手術(shù)史者和對本次試驗用藥過敏者。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)療法，給予抗心衰、抗感染等治療，并口服六味地黃丸，每天2次，每次1丸。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用左旋甲狀腺素治療，口服，每天1次，每次20-25μg，可根據(jù)患者病情適度調(diào)整用藥劑量，但最大劑量不得超過每天150μg，在患者血清促甲狀腺素水平達到正常水準后需將藥量降低至每次12.5-25μg，該藥為揚子江藥業(yè)集團江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20060619。兩組患者治療周期均為6個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 就兩組患者的治療效果進行比較。臨床療效評價方法：①顯效：患者相關(guān)癥狀消失，甲狀腺功能完全恢復(fù)正常水平；②有效：患者相關(guān)癥狀顯著改善，甲狀腺功能趨于正常水平；③無效：患者癥狀未見改善，甲狀腺功能較治療前無明顯區(qū)別[1]。將顯效率和有效率二者相加得出治療總有效率。

1.3.2 就兩組患者血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDLC）改善情況進行對比。

1.3.3 就兩組患者甲狀腺激素水平（FT3、FT4、TSH）進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次試驗的各項數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料的差異根據(jù)卡方檢驗得出，計量資料的差異采取t檢驗得出，在P＜0.05時兩組差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對2組患者的臨床療效進行對比。就臨床療效而言，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組相比P＜0.05，詳見表1。

表1 對2組患者的臨床療效進行對比[n（%）]

2.2 對2組患者血脂水平進行比較。在治療后，治療組患者TC、TG、LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

2.3 對兩組患者甲狀腺激素水平進行分析比較。在治療前，兩組患者各項甲狀腺激素指標無明顯區(qū)別，P＞0.05；在治療后，治療組患者FT3、FT4均較之對照組更低，TSH較之對照組更高，P＜0.05，詳見表3。

表2 對2組患者血脂水平進行比較（，mmol/L）

表2 對2組患者血脂水平進行比較（，mmol/L）

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 6.79±1.02 3.12±0.98 3.11±0.79 1.66±0.57 4.15±0.24 2.32±0.52 1.07±0.11 1.16±0.14對照組 34 6.77±1.00 4.46±1.07 3.13±0.82 2.28±0.62 4.17±0.27 2.74±0.58 1.06±0.10 1.09±0.11 t-0.082 5.385 0.102 4.293 0.323 3.144 0.392 2.292 P-0.935 0.000 0.919 0.000 0.748 0.003 0.696 0.025

表3 對兩組患者甲狀腺激素水平進行分析比較

表3 對兩組患者甲狀腺激素水平進行分析比較

組別 例數(shù) FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 16.6±3.4 4.8±1.5 38.2±3.0 14.1±2.7 0.44±0.17 1.79±0.33對照組 34 16.8±3.5 8.0±1.7 38.5±3.2 19.2±2.9 0.46±0.19 1.24±0.37 t-0.239 8.230 0.399 7.505 0.457 6.469 P-0.812 0.000 0.691 0.000 0.649 0.000

3 討論

亞臨床甲狀腺功能減退癥的病因較為復(fù)雜，與缺碘、放射性治療、用藥、全身性疾病、遺傳等多重因素相關(guān)，患者可出現(xiàn)易疲勞、畏寒、便秘、記憶力下降、皮膚干燥等諸多不良癥狀，嚴重者可導(dǎo)致器官衰竭、休克等不良后果，部分患者甚至會致死[3-4]。如何對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者進行治療已引起臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注，許多臨床研究證實左旋甲狀腺素在治療該病中具有較好的效果，且用藥安全性較高，無明顯的副作用。左旋甲狀腺素多采取口服方式給藥，其吸收利用率高，半衰期長達7至8天，在停藥后藥效仍可維持很長時間，該藥屬內(nèi)分泌抑制劑，能增強蛋白酶的活性，促進機體細胞的發(fā)育，有助于改善患者新陳代謝。趙繼霞[2]的試驗認為左旋甲狀腺素在治療亞臨床甲狀腺功能減退癥中具有很好的效果，其治療總有效率超過90%，且無明顯的藥物不良反應(yīng)[5]。本次試驗結(jié)果顯示，對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)用左旋甲狀腺素治療的總有效率高達97.1%，患者血脂水平和甲狀腺激素水平均明顯改善，TC、TG、LDL-C、FT3、FT4均較治療前明顯降低，HDL-C、TSH較治療前明顯升高，且以上指標均優(yōu)于單用常規(guī)療法的患者（兩組相比P＜0.05），李新旗[3]的試驗結(jié)果與此近似。

由以上分析可以看出，左旋甲狀腺素對治療亞臨床甲狀腺功能減退癥具有顯著療效，此治療方案值得推廣應(yīng)用[6]。