丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療52 例血管性癡呆患者的臨床療效觀察

郭娜，浦磊，申志強(qiáng)，崔新城

（聊城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

血管性癡呆是臨床常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由于血管病變導(dǎo)致腦損傷而引起的一種癡呆類型[1]。該病會(huì)導(dǎo)致記憶減退、認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量及健康造成不良影響[2]，目前臨床治療該病主要以藥物治療為主，合理選擇用藥方案對(duì)于提高臨床療效具有重要意義。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆患者的臨床療效，本文現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年3月至2019年6月間收治的52例血管性癡呆患者，其中男29例，女23例，年齡54-84歲，平均（71.3±2.8）歲，病程5個(gè)月至6年，平均（1.8±0.5）年。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，總體衰退量表（GDS）分級(jí)≤5級(jí)，結(jié)合簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表（MMSE）和癡呆量表（Blessed-Roth）評(píng)分結(jié)果明確診斷。排除合并重要臟器疾病、意識(shí)障礙以及心肝腎功能嚴(yán)重不全者。

1.2 方法。所有患者均在常規(guī)調(diào)節(jié)血壓、血脂，抗血小板聚集及改善腦部循環(huán)治療基礎(chǔ)上給予應(yīng)用丁苯酞和神經(jīng)節(jié)苷脂治療。餐前口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050299），0.2 g/次，3次/d，同時(shí)靜脈滴注100 mg神經(jīng)節(jié)苷脂注射液（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093540）與250 mL的0.9%氯化鈉注射液，1次/d，療程為15 d。

1.3 觀察指標(biāo)。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）、癡呆量表（Blessed-Roth）、日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者治療前后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中MMSE量表包含定向力、語(yǔ)言能力、記憶能力等多個(gè)維度，共19個(gè)項(xiàng)目，滿分30分，評(píng)分越高說(shuō)明患者認(rèn)知功能越好；Blessed-Roth量表用于評(píng)價(jià)癡呆嚴(yán)重程度，總分30分，評(píng)分越低表示癡呆越重；ADL量表主要評(píng)價(jià)日常生活自理能力，總分100分，評(píng)分越低說(shuō)明日常生活能力越差。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：治療后患者精神狀態(tài)、認(rèn)知功能、生活能力有明顯改善，MMSE評(píng)分增加＞5分；有效：治療后有所改善，MMSE評(píng)分增加＜5分；無(wú)效：治療后未改善，甚至加重，MMSE評(píng)分未增加?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)?；颊咧委熀驧MSE評(píng)分、Blessed-Roth評(píng)分、ADL評(píng)分均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 患者治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 MMSE評(píng)分 Blessed-Roth評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 10.27±3.65 15.22±4.10 41.38±6.42治療后 19.58±4.62 25.48±4.28 55.27±7.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效。本組52例患者治療后顯效44例，有效5例，無(wú)效3例，治療總有效率為94.2%。

3 討論

血管性癡呆是臨床常見(jiàn)的一種癡呆類型，該病多發(fā)生于中老年人，血管性癡呆的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。血管性癡呆患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙，也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，高血壓、糖尿病、心臟病以及高同型半胱氨酸水平異常是該病的主要危險(xiǎn)因素[4-5]，此外腦血管病變所引起的腦組織缺血、缺氧以及炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激也與該病的發(fā)生有重要關(guān)系。

目前臨床治療血管性癡呆主要以藥物治療為主，本研究結(jié)果表明采用丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆能夠取得較好的臨床療效，治療后患者的癡呆癥狀、神經(jīng)功能及日常生活能力得到明顯改善，治療總有效率高于李俊彥[6]的研究結(jié)果。

丁苯酞能夠透過(guò)血腦屏障，增加缺血區(qū)腦組織的血流量，改善腦微循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)發(fā)揮抗血小板聚集，解除血管痙攣，改善神經(jīng)功能的作用[7-9]。神經(jīng)節(jié)苷脂可通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)重構(gòu)，有效促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷功能修復(fù)，且對(duì)損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化具有重要保護(hù)作用，保證細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整性，促進(jìn)神經(jīng)功能改善[10-12]。同時(shí)降低平滑肌收縮力，提高血管擴(kuò)張力，改善血管痙攣[13-15]。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆的臨床療效較好，可在臨床推廣應(yīng)用。