昆明市第三人民醫(yī)院ICU 云南昆明 65000
重癥醫(yī)學(xué)科的患者病情發(fā)展快速,生命體征會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),患者接受較長(zhǎng)時(shí)間治療后,很容易產(chǎn)生諸多風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以,應(yīng)當(dāng)采取干預(yù)措施以保證患者安全,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本文分析重癥醫(yī)學(xué)科危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2018年3月-2019年3月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的80例危重癥患者,入選條件:家屬知情,簽署同意書。觀察組男22例,女18例,年齡52-75歲,平均(40.5±3.4)歲;呼吸病人12例,肝病病人9例,結(jié)核病人19例。對(duì)照組男24例,女16例,年齡56-79歲,平均(38.5±3.7)歲;呼吸病人16例,肝病病人7例,結(jié)核病人17例。對(duì)比兩組一般資料,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征,遵醫(yī)囑給予有效基礎(chǔ)護(hù)理。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理。①組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組分析研究現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,擬定解決方案。與此同時(shí),擬定應(yīng)對(duì)以下情況的應(yīng)急預(yù)案,即:發(fā)生感染,產(chǎn)生壓瘡,導(dǎo)管脫落等。②組織培訓(xùn)護(hù)理人員。定期組織護(hù)理人員培訓(xùn),學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),專業(yè)技能,以強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),促使護(hù)理人員的防范得到進(jìn)一步提升,并提高護(hù)理人員處置緊急情況的能力,定期考核護(hù)理人員,增強(qiáng)護(hù)理人員的信心,促使護(hù)理人員嫻熟各項(xiàng)護(hù)理技能,并熟練掌握檢查設(shè)備與急救設(shè)備的操作方法。③運(yùn)用人性化管理。護(hù)士長(zhǎng)要合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)段,以利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情,減少發(fā)生意外事件的機(jī)率,提高治療效果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全方位了解患者病情,依據(jù)患者實(shí)際情況,擬定個(gè)性化的護(hù)理方案,向患者提供良好服務(wù)。在護(hù)理當(dāng)中,如果患者有異常情況出現(xiàn),要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生,并采取應(yīng)對(duì)措施。④定期組織召開(kāi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組會(huì)議。分析總結(jié)每位護(hù)理人員工作情況,對(duì)于工作中的問(wèn)題與不足要給予解決與糾正。建議醫(yī)護(hù)人員互相多進(jìn)行交流,以查找不同護(hù)理階段存在的問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后共同協(xié)商處理措施,減少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率,以利于進(jìn)一步完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。⑤強(qiáng)化管理儀器與藥物。對(duì)于ICU危重患者,需要借助儀器監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況,同時(shí)開(kāi)展輔助治療。所以,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)維護(hù)與保養(yǎng)醫(yī)療儀器,以確保順利實(shí)施治療。除了改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)重視細(xì)節(jié)護(hù)理。依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),分類藥品,同時(shí)明確急救藥品與器械的種類、數(shù)量與位置,把藥物使用列入到交接工作內(nèi)容之中。
分析兩組發(fā)生護(hù)理意外事件情況。
采用自制調(diào)查表,調(diào)查護(hù)理滿意情況,總分100分,得分大于90分視為十分滿意,得分70分-90分視為基本滿意,得分低于70分視為不滿意,總滿意度=十分滿意率+基本滿意率[2]。
用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。用(%)表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異顯著。
觀察組發(fā)生護(hù)理意外事件率低于對(duì)照組(P<0.05)。如表1。
表1:兩組發(fā)生護(hù)理意外事件情況[n(%)]
觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。如表2。
表2:兩組護(hù)理滿意情況對(duì)比[n(%)]
ICU的患者通常病情危急,有不同原因致產(chǎn)生危及生命安全的病理生理狀況,或患者處在危險(xiǎn)之中,同時(shí)患者出現(xiàn)某個(gè)或多個(gè)臟器官、系統(tǒng)功能障礙的情況,病情快速進(jìn)展,所以,護(hù)理人員工作量很大,再加護(hù)理的特殊性,大大加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。常規(guī)護(hù)理模式已無(wú)法符合臨床護(hù)理實(shí)踐要求,目前,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已被普遍應(yīng)用于臨床。
通常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指辨別、檢測(cè)與評(píng)估現(xiàn)存與潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并采取應(yīng)對(duì)措施,以減少發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件概率[4]。有效管理與控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并采取相應(yīng)措施,可以有效降低患者與醫(yī)院的損失,節(jié)約醫(yī)療資源,盡最大可能降低危害至最低程度[5]。
本研究,觀察組發(fā)生護(hù)理意外事件率低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。足以說(shuō)明,重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主張?zhí)岣哚t(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),增強(qiáng)護(hù)理人員判定風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力,同時(shí)向患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù),從而降低發(fā)生不良事件概率,壓縮治療時(shí)間,打造和諧護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理滿意度,樹立醫(yī)院良好公眾形象[6]。
總而言之,向ICU危重癥患者,開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可以有效降低發(fā)生護(hù)理不良事故概率,提高護(hù)理服務(wù)水平,提高患者護(hù)理滿意度。