酒石酸美托洛爾片治療冠心病伴心力衰竭的臨床分析

南寧市武鳴區(qū)鑼圩中心衛(wèi)生院 廣西南寧 530107

本國作為世界第一人口大國，社會老齡化問題嚴(yán)峻，作為臨床一類老年高發(fā)性疾病，近年來國內(nèi)冠心病患病人群基數(shù)逐年增長。此類患者長期受冠狀動脈粥樣硬化生理變化的影響，易合并心衰，導(dǎo)致心功能下降，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量。當(dāng)前針對冠心病合并心衰患者的治療主要采用利尿、擴血管、強心等手段，可有效改善患者疾病癥狀，提升患者生存質(zhì)量。β受體阻滯劑作為臨床冠心病伴心衰患者的常見對癥治療藥物，可有效抑制患者病情進一步的惡性進展。作為β受體阻滯劑中一類典型代表藥物，酒石酸美托洛爾在冠心病伴心衰疾病的臨床治療中應(yīng)用率高[1]。本次研究，筆者主要通過系統(tǒng)分析冠心病伴心衰患者接受酒石酸美托洛爾片治療，采集患者系統(tǒng)給藥下的療效及不良反應(yīng)，從而進一步評估該治療方案的可行性，為臨床疾病治療工作總結(jié)經(jīng)驗，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本單位2016年10月至2019年12月間冠心病伴心衰患者50例作研究樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，取其中25例為對照組，男14例，女11例；年齡56-79歲，平均（67.15±4.26）歲；病程2-6年，平均（4.13±1.09）年。另25例為實驗組，男13例，女12例；年齡57-80歲，平均（67.82±4.37）歲；病程2-7年，平均（4.26±1.14）年。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診冠心病合并心力衰竭[2]；②可全程參與本次研究；③知曉本次研究內(nèi)容并自愿被納入組，簽署（家屬代簽）同意書；④可耐受相應(yīng)治療者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并不穩(wěn)定性心絞痛；②合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；③認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者；④嚴(yán)重全身性感染；⑤妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)治療，具體內(nèi)容見下：予以患者常規(guī)調(diào)脂、強心、利尿、擴血管、抗血小板聚集等治療，并為患者制定健全的護理方案，包括飲食干預(yù)、心理護理、運動指導(dǎo)等內(nèi)容。

實驗組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以酒石酸美托洛爾片給藥行聯(lián)合治療，具體內(nèi)容見下：予以患者酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32025169）口服，指導(dǎo)劑量2次/d，前2W劑量6.25mg/d，后2W劑量逐日增加，增幅6.25mg/d，最終劑量維持在25-75mg/d。兩組患者均接受為期3個月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效[3]：以紐約心臟病協(xié)會心功能分級改善情況作療效評估依據(jù)：①優(yōu)：經(jīng)系統(tǒng)治療，患者心功能分級改善≥2級，心力衰竭表現(xiàn)改善明顯；②可：經(jīng)系統(tǒng)治療，患者心功能分級改善1級，心力衰竭表現(xiàn)大部改善；③差：經(jīng)系統(tǒng)治療但患者心功能分級無改善，心力衰竭改善不明顯甚至惡化。療效率=[（優(yōu)+可）/總例數(shù)]×100%。

（2）不良反應(yīng)：①頭暈頭痛；②惡心嘔吐；③心動過緩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實驗組療效率（96.00%）高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（16.00%、8.00%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2：兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

冠心病發(fā)病機制在于人體代謝紊亂所致的血脂含量上升，脂質(zhì)沉積，從而引發(fā)動脈粥樣硬化斑塊，造成血管堵塞，一定程度致患者血液粘稠度升高。受機體管腔狹窄影響，患者血液流變學(xué)指標(biāo)進一步惡化，引發(fā)程度不一的心肌缺氧缺血性損傷，最終導(dǎo)致患者心力衰竭，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，情節(jié)嚴(yán)重下甚至可致患者死亡。β受體阻滯劑作為冠心病伴心衰患者的常見對癥治療藥物，被臨床證實為可有效改善患者心力衰竭癥狀、提升患者臨床療效的可行手段[4]。

有研究顯示[5]，酒石酸美托洛爾在冠心病伴心衰患者的治療中效果突出，正如本次研究結(jié)果顯示，實驗組療效率（96.00%）高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（16.00%、8.00%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。究其原因，作為一類典型的β受體阻滯劑，酒石酸美托洛爾可與兒茶酚胺競爭性地與β受體結(jié)合，從而有效抑制神經(jīng)遞質(zhì)與兒茶酚胺對β受體的興奮與激動作用，改善冠心病合并心衰患者心率，降低患者心輸出量，改善心肌耗氧量，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，起到保護心肌的作用，最終改善患者心肌供血，恢復(fù)心功能[6]。分析本次研究結(jié)果，實驗組療效高于對照組，說明該藥臨床應(yīng)用具備積極的可行性，而不良反應(yīng)方面兩組無顯著差異，進一步提示系統(tǒng)給藥下安全性可控。

綜上，酒石酸美托洛爾片治療冠心病伴心衰疾病療效佳，安全性可控。