自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床療效

曲靖市富源縣中醫(yī)醫(yī)院 655500

痔瘡是一種常見的肛腸科疾病，臨床發(fā)病率較高，民間甚至有“十人九痔”的說法，可見該病確實(shí)較為泛發(fā)，且女性的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于男性。痔瘡的發(fā)病原因較為多樣化，與飲食習(xí)慣、腸道疾病及外部因素等均有相關(guān)。出血是痔瘡較為典型的臨床癥狀之一，主要與刺激性飲食、便秘等有關(guān)，若出血量較大，是可能引發(fā)患者頭暈、心慌等癥狀的，也會給患者造成危險(xiǎn)[1]。因此，痔瘡的治療依然需要引起臨床重視，本文就自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床療效進(jìn)行探討，且已經(jīng)取得相對理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下整理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中納入的92例樣本均為我院2018年12月-2019年12月間收治的痔瘡出血患者，以隨機(jī)抽簽的方式分為研究組與對照組，每組均分46例，所有患者均對本次研究知情且同意。對照組患者的男女比例為20:26，年齡最大56歲，最小的21歲，平均年齡為(41.45±5.98)歲；研究組患者的男女比例為21:25，年齡最大的57歲，最小的20歲，平均年齡為(42.03±5.76)歲。對兩組患者的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)性別、年齡等資料上并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，即可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療，方法為：術(shù)前常規(guī)備皮，取患者側(cè)臥體位，使用洗必泰消毒肛管直腸下段，之后進(jìn)行局部麻醉，待麻醉完全起效后觀察痔瘡的分布及痔上黏膜情況，將內(nèi)痔充分暴露后，在痔的外緣使用尖頭彎手術(shù)剪作一“V”字形切口，將曲張靜脈團(tuán)及結(jié)締組織剝離直至痔根部，然后選用7號絲線在根部進(jìn)行結(jié)扎，在縫線外0.5cm 處將痔組織切除，之后進(jìn)行術(shù)后常規(guī)處理，并且涂抹龍珠軟膏用于恢復(fù)治療。

研究組患者采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，方法為：本次使用的套扎器為一次性使用彈力線肛腸套扎吻合器，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，取患者側(cè)臥位，使用洗必泰消毒肛管直腸下段，之后進(jìn)行局部麻醉，連接痔套扎器及負(fù)壓吸引器，之后利用肛窺鏡探入患者肛門，觀察齒狀線及痔塊，在痔塊突出的部位標(biāo)點(diǎn)，將套扎器的槍頭放置在距離齒狀線1-2cm 處，將負(fù)壓釋放器關(guān)閉，待負(fù)壓吸引器可以正常使用后，再利用套扎器槍頭對痔瘡基底進(jìn)行套扎操作，一般一次套扎不超過4個(gè)部位，然后打開負(fù)壓釋放器消除負(fù)壓，最后釋放套扎的痔塊，之后按照同樣的方式在下一內(nèi)痔部位進(jìn)行套扎，注意套扎部位不要選擇同一水平面上，防止出現(xiàn)直腸狹窄。術(shù)后患者在門診觀察1h，如無不適即可離開醫(yī)院，叮囑患者保持大便通暢，注意飲食，并且涂抹肛泰用于恢復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，以痊愈、有效及無效3個(gè)等級進(jìn)行評價(jià)，其中患者經(jīng)治療后臨床出血癥狀消失，無并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)情況令人滿意為痊愈；患者經(jīng)治療后臨床出血癥狀得到控制，有輕微并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)情況令人基本滿意為有效；患者經(jīng)治療后出血癥狀無改善，有嚴(yán)重并發(fā)癥等為無效。②對兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均需經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析檢驗(yàn)，統(tǒng)一使用(n，%)則表明為計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，使用(±s)則表明為計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，凡有P＜0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者的治療效果及手術(shù)時(shí)間對比

對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率為97.83%，與對照組患者的78.26%相比存在顯著優(yōu)勢(P＜0.05)，詳見表1，且研究組患者的手術(shù)時(shí)間(21.34±4.21)min短于對照組的(35.75±7.34)min(t=11.550，P=0.000＜0.05)。

表1：兩組患者的治療有效率(例，%)

2.2 研究組與對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比

就兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況展開統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥率為4.35%，要遠(yuǎn)低于對照組患者的23.91%(P＜0.05)，其中對照組出現(xiàn)感染2例，出血3例，水腫3例及惡心嘔吐3例，研究組僅出現(xiàn)2例惡心嘔吐，詳見表2。

表2：兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況(例，%)

3 討論

痔瘡屬于肛腸科最為常見的疾病，其病理機(jī)制相對復(fù)雜，各年齡段、不同性別的人均可能發(fā)病，但隨著年齡的增加，發(fā)病的幾率會上升。由于現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，人們的工作壓力也很大，不良的生活習(xí)慣也導(dǎo)致痔瘡的發(fā)病率上升，而痔瘡又會對患者的正常生活造成影響，尤其是痔瘡出血，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體不適，如頭暈、心慌等[2]。目前，臨床上治療痔瘡有藥物方式、手術(shù)方式等，對于較為嚴(yán)重有出血癥狀的痔瘡，套扎術(shù)是目前最有效的治療方法。但傳統(tǒng)的痔瘡?fù)鈩儍?nèi)扎術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，并不推薦臨床使用。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)操作簡便，治療時(shí)間短，病人痛苦較小，主要是利用較強(qiáng)的負(fù)壓吸力，將內(nèi)痔組織完全納入套扎槍內(nèi)，借助膠圈進(jìn)行套扎，膠圈回縮時(shí)產(chǎn)生的回縮力能夠阻斷痔塊的動(dòng)脈血供及靜脈回流，當(dāng)痔塊不再進(jìn)行血液循環(huán)，痔塊就會開始萎縮，逐漸壞死，最終萎縮并且脫落，還能夠改善直腸粘膜、肛管脫垂的情況，效果較好[3]。當(dāng)然，自動(dòng)套扎術(shù)也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其中最為常見的就是套扎后的局部炎癥反應(yīng)，會使患者出現(xiàn)肛周紅腫、充血的癥狀，但在術(shù)后休息3-5d即可逐步好轉(zhuǎn)，不會影響治療效果。研究結(jié)果顯示，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率為97.83%，與對照組患者的78.26%相比存在顯著優(yōu)勢(P＜0.05)，且研究組患者的手術(shù)時(shí)間短于對照組(P＜0.05)；就兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況展開統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥率為4.35%，要遠(yuǎn)低于對照組患者的23.91%(P＜0.05)。

綜上所述，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血操作簡便，隨治隨走，且治療效果好，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小，有效性與安全性并存。