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    冠心病心絞痛患者行心電圖檢查的價(jià)值分析

    2020-08-12 13:27牛曉波曲延鳳
    中華養(yǎng)生保健 2020年12期
    關(guān)鍵詞:冠心病心絞痛心電圖診斷

    牛曉波 曲延鳳

    摘 要:目的? 研究并分析冠心病心絞痛患者行心電圖檢查的價(jià)值。方法? 抽取2019年1月~2020年3月期間在濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受心電圖檢查的120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。其中69例有典型心絞痛表現(xiàn)(典型心絞痛組),51例無(wú)典型心絞痛癥狀表現(xiàn)(無(wú)典型心絞痛組)。以冠脈造影作為診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn),比較典型心絞痛組與無(wú)典型心絞痛組患者心電圖診斷的特異性及敏感度。結(jié)果? 69例典型心絞痛組患者中心電圖檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為58例,51例無(wú)典型心絞痛組患者中心電圖檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為35例,典型心絞痛組心電圖檢測(cè)陽(yáng)性率高于無(wú)典型心絞痛組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 冠心病心絞痛接受心電圖檢查具有重要價(jià)值,對(duì)于非典型心絞痛癥狀表現(xiàn)的患者,要同時(shí)聯(lián)合冠脈造影,才能保證診斷準(zhǔn)確率,實(shí)施下一步治療方案。

    關(guān)鍵詞:冠心病心絞痛;心電圖;冠脈造影;診斷

    中圖分類號(hào):R540.4+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2020)-12-0129-02

    隨著我國(guó)老齡化的加劇,人們生活壓力的增大,冠心病合并心絞痛發(fā)病率逐年上升,而且此病呈年輕化發(fā)展趨勢(shì),使人們的身體健康受到嚴(yán)重的威脅。臨床研究表明,冠心病心絞痛要及早診斷治療,才能有效改善患者的預(yù)后。冠心病是心血管疾病的一種,易合并心律失常。不及時(shí)診治,病情惡性較快,威脅著患者生命安全。尤其是冠心病心絞痛發(fā)作,疼痛劇烈,患者很難忍受?;颊叨嗪喜⑺哔|(zhì)量差、焦慮情緒嚴(yán)重等問(wèn)題[1]。心絞痛是冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥,有典型與非典型兩類。而冠脈造影是用于冠心病心絞痛診斷金標(biāo)準(zhǔn),可是,這種診斷方式對(duì)患者會(huì)造成創(chuàng)傷,而且價(jià)格較高,不易為患者接受[2]。本文將心電圖檢查結(jié)果與冠脈造影檢查結(jié)果對(duì)比,以此探討心電圖用于冠心病心絞痛診斷的可行性,分析如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    抽取2019年1月~2020年3月期間在濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受心電圖檢查的120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象,其中69例有典型心絞痛表現(xiàn)(典型心絞痛組),51例無(wú)典型心絞痛癥狀表現(xiàn)(無(wú)典型心絞痛組)。典型心絞痛組男女比39∶30;年齡40~80歲,平均(58.6±14.2)歲;冠心病病程1~15年,平均(6.5±1.8)年。無(wú)典型心絞痛患組,男女比29∶22;年齡40~79歲,平均(59.2±13.5)歲;冠心病病程1~15年,平均(6.2±2.0)年。兩組一般資料比較,無(wú)顯著差異(P>0.05)。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展研究?;颊吆图覍倬檠芯?,且簽署同意書(shū)。

    1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):入選患者均確診為冠心病心絞痛。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①不配合研究者;②合并惡性腫瘤;③資料缺失者。

    1.3? 方法

    120例冠心病心絞痛患者均接受12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀器監(jiān)護(hù),對(duì)T波、ST段、心律、心率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)心電圖得出診斷結(jié)果。以ST段下移0.1mV以上,T波倒置或低平,振幅<1/10R,表示結(jié)果呈陽(yáng)性。

    120例患者接受冠狀動(dòng)脈造影檢查,對(duì)左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查。冠狀動(dòng)脈造影根據(jù)Judkins標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,選擇患者的左冠動(dòng)脈,按照正足位、正頭位、肝位、左肩位、蜘蛛位、右肩位等投射體位,再選擇右冠狀動(dòng)脈左前余位和正頭位等投射體位。對(duì)左回旋支、左前降支和左主干支、右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行觀察,根據(jù)直徑測(cè)量法、目測(cè)法評(píng)估患者血管病變的情況。以冠脈造影作為診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)120例冠心病心絞痛患者的心電檢查結(jié)果;比較典型心絞痛組與無(wú)典型心絞痛組患者心電圖的陽(yáng)性檢出率[3]。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    69例典型心絞痛組患者中心電圖檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為58例,51例無(wú)典型心絞痛組患者中心電圖檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)為35例,典型心絞痛組心電圖檢測(cè)陽(yáng)性率高于無(wú)典型心絞痛組,差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3? 討論

    冠心病合并心絞痛呈年輕化趨勢(shì),嚴(yán)重威脅身體健康。冠心病心絞痛有典型癥狀和非典型癥狀兩類,疼痛多集中于胸骨上端,波及前胸。心電圖檢查,操作簡(jiǎn)單,費(fèi)用低,具有可重復(fù)性,更易于基層醫(yī)院推廣,也容易為患者接受[4]。本文對(duì)冠心病心絞痛心電圖檢查及其價(jià)值討論如下。

    冠心病心絞痛應(yīng)用心電圖檢查的價(jià)值。冠心病發(fā)病受高血壓、高血糖及肥胖等因素影響,同時(shí)也受性別、遺傳及年齡等不可改變因素影響。按CCSC心血管分級(jí),可以分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4個(gè)等級(jí)。有研究發(fā)現(xiàn),隨著我國(guó)冠心病發(fā)病率的升高,患者健康受到影響同時(shí),生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重的影響。所以,及早診斷冠心病心絞痛,對(duì)干預(yù)并改善患者健康具有重要的作用。冠脈造影受到很多因素影響,很難用于冠心病心絞痛疾病的篩查推廣。心電圖則由心電機(jī)記錄心臟心動(dòng)周圍的心活動(dòng)變化,可以作為心絞痛診斷直接方法,不僅操作簡(jiǎn)單,而且費(fèi)用較低,可以重復(fù)使用。尤其適用于基層醫(yī)院推廣??梢暂o助醫(yī)生完成心絞痛的檢查,分辨心臟疾病類型和病變嚴(yán)重程度。按患者是否有典型心絞痛癥狀,按不同疼痛部位,按誘發(fā)疾病原因等多種因素,心絞痛分作穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型。其中穩(wěn)定型會(huì)波及到心前區(qū)前胸,疼痛為緊縮性表現(xiàn)?;顒?dòng)過(guò)劇或情緒激動(dòng)后,疼痛情況嚴(yán)重,疼痛發(fā)作呈陣發(fā)性,5min內(nèi)就會(huì)消失。而不穩(wěn)定型沒(méi)有固定的疼痛部位,在左肩、咽喉、腹部等都會(huì)產(chǎn)生疼痛感,表現(xiàn)出憋氣、胸悶等癥狀,合并前胸悶痛感,無(wú)明顯的心絞痛癥狀。

    本次研究結(jié)果顯示,心電圖用于冠心病無(wú)典型心絞痛診斷效果不理想,但是,心電圖用于冠心病典型心絞痛診斷可以取得理想的效果,與他人研究結(jié)果一致[5-6]。

    綜上所述,冠心病心絞痛接受心電圖檢查具有重要價(jià)值,對(duì)于典型心絞痛癥狀診斷準(zhǔn)確率較高,對(duì)于無(wú)典型心絞痛癥狀表現(xiàn)的患者,要同時(shí)聯(lián)合冠脈造影,才能保證診斷準(zhǔn)確率,繼續(xù)接受有效的治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鐘秀珍,楊艷芳,黃政.冠心病心絞痛患者實(shí)施心電圖檢查的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(30):29-30.

    [2]高杰,黎靜,韓靈梅,等.24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者早期診斷的臨床意義觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(9):38-40.

    [3]鄭素梅.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)60例老年冠心病心律失常及心肌缺血患者的臨床診斷效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(22):115-120.

    [4]黃星明.心臟B超聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(15):81-83.

    [5]邱敏瑜.心電圖與冠脈造影診斷冠心病不穩(wěn)定性心絞痛結(jié)果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(92):193-198.

    [6]韓瓊,韓宏毅,張艷.常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2018,24(12):71-72.

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