門急診輸液室護(hù)理安全隱患的原因及相關(guān)處理措施

朱麗

摘 要：目的? 探討門急診輸液室護(hù)理安全隱患的原因及相關(guān)處理措施。方法? 選取2018年6月～2019年5月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院門急診輸液室輸液的患者240例作為觀察組，采用對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，選取2017年6月～2018年5月在我院門急診輸液室輸液的患者240例作為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組安全隱患發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果? 觀察組安全隱患發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提高，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論? 門急診輸液室要定期分析安全隱患發(fā)生的原因，提出相應(yīng)的處理措施，減少安全事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：門急診輸液室;安全隱患;原因;處理措施

中圖分類號(hào)：R472? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0093-02

門急診最先接待急診患者，具有流動(dòng)性強(qiáng)、數(shù)量多的特點(diǎn)，而且病情也較為復(fù)雜，患者年齡跨度較大，病情嚴(yán)重程度不一，輸液高峰時(shí)稍有不慎就會(huì)發(fā)生安全事故，如輸液反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤等，如果不及時(shí)干預(yù)就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響醫(yī)院的形象及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[1-2]。因?yàn)楸仨毤訌?qiáng)護(hù)理安全工作，提高門急診輸液室護(hù)理人員的安全意識(shí)，保障輸液安全。本文選取我院門急診輸液室收治的輸液患者進(jìn)行分析，總結(jié)安全隱患發(fā)生的原因，提出相應(yīng)處理對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年5月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院門急診輸液室輸液的患者240例作為觀察組，男性105例，女性135例，年齡在0.8～20歲，平均年齡為（15.96±2.66）歲;疾病類型：上呼吸道感染126例，急性胃腸炎80例，其他34例;選取2017年6月～2018年5月在我院門急診輸液室輸液的患者240例作為對(duì)照組，男性108例，女性132例，年齡在0.9～21歲，平均年齡為（15.69±2.61）歲，疾病類型：上呼吸道感染81例，急性胃腸炎128例，其他31例。在基線資料上，兩組患者比較未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、嚴(yán)重心肝腎疾病及惡性腫瘤終末期患者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情、機(jī)體狀況等合理調(diào)節(jié)輸液速度，用藥前進(jìn)行藥敏測(cè)試，告知患者輸液注意事項(xiàng)，核對(duì)用藥信息，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

觀察組采用對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，成立專門的輸液安全管理小組，監(jiān)督輸液各個(gè)環(huán)節(jié)，并對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，并及時(shí)總結(jié)安全隱患發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的處理措施。每周定期開會(huì)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，定期培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，不斷提高護(hù)理人員的操作技能，并制定急救措施。輸液高峰期實(shí)行彈性排班，增加輸液高峰期護(hù)理人員數(shù)量，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)護(hù)理人員實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，以使護(hù)理人員端正工作態(tài)度，提高護(hù)理人員工作積極性。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理安全事件發(fā)生情況，包括靜脈炎或藥物外滲、過(guò)敏反應(yīng)、輸液滴速問(wèn)題、護(hù)士態(tài)度不佳、穿刺技術(shù)差、輸液后處置不規(guī)范等。采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護(hù)理、環(huán)境舒適4個(gè)項(xiàng)目對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目采用0～100分評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]的形式描述，計(jì)量類數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以（x±s）的形式描述，P<0.05說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組在護(hù)理安全隱患發(fā)生率上的比較

觀察組安全隱患發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組為10.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上的比較

在服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護(hù)理、環(huán)境舒適等指標(biāo)上，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 門診輸液室護(hù)理安全隱患發(fā)生原因

門診輸液室護(hù)理安全隱患發(fā)生原因主要包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員因素：護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)掌握程度不夠，護(hù)理服務(wù)意識(shí)差、護(hù)理操作技能不達(dá)標(biāo)、操作不規(guī)范等會(huì)導(dǎo)致穿刺不成功等，增加患者痛苦。此外，護(hù)理人員在對(duì)待患者時(shí)缺乏服務(wù)意識(shí)，對(duì)于患者咨詢的問(wèn)題出現(xiàn)不耐煩的情況，會(huì)降低患者的配合度，引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。②患者因素：因門急診輸液室患者眾多，高峰期因聲音嘈雜，患者容易出現(xiàn)混淆名字等情況，而且也有可能因患者急躁擅自調(diào)節(jié)輸液速度，從而引起不良反應(yīng)的發(fā)生。③醫(yī)囑錯(cuò)誤：醫(yī)生在制定醫(yī)囑時(shí)將相似藥品錯(cuò)誤使用或者混合使用，或者未詳細(xì)了解患者病情和身體狀況從而導(dǎo)致藥物劑量使用錯(cuò)誤的情況，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)等。

3.2? 門診輸液室護(hù)理安全隱患處理措施

針對(duì)出現(xiàn)的各種安全隱患，要制定相應(yīng)的處理對(duì)策，包括以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)：定期開展培訓(xùn)班，培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理操作技能，并且定期考核，從而提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，增加理論知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，提高服務(wù)意識(shí)和操作技能[4-5]。②完善管理制度，彈性排班：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定合理的管理制度，在高峰期彈性排班，使護(hù)理人員能夠以積極的態(tài)度參加工作，避免忙碌和休息不好造成的護(hù)理安全事故。③規(guī)范輸液操作規(guī)范：護(hù)理人員要遵循三查七對(duì)制度，仔細(xì)核對(duì)患者信息，告知患者輸液注意事項(xiàng)，叮囑患者不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度，有不適及時(shí)告知護(hù)理人員[6-8]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)癥護(hù)理干預(yù)后護(hù)理安全隱患發(fā)生率顯著降低，從原來(lái)的10.00%降低到1.67%，服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、心理護(hù)理、環(huán)境舒適等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提高，這說(shuō)明門急診輸液室要定期總結(jié)分析安全隱患，提出相應(yīng)的處理措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少安全事故的發(fā)生。

綜上所述，門急診輸液室要定期對(duì)安全隱患發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析，提出相應(yīng)的解決措施，以提高護(hù)理質(zhì)量和減少安全事故的發(fā)生。

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