消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性

張仕華 黃長(zhǎng)玉 賴敏 曾建梅 趙洪坤

【摘要】目的：探討消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性。方法 選擇2018年10月-2019年10月期間我院收治的82例胃潰瘍出血患者進(jìn)行研究，根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)表法分組，參照組41例患者接受抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療，研討組41例患者接受消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療，對(duì)于疾病的臨床療效及其安全性開展深入探討。結(jié)果：治療后參照組療效指標(biāo)56.10%低于研討組92.68%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;參照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%略高于研討組4.88%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論： 消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效理想，且安全性高，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡;抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法;胃潰瘍出血;臨床療效;安全性

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，它是一種多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，患者常伴有穿孔、幽門梗阻、出血等表現(xiàn)，其中胃潰瘍出血發(fā)生率極高，主要癥狀是嘔血、便血壓[1]。抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法在臨床中應(yīng)用已普及，但僅靠藥物治療難以達(dá)到理想的效果，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡因其顯著的止血效果也逐步應(yīng)用于臨床[2]。本文結(jié)合我院收治的胃潰瘍出血患者分組實(shí)施抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法及其聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療，并對(duì)于疾病的臨床療效及其安全性開展深入探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月-2019年10月期間我院收治的82例胃潰瘍出血患者進(jìn)行研究，根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)表法分組，參照組41例患者接受抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療，研討組41例患者接受消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：采用胃鏡及X線檢測(cè)，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，已確診為胃潰瘍出血疾病，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、肺、腎等主要臟器疾病患者，合并嚴(yán)重慢性疾病患者，存在藥物過(guò)敏史患者。

參照組：男女比例23：18，年齡21.8-54.1歲，平均（38.76±5.38）歲，胃潰瘍疾病病程3.6-13.2年，平均（8.43±2.62）年，其中有11例患者出血量在500ml及以上，另30例患者出血量低于500ml;研討組：男女比例24：17，年齡22.2-54.3歲，平均（39.04±4.93）歲，胃潰瘍疾病病程3.5-13.1年，平均（8.64±2.79）年。其中有12例患者出血量在500ml及以上，另29例患者出血量低于500ml。從以上信息來(lái)看，兩組患者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 治療方法

參照組采取抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法予以治療，阿莫西林：每天3次，每次服用0.5g;奧美拉唑腸溶片：每天1次，每次服用1片;甲硝唑片：每天1次，每次服用2片;膠體果膠鉍劑：每天2次，每次服用1袋。連續(xù)治療30天。

研討組則采取消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療，抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法與參照組一致，告知患者術(shù)前24小時(shí)禁食，運(yùn)用消化內(nèi)鏡全程透視下以濃度為0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，將潰瘍面完全暴露，實(shí)施腎上腺素注射，或采取套環(huán)套扎方式，直至潰瘍面變白之后手術(shù)完成。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)于兩組患者的療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

療效指標(biāo)分顯效、有效、無(wú)效3個(gè)層次?；颊呓?jīng)治療后，其水腫、出血等臨床癥狀已經(jīng)消失，潰瘍面已愈合可判定為顯效;患者經(jīng)治療后，其水腫、出血等臨床癥狀明顯改善，潰瘍面已減小可判定為有效;患者經(jīng)治療后，其水腫、出血等臨床癥狀無(wú)變化或存在惡化可能，潰瘍面無(wú)變化或發(fā)生擴(kuò)大可判定為無(wú)效。

安全性指標(biāo)：常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、發(fā)熱、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采集數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（療效與安全性指標(biāo)）采用例數(shù)[n（%）]表示，經(jīng)χ2驗(yàn)證，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效指標(biāo)比較

治療后參照組療效指標(biāo)56.10%低于研討組92.68%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2安全性指標(biāo)比較

治療后參照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%略高于研討組4.88%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

胃潰瘍患者發(fā)病多由于幽門螺桿菌感染所致，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)發(fā)生上消化道出血癥狀，極易導(dǎo)致大出血，對(duì)于患者的正常生活乃至生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。近年來(lái)臨床胃潰瘍的發(fā)病率有所上升，且愈加年輕化，這和不良的生活、飲食習(xí)慣有關(guān)。抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法主要是通過(guò)藥物來(lái)抑制胃酸分泌，從而保護(hù)胃黏膜[4]。其中阿莫西林是抗菌藥物，它可消滅幽門螺桿菌的同時(shí)改善機(jī)體的炎癥，聯(lián)合奧美拉唑可促進(jìn)潰瘍面的愈合，四種藥物使用可達(dá)到根除幽門螺桿菌、改善胃部酸堿平衡，保護(hù)胃黏膜的功效，但其止血效果一般[5]。聯(lián)合消化道內(nèi)鏡治療，可減少創(chuàng)傷，降低出血率。

治療后參照組療效指標(biāo)56.10%低于研討組92.68%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;參照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%略高于研討組4.88%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。綜上所述，消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效理想，且安全性高，可推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬春華，井玉光.消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性分析[J].健康之友，2019，11（19）：47-48.

[2]寧國(guó)田，李學(xué)軍.消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及安全性[J].健康大視野，2019，23（6）：54，53.

[3]王勇.消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：133-134.

[4]侯麗芳，陳星，李靜玲.消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（26）：40.

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