口腔修復(fù)方式有哪些

吳海榮

口腔修復(fù)主要用于牙體缺損和牙缺失的治療，如嵌體、全冠、義齒等，也包括牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的人工修復(fù)體針治療，是口腔醫(yī)學(xué)的重要分支，由于種種原因患者可能出現(xiàn)了牙齒損傷或缺失。這勢(shì)必會(huì)造成咀嚼功能障礙、牙周組織損傷、言語功能障礙等。因此如果牙齒脫落，我們應(yīng)該盡快修復(fù)。本文就口腔修復(fù)方式有哪些為題報(bào)告如下：

1、口腔修復(fù)必要性

（1）可以防止鄰牙向無牙側(cè)傾斜，防止無牙區(qū)對(duì)牙向無牙側(cè)延伸，保持牙齒與牙列完整性的密切關(guān)系。（2）恢復(fù)口腔內(nèi)咬合力的平衡，使咬合力均勻分布在牙齒及其支持組織上，不致因某些牙齒負(fù)擔(dān)過重而引起牙周病。（3）避免因缺牙、漏風(fēng)而造成發(fā)音不準(zhǔn)確。（4）能恢復(fù)或改善嘴唇豐滿度和容貌重建，因容貌恢復(fù)而進(jìn)一步改善患者心理，重建患者信心。（5）避免對(duì)牙生長(zhǎng)過度，干擾上下頜咬合。

2、口腔修復(fù)方式

2.1種植義齒

種植義齒是一種特殊的固定義齒，也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的鈦金屬或陶瓷材料經(jīng)過精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式將此種植體（人工牙根）植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個(gè)月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因?qū)ο噜徰啦痪咂茐男裕N植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式。由于人工牙深植牙骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副牙齒。在經(jīng)濟(jì)條件允許，且口腔及全身?xiàng)l件允許的前提下，牙缺失優(yōu)先考慮種植義齒修復(fù)，但并非所有人都適合進(jìn)行此種植修復(fù)方案。

2.2固定義齒

俗稱烤瓷牙，在舒適性和價(jià)格上被大多數(shù)人所接受。具有強(qiáng)度高，耐磨性好，色澤美觀，表面光滑，無變形，無變色等特點(diǎn)。適用于氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、缺損大且充填后不能長(zhǎng)期保持的患者。在種植義齒出現(xiàn)前是最常用的修復(fù)方法。這是一種不可逆轉(zhuǎn)的破壞性修復(fù)，因?yàn)樾枰コ欢〝?shù)量的健康牙齒兩側(cè)的缺失牙齒。而且，如果這種磨削設(shè)計(jì)不當(dāng)，可能會(huì)帶來許多相應(yīng)的并發(fā)癥，因此有必要由專業(yè)醫(yī)生制定合理的方案。目前主要用于牙齒局部缺損的修復(fù)。其又細(xì)分為：金屬修復(fù)、金屬烤瓷修復(fù)、全瓷修復(fù)。（1）金屬修復(fù)：主要適合少量缺損牙齒、牙齒顏色形態(tài)異常等牙齒、牙列的修復(fù)。（2）金屬烤瓷修復(fù)，其牙冠由金合金、鈦合金、不銹鋼等金屬制成，目前基本上由全瓷修復(fù)代替。其根據(jù)內(nèi)冠金屬的不同，可分為不銹鋼烤瓷冠（主要成分為鎳鉻合金）;鈦合金、純鈦瓷冠;金鉑、金鈀等貴金屬合金作為內(nèi)冠面瓷。（2）全瓷修復(fù)：指用類似牙齒顏色的無金屬氧化鋯等高強(qiáng)度陶瓷材料，在內(nèi)冠表面加刺而成的修復(fù)。這種修復(fù)體比金屬烤瓷修復(fù)體更美觀，在半透明性和牙齦邊緣更自然等方面與天然牙相似，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在選擇固定義齒時(shí)建議應(yīng)首選全瓷義齒。在經(jīng)濟(jì)條件有限的情況下可選用性價(jià)比高的貴金屬烤瓷冠。但使用此類義齒要避免突然用力咬切東西，防止瓷崩，防止牙周病，避免咬核桃等硬性食物，并定期去醫(yī)院檢查和清潔，一般半年至一年至少檢查一次。

2.3活動(dòng)義齒

目前活動(dòng)義齒采用剩余的天然牙或粘膜作支撐，用卡環(huán)固定在剩余的天然牙上但少量健康的牙齒需要拔掉，用基托將義齒固定在適當(dāng)?shù)奈恢?，以鍛煉咀嚼功能。價(jià)格最便宜但與前兩種固定修復(fù)方法相比，存在功能恢復(fù)差、異物感明顯、使用壽命短、使用不方便等缺陷。適合過渡性修復(fù)，咬合功能調(diào)整等。但其體積大部件多，初戴時(shí)患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，掌握戴牙的正確方法和方向，反復(fù)練習(xí)，直到熟練為止。同時(shí)由于初戴其異物感強(qiáng)可能會(huì)影響發(fā)音，一般1～2周后即可改善。應(yīng)先進(jìn)軟食，適應(yīng)后再吃正常食物。戴義齒后如感覺有不適的地方，不要自己動(dòng)手修改，要及時(shí)就醫(yī)。飯后睡前摘下，可用肥皂和牙膏蘸清水清洗，避免食物殘?jiān)逊e和菌斑附著，不利于口腔健康和基牙及粘膜的健康。禁止用開水燙傷和藥物浸泡，以免造成義齒變形，影響義齒質(zhì)量。不能長(zhǎng)期不戴用義齒，因?yàn)榭谇磺闆r會(huì)發(fā)生變化，義齒牙就難以戴入，甚至只得重做義齒。

2.4其他

如精密附著體技術(shù)，套筒冠技術(shù)，栓道技術(shù)，球帽技術(shù)，磁附著體技術(shù)，激光技術(shù)以及復(fù)合樹脂修復(fù)等，在口腔修復(fù)領(lǐng)域顯示了廣泛的應(yīng)用前景?，F(xiàn)代樹脂材料的發(fā)展和Vanini新的分層堆塑技術(shù)的應(yīng)用，使得復(fù)合樹脂修復(fù)體可以完美再現(xiàn)天然牙齒的光學(xué)和物理性能。

3、對(duì)口腔修復(fù)的誤區(qū)

3.1牙齒只是咬硬東西掉了一塊不急著治

很多患者由于老舊的認(rèn)知等原因，認(rèn)為掉一塊牙齒并無大問題，不必要大驚小怪的。

糾正：其實(shí)，一顆健康正常的牙齒，在吃了大部分堅(jiān)硬的東西后，不會(huì)掉一塊你能察覺到的情況。這時(shí)牙齒會(huì)或多或少出現(xiàn)隱裂、發(fā)育不良或多發(fā)齲齒。如果長(zhǎng)時(shí)間不治療，牙齒會(huì)繼續(xù)腐爛，直接導(dǎo)致牙髓感染和炎癥，最后發(fā)展成牙髓炎，可以通過根管治療解決。

3.2只補(bǔ)牙不要做牙套

很多患者由于認(rèn)知或經(jīng)濟(jì)等原因認(rèn)為把壞掉額牙齒補(bǔ)上就可以了，不必要做牙套這么復(fù)雜。

糾正：一旦牙齒檢查顯示牙齒缺損接近牙髓（牙神經(jīng)），就意味著感染已經(jīng)危及內(nèi)部，細(xì)菌已經(jīng)侵入神經(jīng)和血管。如果只是填塞，只能治標(biāo)不治本。表面美觀，牙神經(jīng)問題無法解決。牙齒的神經(jīng)慢慢壞死，慢性炎癥使牙齒長(zhǎng)期不舒服，最后需要拔除牙齒的吸收;即使有很強(qiáng)的固位方法和粘結(jié)面積，牙套和牙片的效果也不可能一樣。

3.3牙齒掉了沒關(guān)系用其他牙齒也一樣

很多患者覺得掉了一顆牙影響不大，我還有很多其他牙齒，依然可以飯食無憂，不必著急就醫(yī)。

糾正：暫時(shí)失去一顆牙的影響可能不大，但相鄰的牙齒也會(huì)因?yàn)槿狈σ蕾嚩谶@里歪斜，導(dǎo)致咬合系統(tǒng)紊亂，甚至關(guān)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重疾病。所以盡早種植或鑲嵌牙齒是正確的選擇。

3.4缺了牙齒沒關(guān)系可以用旁邊的牙齒鑲起來不一定要種牙

很多患者覺得掉了一兩顆牙影響不大，誰也沒有我自己更了解自己，暫時(shí)無事種牙這么麻煩可以延后處理，用旁邊的牙輔助鑲起來就可以，問題不大。

糾正：雖然鑲牙不失為一種治療缺失牙的方法，但它需要磨掉旁邊的健康牙齒，也需要一定數(shù)量的鄰牙來支撐缺失的義齒。如果牙齒數(shù)量不夠或狀況不好，這種做法卻不能修復(fù)缺陷。因此應(yīng)該仔細(xì)考慮種植或活動(dòng)義齒等更好的口腔修復(fù)方式。