骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治探討

賈瑞松 王輝

【關(guān)鍵詞】骨傷;術(shù)后下肢腫脹;防治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0111-02

骨折是下肢創(chuàng)傷的常見(jiàn)問(wèn)題。目前，骨折的治療技術(shù)越來(lái)越完善和成熟。下肢腫脹實(shí)際上是下肢骨折患者術(shù)后常見(jiàn)的問(wèn)題。雖然在癥狀的早期，這種現(xiàn)象不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大的影響。但如果不及時(shí)處理和控制，就會(huì)造成嚴(yán)重后果。為了尋找有效的解決方法，本文選取我院106例患者為樣本組，研究分析不同治療方法的防治效果。現(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將該院收治的106例骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹患者分為兩組，每組53例。對(duì)照組年齡22～65歲，平均年齡（38.1±9.3）歲，其中23例為女性、30例為男性，骨折類(lèi)型：12例為脛腓骨骨折、17例為髕骨骨折、24例為股骨骨折，腫脹部位：26例為右下肢、27例為左下肢;觀察組年齡23～66歲，平均年齡（38.3±9.5）歲，其中21例為女性、32例為男性，骨折類(lèi)型：13例為脛腓骨骨折、18例為髕骨骨折、22例為股骨骨折，腫脹部位：25例為右下肢、28例為左下肢。兩組的骨折部位、年齡等資料無(wú)可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者術(shù)后均接受常規(guī)治療，包括消腫止痛、預(yù)防感染以及補(bǔ)液等。對(duì)照組患者采用單一低分子肝素治療，即術(shù)后12h，運(yùn)用0.3mL低分子肝素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字J20090095，規(guī)格0.6mL：6000AxaIU）對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1次/d，連續(xù)治療10d。而觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用理傷消腫口服液聯(lián)合治療，即口服理傷消腫口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010082，規(guī)格10mL），10mL/次，1次/d，10d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組不同治療方法后的療效。恢復(fù)時(shí)間以治療后14天為限。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和患者腫脹是主要指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)非常有效，基本無(wú)效?？傆行?（非常有效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)納入spss19.0分析。測(cè)量數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示。采用T檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

經(jīng)過(guò)10d治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1??兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2兩組術(shù)后不同時(shí)間段的下肢周徑平均數(shù)值對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后3、6d以及10d的下肢周徑平均數(shù)值均較低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著交通業(yè)等行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致骨科創(chuàng)傷的發(fā)生幾率上升，而下肢創(chuàng)傷病患很容易出現(xiàn)反應(yīng)性水腫現(xiàn)象。損傷軟組織之后，一方面會(huì)增加循環(huán)壓力，另一方面則影響靜脈回流等情況，從而出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象?；颊邥?huì)伴有肢體麻木、疼痛等情況，如果不能夠及時(shí)的進(jìn)行處理，不僅會(huì)增加愈合時(shí)間，還會(huì)增加肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)粘連等的發(fā)生幾率，所以在術(shù)后幫助改善腫脹現(xiàn)象的意義重大。骨科創(chuàng)傷是比較常見(jiàn)的一種疾病，手術(shù)是首選的一種治療方法，雖然療效確切，但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的腫脹、疼痛癥狀，若處理不及時(shí)，可誘發(fā)諸多并發(fā)癥如骨髓炎、傷口感染、骨筋膜室綜合征等，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。當(dāng)前在治療骨科創(chuàng)傷及下肢腫脹患者時(shí)，藥物是常用的一種方法，但是不同藥物的療效也存在著一定的區(qū)別。傳統(tǒng)的復(fù)方丹參片+甘露醇的治療方式，其中丹參能夠幫助改善微循環(huán)，改善靜脈回流現(xiàn)象，從而幫助改善腫脹現(xiàn)象;甘露醇雖然能夠起到一定的治療效果，但是長(zhǎng)時(shí)間的治療，會(huì)增加腎臟的負(fù)荷，甚至還會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)不平衡，從而增加對(duì)皮膚壞死以及水腫的影響程度，病情嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)休克，嚴(yán)重影響了生命健康。循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，能夠起到防治的效果，主要是通過(guò)增加靜脈回流，幫助康復(fù);除此之外，其具有理想的組織通透性，因此可改善水腫、血液粘稠情況，對(duì)纖維化而言還具有抑制的功效，因此可促進(jìn)康復(fù);并通過(guò)中藥赤膏軟膏進(jìn)行外敷，促進(jìn)血液循環(huán)（活血化瘀），降低形成血栓的幾率，以及改善微循環(huán)，從而幫助康復(fù)。

結(jié) 論

綜上所述，在骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹患者的臨床治療中，聯(lián)合運(yùn)用低分子肝素和理傷消腫口服液，不僅可以改善血液狀態(tài)，還能減輕水腫癥狀，從而提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 毛自雄.骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（17）：145.

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