索非布韋結(jié)合利巴韋林治療丙肝肝硬化的療效觀察

黃曼萍

【關(guān)鍵詞】 丙肝肝硬化;索非布韋;利巴韋林;肝功能

【中圖分類號】 R512.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0080-02

丙肝肝硬化是由于慢丙肝炎沒有及時治療，從而導(dǎo)致的肝硬化，其臨床表現(xiàn)為納差、乏力、腹脹等，而肝硬化一旦出現(xiàn)失償情況，容易出現(xiàn)黃疸、靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥，極大降低了患者的生存率[1]。因此，控制慢丙肝炎，能夠有效的改善肝炎肝硬化，減輕肝臟損傷，提高治療效果。臨床上多采用聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，但近35%的患者對聚乙二醇化干擾素的應(yīng)答不佳，降低了治療效果[2]。隨著索非布韋在中國的上市，臨床治療丙肝肝硬化取得一定的效果?；诖?，本研究采用索非布韋結(jié)合利巴韋林治療丙肝肝硬化患者，探究其療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年7月在我院就診的70例丙肝肝硬化患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各35例。對照組中男性17例，女性18例;年齡35-70歲，平均年齡（52.37±5.62）歲;病程3-8個月，平均病程（5.24±1.03）個月。觀察組中男性19例，女性16例;年齡37-69歲，平均年齡（52.60±5.96）歲;病程3-8個月;平均病程（5.67±1.10）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 對照組給予聚乙二醇化干擾素結(jié)合利巴韋林治療：皮下注射聚乙二醇化干擾素（廈門特寶生物工程股份有限公司，國藥準字S20174005，規(guī)格90?g），180?g/次，1次/周;利巴韋林（湖南爾康制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H43022016，規(guī)格50mg）150mg/次，3次/d，治療時間為6個月。

1.2.2 觀察組 觀察組給予索非布韋結(jié)合利巴韋林治療，利巴韋林治療方法與對照組相同，索非布韋（Gilead Sciences Ireland UC，注冊證號H20170365，規(guī)格400mg）400mg/次，1次/d，隨餐服用，治療時間為6個月。

1.3 評價指標 治療前及治療6個月后，采集兩組空腹靜脈采血5ml，離心處理后取血清，采用全自動生化儀檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），采用膽紅素氧化酶法檢測總膽紅素（STB）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“-x±s”表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組AST、ALT、STB均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后AST、ALT、STB低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者肝功能比較（-x±s）

注：與同組治療前對比，aP<0.05

3 討論

丙型肝炎病毒是引起丙肝肝硬化發(fā)生的根本原因，患者吸煙、飲酒會加重病情，嚴重威脅患者的生命安全。而丙肝肝硬化疾病的治療方法多以改善肝功能為主，通過對患者肝臟部位病毒的破壞，從而提高肝功能。該病的復(fù)發(fā)率很高，故根治丙肝肝硬化是我國醫(yī)學(xué)攻克的難題之一[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后AST、ALT、STB低于對照組，這表明采用索非布韋結(jié)合利巴韋林治療丙肝肝硬化能夠改善肝損傷，提高治療效果。分析其原因為，利巴韋林作為一種普遍應(yīng)用于抗病毒的藥物，其主要應(yīng)用于病毒性肺炎，藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，從而損壞病毒因子，抵抗其對患者細胞的入侵，改善肝功能，提高免疫力;但其服用后經(jīng)常會出現(xiàn)貧血、乏力等不良反應(yīng)，并且該藥需要與干擾素聯(lián)合使用，才安全有效[4]。而索非布韋作為一種核苷聚合酶抑制劑，通過進入合成的核苷酸鏈中，使其合成終止，從而起到抗病毒的作用，改善各肝功能指標;同時其不用與干擾素聯(lián)合使用，且安全性和耐受性較好，還能夠改善肝臟纖維化程度[5-6]。因此，兩種藥物結(jié)合使用，具有改善患者的肝功能指標和肝臟纖維化程度，提高治療效果。

綜上所述，丙肝肝硬化患者采用索非布韋結(jié)合利巴韋林治療的效果較好，能夠改善肝功能指標。

參考文獻

[1] 張秀春，李紅，王健.索菲布韋聯(lián)合達卡他韋及利巴韋林治療丙型肝炎肝硬化療效觀察[J].

中國藥物與臨床，2016，16（8）：1188-1191.

[2] 肖輝，彭飛，蘭亞.索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療對丙型肝炎肝硬化患者肝功能及門靜脈高壓的影響[J].肝臟，2019，24（5）：547-549.

[3] 曾群，揭盛華.慢性丙型肝炎抗病毒藥物及治療方案研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（11）：2200-2204.

[4] 謝建偉，王蔚蔚，李繼榮.干擾素聯(lián)合抗病毒藥物的治療療程對丙肝復(fù)發(fā)患者的影響[J].

中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（4）：97-100.

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[6] 會霞，黃祎，雷宇，等.索非布韋聯(lián)合達卡他韋治療丙肝肝硬化或PR治療失敗丙肝患者的有效性與安全性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（3）：321-328.