護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響價(jià)值分析

王金紅

（山東省淄博市淄川區(qū)昆侖中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255129）

老年糖尿病患者常常伴隨多種基礎(chǔ)疾病，藥物使用種類(lèi)多，且易合并發(fā)生多種并發(fā)癥，死亡率較高。故針對(duì)老年糖尿病患者，應(yīng)重視對(duì)其血糖的管控。除此之外，也要針對(duì)其智力、記憶力減退以及疾病認(rèn)知誤區(qū)等特點(diǎn)做好護(hù)理干預(yù)，從整體上保證疾病的控制效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年糖尿病患者60例收治于2018年7月～2019年7月，疾病確診，同時(shí)無(wú)并發(fā)甲減、甲亢、腦梗死和老年癡呆等疾病，可正常交流與溝通。分別歸入不同護(hù)理方案組：常規(guī)組患者30例，年齡62～79歲、平均70.6±5.4歲，男19例，女11例；病程2～23年、平均13.1±1.2年。干預(yù)組患者30例，年齡63～84歲、平均71.1±5.5歲，男17例，女13例；病程1～21年、平均11.2±1.1年。兩組患者基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)值并無(wú)太大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足科學(xué)比較前提。

1.2 方法

常規(guī)組按照一般臨床方法進(jìn)行護(hù)理，叮囑患者注意遵醫(yī)用藥、并保持規(guī)范且良好的生活習(xí)慣。干預(yù)組患者則于入院后，通過(guò)綜合掌握其病因、血糖狀況、起病時(shí)間、心理情況、疾病認(rèn)知度等進(jìn)行初步評(píng)估與了解，采取以下干預(yù)方法：

1.2.1 心理護(hù)理

老年糖尿病患者因易發(fā)并發(fā)癥、病程時(shí)間長(zhǎng)、用藥種類(lèi)多，所以不免會(huì)產(chǎn)生煩躁、抑郁、憂慮等不良心理，對(duì)其遵醫(yī)行為產(chǎn)生影響，可能會(huì)拒絕用藥、不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明：血糖控制對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、延緩疾病進(jìn)展的重要意義，并宣教疾病病因、發(fā)生機(jī)制和誘發(fā)因素等，同時(shí)強(qiáng)調(diào)：只要堅(jiān)持治療、合理飲食和運(yùn)動(dòng)，就可以控制疾病發(fā)展。同時(shí)家屬方面也應(yīng)從心理方面出發(fā)，幫助患者克服心理上的問(wèn)題，使患者克服悲觀情緒、保持良好心理狀態(tài)，樹(shù)立長(zhǎng)期戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.2.2 飲食護(hù)理

在老年病例中，血糖控制措施的采取或可誘發(fā)其低血糖反應(yīng)，低血糖對(duì)老年患者的危害較大，既要控制好血糖、又防止低血糖反應(yīng)，便應(yīng)針對(duì)老年患者年齡、身體等因素，采取寬松干預(yù)方法：空腹血糖低于8 mmol/L、餐后2 h血糖低于12 mmol/L即可。注意原則：飲食控制的同時(shí)要確保營(yíng)養(yǎng)充足，保證理想體重；老年患者飲食習(xí)慣較難改變，所以可結(jié)合個(gè)體病例其飲食、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件區(qū)分對(duì)待。通過(guò)宣教讓患者了解到飲食控制的重要性，使其主動(dòng)配合。肥胖病例則要將熱量攝入控制的再低一些，以防體重增長(zhǎng)；對(duì)使用降糖藥物者，飲食需適應(yīng)藥物療法，尤其是使用胰島素治療的患者，每天要將餐食分成4餐（睡前多加1餐）。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)是幫助糖尿病患者控制血糖的基本方法之一，若老年糖尿病患者并無(wú)心臟禁忌癥，則需叮囑其每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，建議：散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車(chē)等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)護(hù)理應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒，避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)適當(dāng)增多進(jìn)食量、避免低血糖的發(fā)生?；顒?dòng)以不覺(jué)疲憊為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)可以備一些糖塊或是餅干等小食物，若覺(jué)有心慌、出汗等癥狀立即食用，以防誘發(fā)低血糖。

1.3 影響指標(biāo)

護(hù)理前、后（6個(gè)月后）對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平進(jìn)行記錄和鉍劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后兩組患者血糖值見(jiàn)有一定改善，干預(yù)組患者護(hù)理后空腹血糖與餐后2 h血糖值較常規(guī)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者血糖水平比較（±s，mmol/L）

表1 護(hù)理前后兩組患者血糖水平比較（±s，mmol/L）

分組 空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 8.4±0.7 6.1±0.5 11.5±1.2 9.1±0.7常規(guī)組 8.3±0.7 7.3±0.6 11.4±1.1 10.2±0.8 t 0.452 6.871 0.275 4.628 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、研究發(fā)現(xiàn)，想要有效控制老年糖尿病患者病情進(jìn)展，除了要有效治療，更需要輔以專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)。本文研究基于常規(guī)護(hù)理，進(jìn)一步采取在心理、飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者血糖控制更佳。分析而言，老年患者糖尿病的發(fā)生與不良生活、不合理飲食、肥胖等多因素有關(guān)[2]，所以通過(guò)在飲食、運(yùn)動(dòng)上的護(hù)理干預(yù)，再加上心理的疏解調(diào)理，幫助患者減輕病痛，保證其血糖控制效果。

綜合上述，積極護(hù)理干預(yù)方法的采取對(duì)控制老年糖尿病患者血糖水平有積極影響，是輔助治療的有效手段。