CT對于新冠肺炎的疑似患者輔助檢查的臨床意義

蔡政友

(徐聞縣人民醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東 湛江)

0 引言

2019年末，我國湖北武漢率先出現(xiàn)大規(guī)模的新型冠狀病毒肺炎確診者，并且在此后的2個(gè)月時(shí)間內(nèi)確診人數(shù)猛增。為了能夠有效應(yīng)對此次新型冠狀病毒肺炎所帶來的影響，全民共同做好疫情防控工作，我國政策組織相關(guān)醫(yī)院為各個(gè)省份出現(xiàn)不適癥狀的人通過篩查做好新型冠狀病毒肺炎疑似患者的排除工作以及確診患者的隔離工作。但是在此次疫情防控戰(zhàn)前期，由于缺乏硬性條件，病毒核酸檢測的方式無法大面積推廣，在開展病毒核酸檢測以后由于人數(shù)眾多，難以一次性滿足所有人員的需求。為此，在采取病毒核酸檢測之前利用有效手段做好篩查工作有著十分重要的意義。本文將通過對比分析CT和體溫測試的方式，了解CT對于新冠肺炎的疑似患者輔助檢查的意義，旨在為相關(guān)人員提供一定的借鑒意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究通過選取2020年1-3月接收的84例新冠肺炎的疑似患者作為本次研究對象，其中觀察組42例，男22例，女20例，平均(14-72)歲，而對照組患者42例，男31例，女11例，平均(16-78)歲。通過對比分析兩組患者的性別、年齡，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

本次研究主要是針對本次新型冠狀病毒肺炎的疑似和確診患者所展開的，選取本院2020年1-3月接收的84例患者作為本次研究對象，觀察組42人，對照組42人，對于對照組的患者，我們采取體溫計(jì)和體溫槍的方式，超過37.3攝氏度的患者都可以認(rèn)為是疑似和確診患者，需要進(jìn)一步進(jìn)行測試。對于觀察組的42例患者，我們采用CT作為輔助檢查的手段，對于全身體溫超過37.3攝氏度的患者且肺部出現(xiàn)明顯病變的患者，要求其進(jìn)行進(jìn)一步的病毒核酸測試。經(jīng)過病毒核酸測試以后，對比分析兩組患者的實(shí)際情況，了解對照組和觀察組的實(shí)際確診人數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究過程中主要是對比分析兩組患者的新型冠狀病毒肺炎疑似患者的人數(shù)是否與前期測試一致，從而了解利用CT作為新型冠狀病毒肺炎的疑似患者輔助檢查的意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率為(%)，采用()檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過病毒核酸測試以后，觀察組的患者的新型冠狀病毒肺炎疑似患者數(shù)量和確診數(shù)量與最終的結(jié)果較為接近，而對照組的患者僅僅利用體溫計(jì)或者體溫槍的方式進(jìn)行測量，與實(shí)際的疑似患者和確診患者人數(shù)存在著一定的出入，并且其中不乏有因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒、測試異常等等外在因素的影響。具體數(shù)據(jù)如下。

表1 觀察組與對照組患者對比分析

通過上述對比分析，我們可以了解到兩組患者的情況有了較大的區(qū)別，觀察組的患者接受了CT測試以后，其結(jié)果與病毒核酸測試的疑似和確診人數(shù)較為接近，其誤差只有百分之4.7，但是對于對照組的患者來說，在測試的過程中間，由于各種外在因素的影響以及采取體溫計(jì)與體溫槍進(jìn)行測試的弊端，使得其余病毒核酸測試的結(jié)果有較大的出入，在測試的過程中誤差達(dá)到百分之26.1。由此可見，CT對于新型冠狀病毒肺炎的疑似患者有著十分重要的意義，值得作為相關(guān)的參考依據(jù)。

通過使用CT針對疑似新冠肺炎患者42例進(jìn)行進(jìn)一步的輔助檢查，發(fā)現(xiàn)42例患者中出現(xiàn)30例患者CT明顯出現(xiàn)肺葉受累的現(xiàn)象。其中左肺葉受累達(dá)到了16例，右肺葉受累達(dá)到了14例。在第一次的CT檢查之后，30例疑似患者入院之后的第二日再次進(jìn)行了CT檢查，其按照國家關(guān)于新冠肺炎治療方案將患者進(jìn)行分類，其中普通患者為21例，重型患者為9例。其中，普通患者通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者一般是單側(cè)肺出現(xiàn)病灶現(xiàn)象，且大多為楔形樣磨玻璃影。內(nèi)部可以明顯看見血管和支氣管通過，伴有支氣管充氣征的現(xiàn)象，肺內(nèi)部出現(xiàn)了肺實(shí)變現(xiàn)象。而與普通型的患者相比較，重型患者的CT表現(xiàn)為肺葉病灶范圍比較廣，雙肺出現(xiàn)病灶現(xiàn)象，且同時(shí)出現(xiàn)磨玻璃影、實(shí)變影和纖維條索影，支氣管充氣癥現(xiàn)象也是多為存在的。而在針對對照組患者治療中，救治醫(yī)師也注重使用CT影像對疑似患者進(jìn)行病癥的進(jìn)一步分析，確定是否為新冠肺炎。在實(shí)際治療工作進(jìn)行中，醫(yī)護(hù)人員對于疑似患者安排住院之后，通過CT獲取階段性的檢查效果，隨時(shí)患者的治療進(jìn)展，調(diào)整救治方案。其中，王某，男，50歲，咳嗽一周之后，通過初步確定為疑似患者。到該院接受新型冠狀病毒核酸檢測，在接受CT測試和體溫計(jì)等測試以后，發(fā)現(xiàn)該患者的核算檢測陽性，胸部CT呈現(xiàn)明顯的新冠肺炎癥狀。在經(jīng)過多為專家學(xué)者共同商討以后，進(jìn)一步確定為新冠肺炎。該院積極針對王某進(jìn)行治療，在經(jīng)過長達(dá)10天的治療之后，再次對患者的進(jìn)行胸部CT檢查。通過檢查發(fā)現(xiàn)患者的感染灶范圍稍縮小、密度減低。然后通過新型冠狀病毒核算監(jiān)測，呈現(xiàn)陰性。王某的胸部CT與入院之初相比較而言，患者雖然的雙肺感染灶范圍稍縮小、密度減低，但是同樣能夠認(rèn)識(shí)到患者的雙肺呈現(xiàn)出一種磨玻璃樣改變，這也就意味著患者在出院之后肺功能可能出現(xiàn)降低的現(xiàn)象。如，胸悶和呼吸困難現(xiàn)象。

再次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中，CT使用一般與計(jì)算機(jī)設(shè)備相連接，通過計(jì)算機(jī)設(shè)備針對CT檢查結(jié)果能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)化的標(biāo)記和識(shí)別。通過計(jì)算機(jī)能夠計(jì)算出患者的磨玻璃影體積、實(shí)性區(qū)域體積。這樣對于醫(yī)護(hù)人員無論是治療手段采用還是肉眼檢查工作進(jìn)行都有著重要輔助作用。在借助CT檢查結(jié)果中，能夠針對疑似患者的檢查結(jié)果實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的確定。并且對患者的檢查結(jié)果按照類型實(shí)現(xiàn)分類處理。整體上而言，在此次實(shí)驗(yàn)中，通過CT針對新冠肺炎患者積極進(jìn)行肺部的檢查，對于確定臨床治療方案和后期治愈之后的注意事項(xiàng)等方面起著非常重要的輔助作用。

3 討論

通過上述分析，我們可以了解到新型冠狀病毒肺炎疑似患者和確診患者在接受CT檢查以后可以有效地幫助相關(guān)醫(yī)護(hù)人員了解患者的情況。CT可以對新型冠狀病毒肺炎疑似患者和確診患者的肺部進(jìn)行掃描，從而能夠讓醫(yī)護(hù)人員直觀地看到新型冠狀病毒肺炎疑似患者和確診患者的肺部。對于累及單個(gè)或兩個(gè)肺葉的，往往肺功能影響不嚴(yán)重，氣促、呼吸困難不明顯，多以發(fā)熱，咳嗽，乏力為主訴，也就是傳說中的“輕癥”。但是如果新型冠狀病毒肺炎疑似患者和確診患者的病情持續(xù)惡化，會(huì)使得患者的肺部密度逐步降低，最后逐漸形成一個(gè)磨玻璃密度影，如果新型冠狀病毒肺炎疑似患者和確診患者自身的免疫力夠強(qiáng)，能夠有效戰(zhàn)勝病毒，但是對于累及多個(gè)肺葉，肺泡損傷彌漫的患者來說，肺部受到嚴(yán)重的影響，直接需要患者依靠呼吸機(jī)維持呼吸的時(shí)候，就代表著患者的情況已經(jīng)比較嚴(yán)重。通過CT圖像，醫(yī)護(hù)人員可以觀察新型冠狀病毒肺炎的疑似患者的肺部是否出現(xiàn)陽性表現(xiàn)。經(jīng)過CT檢查，我們可以盡早幫助新型冠狀病毒肺炎的疑似患者做出診斷，并且利用CT作為輔助手段進(jìn)行檢查，可以有效地提高檢查的效率。新型冠狀病毒肺炎的疑似患者如果能夠盡早得到診斷，就可以進(jìn)一步采取有效措施，使得新型冠狀病毒肺炎的疑似患者能夠在最佳的時(shí)機(jī)接受治療，一方面可以為確診患者做好隔離措施，使得疫情防控工作可以有條不紊地進(jìn)行，一方面可以使得疑似患者恢復(fù)正常生活，保持其正常的工作。因此，了解CT對于新型冠狀病毒肺炎的疑似患者的臨床意義有著十分重要的幫助。

為了能夠有效發(fā)揮CT對于新型冠狀病毒肺炎的疑似患者的臨床意義，醫(yī)院應(yīng)該要做好如下措施：首先，安排足夠的人員做好患者的接待工作。對于新型冠狀病毒肺炎的疑似患者，應(yīng)該要做好相關(guān)的登記工作，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員與患者進(jìn)行簡短交流，了解新型冠狀病毒肺炎的疑似患者的情況，并且為其做好基本的體溫測試。其次，根據(jù)新型冠狀病毒肺炎的疑似患者的體溫情況，安排其接受CT檢查，在檢查的過程中要求所有人員做好防護(hù)措施，避免檢查過程中出現(xiàn)感染的情況。最后，通過分析新型冠狀病毒肺炎的疑似患者的CT成像圖，了解患者的肺部情況[5]。進(jìn)一步安排其做病毒核酸檢測，為確診做好最后的準(zhǔn)備。綜上所述，此次疫情較為嚴(yán)重，波及范圍十分廣，要求各地的醫(yī)院必須要積極做好相關(guān)的疫情防控工作。新型冠狀病毒肺炎的疑似患者接受CT檢查的時(shí)候可以為醫(yī)護(hù)人員診斷其病情提供良好的依據(jù)，利用CT觀察新型冠狀病毒肺炎的疑似患者的肺部，了解目前肺部病變情況，為后續(xù)采取隔離或者治療提供充分的臨床依據(jù)。