空氣波氣壓治療儀在改善腦出血患者四肢血液循環(huán)中的作用

朱冬梅，劉楠，石榮艷，韓桂蘭

(徐州市康復(fù)醫(yī)院老年康復(fù)科，江蘇 徐州)

0 引言

腦出血是腦卒中的一種類型，是由非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，發(fā)病率約占腦卒中的20%～30%[1]。腦出血患者接受治療后需要長期臥床休息，導(dǎo)致患者的肢體活動減少，容易出現(xiàn)肢體水腫及深靜脈血栓，甚至誘發(fā)肺血栓栓塞，嚴(yán)重危及患者的生命安全[2,3]?？諝獠鈮褐委焹x是利用機(jī)械手段對下肢間歇階段序貫加壓以促進(jìn)肢體血液循環(huán)改善的物理治療方式，對靜脈血栓有預(yù)防作用[4]。因此，本研究探討空氣波氣壓治療儀在改善腦出血患者四肢血液循環(huán)中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，選擇2017年4月至2019年2月于我院就診的腦出血患者78例，根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃锳組(n=39)與B組(n=39)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)影像學(xué)檢查，符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)首次發(fā)布；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并凝血功能障礙者；(2)合并心臟病者；(3)合并嚴(yán)重肝腎疾病者；(4)既往有靜脈血栓者；(5)臨床資料不全者；(6)中途退出研究者。A組：男23例，女16例，年齡37～75歲，平均(46.28±10.44)歲，病程13～72(37.32±7.84)d。B組：男21例，女18例，年齡39～77歲，平均(46.91±8.95)歲，病程17～78(38.11±9.20)d。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無顯著性，均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

A組患者予以地奧司明片(南京正大天晴制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20058471；規(guī)格：0.45g×12片×2板/盒)口服治療，0.45g/次，2次/d，治療20d。B組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合空氣波氣壓治療儀治療，儀器為北京龍馬負(fù)圖科技有限公司生產(chǎn)的IPC 600D-16090089型空氣波壓力治療儀，將壓力袋固定于患者的腹部和四肢，選擇A模式，壓力為80mmHg，每次治療20min，每天治療2次，治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)自制調(diào)查問卷評估兩組患者治療前后的臨床癥狀，包括肢體腫脹感、疼痛程度、皮膚硬度，采用0～3分的4級評分法評估臨床癥狀，評分與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正比。(2)采用GE LOGIQ e便攜式超聲診斷儀測量兩組患者上、下肢治療前后的血流峰速度(Vmax)、血流平均速度(Vm)、血流量(BF)水平。(3)采用緯迪KEYPOINT-4型肌電圖儀測量兩組患者治療前后的肢體運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0計算數(shù)據(jù)，使用“%”代表計數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，使用“”代表計量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀評分比較

兩組患者治療前的各臨床癥狀評分比較差異不顯著(P＞0.05)，治療后兩組患者的各臨床癥狀評分均明顯降低(P＜0.05)，且B組患者治療后的肢體腫脹感、疼痛程度、皮膚硬度評分均顯著比A組患者更低(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀評分比較[()，分]

表1 兩組患者臨床癥狀評分比較[()，分]

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與A組治療后比較，#P＜0.05。

2.49±0.25 1.25±0.19*2.53±0.30 0.80±0.11*#組別 時間 肢體腫脹感 疼痛程度 皮膚硬度A組(n=39)B組(n=39)治療前治療后治療前治療后2.71±0.14 1.45±0.39*2.68±0.18 1.02±0.25*#2.56±0.31 1.70±0.20*2.59±0.29 1.12±0.14*#

2.2 兩組患者上、下肢血流動力學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者治療前的上、下肢血流動力學(xué)指標(biāo)比較差異不顯著(P＞0.05)，治療后兩組患者的上、下肢Vmax、Vm、BF水平明顯增加(P＜0.05)，且B組患者治療后下肢Vmax、Vm、BF水平顯著比A組患者更大(P＜0.05)。B組患者治療后的上肢Vmax、Vm、BF顯著比A組患者更大 (P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者上、下肢血流動力學(xué)指標(biāo)比較()

表2 兩組患者上、下肢血流動力學(xué)指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與A組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時間 上肢下肢Vmax(cm/s) Vm(cm/s) BF(mL/s) Vmax(cm/s) Vm(cm/s) BF(mL/s)5.50±0.12 6.27±0.17*#5.48±0.13 5.79±0.14*B組(n=39)A組(n=39)治療前治療后治療前治療后11.24±0.27 16.69±0.39*#11.28±0.29 13.32±0.34*10.13±0.25 13.35±0.24*#10.18±0.19 11.39±0.21*1.89±0.09 3.43±0.12*#1.87±0.10 2.27±0.11*18.04±0.28 20.26±0.45*#18.09±0.34 19.21±0.38*10.02±0.17 11.88±0.24*#10.05±0.19 10.65±0.21*

表3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較[()，m/s]

表3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較[()，m/s]

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與A組治療后比較，#P＜0.05。

36.10±1.44 41.21±1.59*#36.13±1.52 38.26±1.46*組別 時間 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)MCV SCV MCV SCV B組(n=39)A組(n=39)治療前治療后治療前治療后36.42±2.10 41.56±2.18*#36.35±2.09 38.36±1.87*35.41±1.24 41.32±1.61*#35.46±1.30 37.74±1.42*35.02±1.37 42.62±1.64*#35.13±1.44 37.09±1.58*

2.3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

兩組患者治療前的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異不顯著(P＞0.05)，治療后兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著改善(P＜0.05)，且B組患治療后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV、SCV水平顯著比A組患者更大(P＜0.05)。見表3。

3 討論

腦出血患者術(shù)后長期制動臥床休息，導(dǎo)致肌肉泵作用減弱，使得肢體血管不可有效舒縮運動，導(dǎo)致靜脈回流速度減慢，發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險增加[6,7]。空氣波氣壓治療儀是一種物理性非侵入治療儀器，操作簡單方便，經(jīng)濟(jì)有效，且患者的接受程度高，能夠被廣泛應(yīng)用導(dǎo)致骨科、康復(fù)科中[8]?？諝獠鈮褐委焹x的工作原理是通過多腔氣囊有順序的、反復(fù)的充放氣，以有效擠壓、循序加壓治療部位，從而在局部形成循環(huán)壓力，以促使局部靜脈血流以及淋巴組織液回流速度加快，迅速向肢體近心端回流以減輕肢體組織內(nèi)部壓力，擴(kuò)張活化血管，增強動脈供血，改善肢體組織供氧供血，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，有效改善肢體血液循環(huán)，減輕肢體水腫程度[9-12]。

本研究結(jié)果中，B組患者治療后的肢體腫脹感、疼痛程度、皮膚硬度評分均顯著比A組患者更低(P＜0.05)。結(jié)果說明，空氣波氣壓治療儀治療能夠有效減輕患者的肢體皮膚硬度，減輕肢體腫脹感，促進(jìn)肢體消腫，改善肢體血液循環(huán)，稀釋肢體血液炎癥因子水平，清除局部代謝產(chǎn)物，并減輕患者的疼痛程度[13]。表2中，采用B組患者治療后下肢Vmax、Vm、BF水平顯著比A組患者更大(P＜0.05)；B組患者治療后的上肢Vmax、Vm、BF顯著比A組患者更大(P＜0.05)。結(jié)果提示，采用空氣波氣壓治療儀治療能夠有效加快患者的上、下肢的血流速度，增加上、下肢血流量，改善神經(jīng)微循環(huán)障礙，降低發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險[14]。從表3數(shù)據(jù)可知，B組患治療后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV、SCV水平顯著比A組患者更大(P＜0.05)。結(jié)果說明，采用空氣波氣壓治療儀治療可有效增加患者正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的MCV、SCV水平，改善患者的神經(jīng)感覺傳導(dǎo)功能[15]。

綜上所述，空氣波氣壓治療儀可有效改善腦出血患者四肢血液循環(huán)，減輕肢體水腫程度，預(yù)防靜脈血栓發(fā)生，療效顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推薦。