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    護(hù)患溝通技巧在奧曲肽治療上消化道出血護(hù)理中及對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生的影響

    2020-08-11 10:40:38郝雁翎蔡曉晶
    檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2020年15期
    關(guān)鍵詞:護(hù)患出院技巧

    郝雁翎,蔡曉晶

    1.北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院脾肺病科,陜西銅川 727031;2.陜西省安康市人民醫(yī)院心內(nèi)科,陜西安康 725000

    上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸、肝、脾、膽等部位的出血,其臨床表現(xiàn)主要為不同程度的嘔血和(或)黑便[1-3]。國內(nèi)研究顯示,上消化道大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000 mL或達(dá)到循環(huán)血量的20%,常伴有急性周圍循環(huán)衰竭,是臨床上常見的急癥之一,若搶救不及時(shí)可危及生命[4]。針對(duì)上消化道出血的治療內(nèi)科藥物可有效控制出血,但療程較長,再出血率較高。胃鏡治療在治療效果及再出血風(fēng)險(xiǎn)方面優(yōu)于藥物治療,但其因費(fèi)用昂貴限制了該手段的普及應(yīng)用[5]。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,臨床治療結(jié)合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)模式逐漸受到重視,且通過此模式可提高疾病治療效果甚至改變治療結(jié)局[6]。因此,對(duì)上消化道出血的患者進(jìn)行有效護(hù)理,密切觀察其病情進(jìn)展,防止再出血等不良反應(yīng),可幫助患者早日康復(fù)出院。同時(shí)可采用最佳護(hù)理途徑,可以極大程度改善患者的治療效果,為患者的生命健康提供有效保障[7]。實(shí)施有效護(hù)理的前提即構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,而構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重中之重即與護(hù)理對(duì)象的高質(zhì)量溝通。運(yùn)用正確的護(hù)患溝通技巧有助于提高護(hù)患之間的溝通質(zhì)量。本文就護(hù)患溝通技巧在奧曲肽治療上消化道出血護(hù)理中的作用展開研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年1月至2019年3月在該院需使用奧曲肽治療的90例上消化道出血的患者作為研究對(duì)象,入院后分為觀察組與對(duì)照組,每組45例。觀察組中男35例,女10例;年齡42~63歲,平均(52.73±6.53)歲。對(duì)照組中男34例,女11例;年齡41~66歲,平均(52.02±7.02)歲。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 2組患者均使用奧曲肽(國藥準(zhǔn)字H20020229,北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司)靜脈滴注,0.025 mg/h,連續(xù)使用3 d。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要包括觀察和記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀態(tài)和意識(shí)狀態(tài);觀察和記錄嘔血和黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)及伴隨癥狀;觀察和記錄皮膚、指甲、肢端色澤與溫度,以及靜脈充盈情況;觀察和記錄24 h出入量,尤其是尿量;對(duì)出血量進(jìn)行評(píng)估。

    觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以護(hù)患溝通技巧,具體如下。(1)入院時(shí)向患者介紹病房的相關(guān)制度,取得患者的信任和合作,使患者感到親切,為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、融洽的交談環(huán)境和氣氛,消除患者剛?cè)朐簳r(shí)的陌生感。(2)護(hù)士對(duì)患者得體的稱呼可表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重,是護(hù)士與患者建立良好的人際關(guān)系的起點(diǎn)。在病房進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)不可以用床號(hào)代替患者的稱呼,應(yīng)根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)、職務(wù)等具體情況稱呼患者。(3)每天清晨護(hù)士精神飽滿地查房可以使患者有個(gè)好心情,可以利用晨間護(hù)理的機(jī)會(huì),對(duì)患者做一次仔細(xì)的查體,如引流管是否通暢,引流液的性質(zhì)、形狀、切口敷料是否干燥等,特別要詢問患者是否有不習(xí)慣的地方,并虛心聽取患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、病房管理等的意見,合理要求應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)做出整改。(4)在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中通過聊天的方法,采取開放式詢問手段使患者主動(dòng)表達(dá)自己的想法和感受。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受,既分散了患者的注意力,又能了解病情,并借此機(jī)會(huì)有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),倡導(dǎo)患者建立健康的生活方式,同時(shí)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(5)當(dāng)患者出院時(shí),護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬辦理出院手續(xù),對(duì)藥物的使用辦法做出詳細(xì)明確的說明,根據(jù)患者的病情做相應(yīng)的出院指導(dǎo),告知患者出院以后的各種注意事項(xiàng),指導(dǎo)定期復(fù)診,必要時(shí)可做書面指導(dǎo)。

    1.3觀察指標(biāo) 分別記錄2組患者護(hù)理前后的抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、健康生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表(HRQOL)評(píng)分情況,觀察再出血、輸血及死亡率等不良反應(yīng),并比較分析。

    1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)SDS[8]及SAS[9]:可評(píng)價(jià)個(gè)體抑郁或焦慮程度。無抑郁或焦慮:<53分;輕度抑郁或焦慮:53~62分;中度抑郁或焦慮:>62~72分;重度抑郁或焦慮:>72分。(2)HRQOL[10]:評(píng)估護(hù)理前后生活質(zhì)量,包括心理狀態(tài)、日常生活能力及社會(huì)功能3個(gè)方面,滿分為60分。極差:評(píng)分<20分;較差:>20~30分;一般:>30~40分;較好:>40~60分。

    2 結(jié) 果

    2.12組護(hù)理前后SDS、SAS、HRQOL評(píng)分情況比較 觀察組護(hù)理后SDS、SAS、HRQOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者SDS、SAS、HRQOL評(píng)分比較分)

    2.22組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組再出血率、輸血率及死亡率較對(duì)照組低,其中再出血率和輸血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討 論

    護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程,所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息,同時(shí)也包括雙方的思想、感情、愿望及要求等多方面的溝通。在奧曲肽治療上消化道出血患者過程中,輔以護(hù)患溝通技巧,溝通交流中本著“以人為本”的原則,向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度,給予患者合適得體的稱呼,緩解患者對(duì)就醫(yī)所在地的陌生感,為患者創(chuàng)造一個(gè)比較和諧、融洽、熟悉的就醫(yī)環(huán)境。每天查房時(shí),護(hù)理者要保持良好的心情,多給患者微笑與問候,主動(dòng)詢問患者的引流液情況、是否有其他部位不舒適等,通過交流的方式,引導(dǎo)患者講述自己的感受,讓患者放松心情、放下戒備、感受護(hù)理人員的熱情與關(guān)愛,為患者提供針對(duì)性的健康指導(dǎo),為戰(zhàn)勝疾病做好準(zhǔn)備工作。臨近出院時(shí),叮囑患者服藥注意事項(xiàng),按照規(guī)定的時(shí)間到院復(fù)診,中間出現(xiàn)任何問題都要及時(shí)就醫(yī)。王六尾[11]的研究指出,給予患者護(hù)患溝通后,患者的再出血率降低,死亡率降低,效果顯著。本研究結(jié)果顯示,給予護(hù)患溝通技巧的患者再出血率為4.44%,死亡率為0,與對(duì)照組比較差異明顯,與王六尾的研究結(jié)果基本一致,提示護(hù)患溝通技巧確實(shí)能改善患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。另外,本次研究結(jié)果還分析了患者的心理狀態(tài)及生活情況,結(jié)果顯示,給予護(hù)患溝通技巧的患者SAS、SDS、HRQOL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示有技巧性的護(hù)患溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,有助于患者的健康和護(hù)理質(zhì)量的提高,是改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛的有效途徑。同時(shí),也可以增強(qiáng)信任,提高患者就醫(yī)好感度和生活質(zhì)量,改善消極情緒狀態(tài),建立和諧的護(hù)患氛圍。

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