血液學(xué)檢驗(yàn)在線開放課程建設(shè)必要性分析

劉欣 趙紅霞

[摘 要] 血液學(xué)檢驗(yàn)是高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，主要內(nèi)容為骨髓各系血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)及相關(guān)血液學(xué)疾病與檢驗(yàn)，其內(nèi)容繁雜，理論性強(qiáng)，有限的課堂教學(xué)難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，在線開放課程日益豐富，利用此平臺(tái)構(gòu)建試題庫、圖片庫、案例庫，可以讓學(xué)生利用課余時(shí)間主動(dòng)投入學(xué)習(xí)中，改變血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的“虛弱”狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 血液學(xué)檢驗(yàn);教學(xué);在線開放課程

[作者簡介] 劉 欣（1985—）女，新疆昌吉人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，昌吉職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)分院助理講師，主要從事血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)與研究;趙紅霞（1973—）女，新疆昌吉人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，昌吉職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)分院高級(jí)講師，主要從事生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)與研究。

[中圖分類號(hào)] G423? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）31-0318-02? ? [收稿日期] 2020-02-14

血液學(xué)檢驗(yàn)是高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，筆者所在學(xué)校2015年開始招生，使用教材為侯振江、楊曉斌主編的全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材《血液學(xué)檢驗(yàn)》。教材以造血檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論為開篇，在學(xué)習(xí)造血細(xì)胞生長演變規(guī)律、常用血細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)、骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查方法的基礎(chǔ)上，逐層開展血液疾病如紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、血栓與止血性等疾病的講解。在相關(guān)知識(shí)內(nèi)容中還涉及分子生物學(xué)、免疫性、遺傳學(xué)等知識(shí)。

一、學(xué)生構(gòu)成情況

我們的學(xué)生主要由三部分構(gòu)成，第一部分主要為通過高考招錄的學(xué)生，但分?jǐn)?shù)相對(duì)較低;第二部分為“三校高職”招錄的學(xué)生，中專有過相關(guān)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，但基礎(chǔ)薄弱;第三部分為預(yù)科生，經(jīng)過一年語言學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)入專業(yè)學(xué)習(xí)，其語言水平可以滿足日常交流，但面對(duì)大量醫(yī)學(xué)類專業(yè)術(shù)語，存在一個(gè)語言轉(zhuǎn)化理解的過程。一面是“復(fù)雜”的學(xué)生構(gòu)成，一面是復(fù)雜的專業(yè)課，如何適應(yīng)學(xué)生特點(diǎn)將知識(shí)凝練概括，既能把知識(shí)點(diǎn)講全講明白，又能讓學(xué)生易于接受，就需要教師在教法上不斷改革思考。但無論如何，血液學(xué)檢驗(yàn)這樣注重細(xì)胞形態(tài)學(xué)的教學(xué)任務(wù)，僅僅靠課堂教學(xué)是難以完成的。

二、教材分析

筆者所使用的《血液學(xué)檢驗(yàn)》教材，內(nèi)容編排合理，循序漸進(jìn)，對(duì)應(yīng)的細(xì)胞配以彩色的圖片，圖文并茂，每個(gè)章節(jié)均有學(xué)習(xí)目標(biāo)和本章小結(jié)，但在實(shí)際教學(xué)過程中，會(huì)遇到以下一些問題。

1.細(xì)胞形態(tài)變化多樣。教材配圖一般考慮同學(xué)接受度，都會(huì)配以比較典型的細(xì)胞形態(tài)圖片，但血細(xì)胞在骨髓中發(fā)生、發(fā)展、成熟并釋放到外周血是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程[1]，加之病患個(gè)體差異，每個(gè)人、每個(gè)階段細(xì)胞都有些微差異，同學(xué)們對(duì)于除書本外的血液中的骨髓細(xì)胞形態(tài)稍有變化就難以辨認(rèn)。

2.血液學(xué)疾病在診斷過程中需依賴大量的實(shí)驗(yàn)，如染色技術(shù)、鐵代謝障礙性貧血中關(guān)于鐵元素檢驗(yàn)的相關(guān)實(shí)驗(yàn);溶血性貧血檢驗(yàn)相關(guān);血栓與止血檢驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)等。實(shí)際教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，由于課時(shí)和器材設(shè)備限制，特別是現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)試劑管理要求嚴(yán)格，部分試劑很難獲得，所以實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目無法一一開展，造成老師講得費(fèi)勁，學(xué)生聽得費(fèi)勁。

三、教學(xué)現(xiàn)狀

1.實(shí)驗(yàn)標(biāo)本缺乏。血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)所用的骨髓片，無法像其他檢驗(yàn)核心課程由學(xué)生自己留取外周血標(biāo)本、尿液標(biāo)本，并且臨床醫(yī)院的骨髓片按照管理要求需要終生保存，無法從臨床醫(yī)院獲得教學(xué)用標(biāo)本。國內(nèi)從事血液骨髓片制片工廠少，價(jià)格高，學(xué)校預(yù)算有限，無法購買滿足教學(xué)實(shí)際所需標(biāo)本。

2.通過血液學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)，要求學(xué)生正確辨認(rèn)正常狀態(tài)和血液病狀態(tài)下骨髓中各類細(xì)胞形態(tài)，進(jìn)行骨髓象分析，并最終通過骨髓報(bào)告單對(duì)常見的血液病做出判斷。這要求教師不但掌握血液學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)，還需要聯(lián)系臨床，具備豐富的臨床血液學(xué)知識(shí)。但多數(shù)教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前的臨床血液疾病診斷不僅依靠形態(tài)學(xué)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，流式細(xì)胞術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、遺傳學(xué)技術(shù)、細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)，在臨床血液疾病診斷中扮演著至關(guān)重要的角色，教師也在不斷學(xué)習(xí)中。另外高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程設(shè)置中無法全面開展相關(guān)前序課程，亟待在師資、教學(xué)資源方面改變目前這種“虛弱”狀態(tài)。

四、在線課程開發(fā)現(xiàn)狀與優(yōu)勢

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)終端的在線授課形式在線課程增長快速，2019上半年我國在線教育用戶規(guī)模達(dá)2.32億，較2018年增長3122萬;手機(jī)在線教育用戶規(guī)模達(dá)1.99億，較2018年增長530萬。在線課程學(xué)習(xí)作為一種教育新常態(tài)正在改變傳統(tǒng)教學(xué)模式[2]。陳大偉[3]等借助超星泛雅網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建大學(xué)物理在線課程資源并將其應(yīng)用于課程教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生直接在網(wǎng)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課中應(yīng)用、課后思考與反思。該教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教與學(xué)的時(shí)間、空間限制，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與形成有很大促進(jìn)作用。針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，王艷波[4]等建設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)在線課程并應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，采用線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，通過教學(xué)評(píng)價(jià)顯示，此種教學(xué)方法可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有助于實(shí)施過程性評(píng)價(jià)，取得了較好的效果。

五、血液學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的必要性

在血液學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)習(xí)過程中，面對(duì)各系細(xì)胞正常和疾病狀態(tài)下的復(fù)雜演變，僅僅依靠傳統(tǒng)課堂和作業(yè)練習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。充分利用學(xué)生碎片時(shí)間和學(xué)生對(duì)手機(jī)依賴的特點(diǎn)，通過梳理教學(xué)內(nèi)容，完善教案，建立題庫;通過參加全國檢驗(yàn)技能大賽、全國檢驗(yàn)教師微課大賽學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)并積累教學(xué)素材，對(duì)教師教學(xué)水平、整體素質(zhì)產(chǎn)生了積極作用。

我校從2017年開始在教師中開展超星泛雅平臺(tái)推廣培訓(xùn)，經(jīng)歷了兩年的摸索建設(shè)。一開始只能簡單構(gòu)建課程，上傳學(xué)習(xí)課件和教案，學(xué)生利用率低，并沒有挖掘出網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的真正意義。通過素材的逐步積累和完善，教師按學(xué)習(xí)章節(jié)建立了題庫和骨髓圖片庫，學(xué)生可以隨時(shí)學(xué)習(xí)，教師可以隨時(shí)組卷測驗(yàn)，并針對(duì)爭議圖片在線討論。網(wǎng)絡(luò)課程與傳統(tǒng)教學(xué)相比取得了很大進(jìn)步，但是距實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)意義的網(wǎng)絡(luò)課程差距還很大。

六、結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)課程的引進(jìn)對(duì)教師水平提高和教學(xué)效果改善都有成效，但在線課程的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)的長期的工程[5]，需要我們不斷去探索、創(chuàng)新。后續(xù)我們將繼續(xù)在網(wǎng)絡(luò)課程的規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)課程的管理、網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)涵開發(fā)上努力，建立適合職業(yè)院校辦學(xué)宗旨、教學(xué)目的的精品在線網(wǎng)絡(luò)開放課程，讓學(xué)生感興趣，主動(dòng)學(xué)，學(xué)有成效。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳大偉，斯小琴，吳約.基于超星泛雅平臺(tái)大學(xué)物理翻轉(zhuǎn)課堂在線課程資源建設(shè)與應(yīng)用實(shí)踐[J].青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019（1）：77-82.

[4]王波，陶維天，崔宇紅等.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)在線課程建設(shè)及線上、線下教學(xué)應(yīng)用實(shí)踐[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（5）：93-97.

[5]陳莉.高職院校網(wǎng)絡(luò)課程資源建設(shè)與應(yīng)用[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2019，15（34）：160-161+169.