COVID-19疫情背景下公眾對醫(yī)療職業(yè)的認(rèn)知及其子女學(xué)醫(yī)意向的調(diào)查分析

吳君華　李惠　徐維國　岳崇梅

摘要：目的? 了解COVID-19疫情背景下公眾對醫(yī)療職業(yè)的認(rèn)知及其子女學(xué)醫(yī)意向，旨在為改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和提升醫(yī)學(xué)專業(yè)報考率提供參考。方法? 于2020 年 2 月 17～18日，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，通過網(wǎng)絡(luò)邀請有子女的成人參與問卷調(diào)查，分析被調(diào)查者的一般信息、對醫(yī)療行業(yè)認(rèn)知程度、對COVID-19疫情的認(rèn)知及其影響、其子女學(xué)醫(yī)意愿情況。結(jié)果? 本次調(diào)查問卷有效應(yīng)答率為99.39%，調(diào)查對象平均年齡41.5歲，地區(qū)排名前3位的是四川（89.32%），廣東（4.15%）和重慶（2.15%）;50.77%的被調(diào)查者對目前暴力傷醫(yī)事件有所了解;95%以上的被調(diào)查者對COVID-19疫情情況、傳播途徑、傳染性及防護措施認(rèn)知度良好;72.89%被調(diào)查者的子女表示有興趣報考醫(yī)學(xué)專業(yè)，報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要原因是個人興趣，另外不報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的前3位原因是其他、擔(dān)心成績不好，考不上和沒興趣;55.38%被調(diào)查者對于子女從事醫(yī)學(xué)行業(yè)表示非常支持，3.92%的被調(diào)查者對此表示反對;77.50%的被調(diào)查者表示疫情發(fā)生后對醫(yī)務(wù)人員印象好轉(zhuǎn);191名被調(diào)查者表示其子女在COVID-19疫情發(fā)生后，由無報考醫(yī)學(xué)意愿轉(zhuǎn)變?yōu)橛袌罂坚t(yī)學(xué)意愿，而有86名被調(diào)查者表示其子女由有報考醫(yī)學(xué)意愿轉(zhuǎn)變?yōu)闊o報考醫(yī)學(xué)意愿。結(jié)論? 普通大眾對醫(yī)療職業(yè)的認(rèn)知不足，但對COVID-19疫情情況及相關(guān)知識的認(rèn)知度高，加強宣傳可能會提高公眾對醫(yī)療職業(yè)的認(rèn)知程度，從而改善醫(yī)患關(guān)系。另外，被調(diào)查者表示其子女報考醫(yī)學(xué)專業(yè)最大的原因是興趣愛好，而COVID-19疫情對其子女是否報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的影響是雙向的，但以正向為主。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;醫(yī)療職業(yè);學(xué)醫(yī)意向

中圖分類號：R563? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.038

文章編號：1006-1959（2020）14-0125-04

Investigation and Analysis of the Public's Cognition of Medical Professions and their Children's

Intention to Study Medicine under the Background of COVID-19 Epidemic

WU Jun-hua，LI Hui，XU Wei-guo，YUE Chong-mei

（Department of Respiratory and Critical Medicine，Mianyang Central Hospital，Mianyang621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective? To understand the public's cognition of the medical profession and the children's intention to study medicine under the background of the COVID-19 epidemic. It aims to provide a reference for improving the medical service environment and increasing the application rate of medical professions.Methods? From February 17 to 18， 2020， the self-designed questionnaire was used to invite adults with children to participate in the questionnaire survey through the Internet to analyze the general information of the respondents， their knowledge of the medical industry， and the COVID-19 epidemic situation cognition and its influence， their children's willingness to study medicine.Results? The effective response rate of this questionnaire is 99.39%. The average age of the respondents is 41.5 years old. The top three regions are Sichuan （89.32%）， Guangdong （4.15%） and Chongqing （2.15%）; 50.77% of the respondents At present， there is an understanding of violent injuries; more than 95% of the respondents have a good understanding of the COVID-19 epidemic situation， transmission route， infectiousness and protective measures; 72.89% of the children of the respondents expressed interest in applying for the medical profession，the main reason for applying for the medical profession is personal interest. In addition， the top three reasons for not applying for the medical profession are other， worrying about poor grades， not being able to pass the exam and having no interest; 55.38% of the respondents expressed great support for their children in the medical industry， 3.92 % of the respondents objected to this; 77.50% of the respondents said that the impression on the medical staff improved after the outbreak; 191 respondents said that their children changed from having no medical willingness to apply after the COVID-19 outbreak willingness to apply for medicine， and 86 respondents said that their children have changed from willingness to apply for medicine to willingness to apply for medicine.Conclusion? The general public has insufficient awareness of the medical profession， but the awareness of the COVID-19 epidemic situation and related knowledge is high. Strengthening publicity may increase the public's awareness of the medical profession， thereby improving the doctor-patient relationship. In addition， the respondents indicated that the biggest reason for their children to apply for the medical profession is hobbies， and the impact of the COVID-19 epidemic on their children's application for the medical profession is two-way， but mainly based on the positive.

Key words：COVID-19;Medical profession;Intention to study medicine

2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎疫情[1]，截至 2020年3月3日，全球已有73個國家發(fā)生新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）疫情[2]。這場全民參與的戰(zhàn)“疫”對每一個人的身心都是一個沖擊，醫(yī)務(wù)工作也受到了前所未有的關(guān)注，然而，近年來“暴力傷醫(yī)”“醫(yī)患矛盾”“醫(yī)生荒”頻見報端。為了解公眾對新型冠狀病毒肺炎疫情的了解程度、對醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、其子女學(xué)醫(yī)態(tài)度是否會因此次疫情而有所轉(zhuǎn)變，我們設(shè)計了本研究，以期為改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境及提升報考醫(yī)學(xué)專業(yè)率提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象? 取知曉率P=17%，設(shè)計效應(yīng)為 1.5，問卷回收率90%，根據(jù)現(xiàn)況研究公式計算所需最低樣本量976名。 基于微信，采用滾雪球抽樣法邀請研究對象，被邀請者在線填寫調(diào)查問卷 （https：//www.wjx.cn）?？紤]城鄉(xiāng)（城鎮(zhèn)戶口/非城鎮(zhèn)戶口）、性別（男/女）、職業(yè)（醫(yī)學(xué)專業(yè)/非醫(yī)學(xué)專業(yè)）、子女情況等因素選取8名研究對象作為“一級種子”，一級種子將問卷轉(zhuǎn)發(fā)給其認(rèn)為適合接受調(diào)查的8名同伴作為“二級種子”，二級種子將問卷發(fā)布于自己所在的微信好友圈。問卷填寫時間設(shè)定為 2020 年 2 月 17～18日。納入標(biāo)準(zhǔn)：①我國成年居民;②育有高中及以下學(xué)齡段孩子者;排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤16歲或≥65歲者。

1.2方法? 自行設(shè)計問卷，內(nèi)容包括一般信息（性別、年齡、學(xué)歷、戶口所在地、職業(yè)、子女所處學(xué)齡段等）、醫(yī)療行業(yè)認(rèn)知程度（暴力傷醫(yī)事件、規(guī)范化培訓(xùn)時長及待遇、醫(yī)療工作內(nèi)容、醫(yī)療各專業(yè)情況等）、COVID-19疫情認(rèn)知及影響（新型冠狀病毒疫情了解程度、疫情下醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)險、新型冠狀病毒疫情前后對醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)知態(tài)度等）、子女學(xué)醫(yī)意愿（影響是否學(xué)醫(yī)的因素、父母對子女學(xué)醫(yī)的態(tài)度等）。

1.3質(zhì)量控制? 相同IP地址只能作答 1 次。問卷中不涉及姓名、具體住址等隱私信息，無敏感性語言。網(wǎng)絡(luò)問卷后臺自動監(jiān)測每份問卷的答題，未完成所有問卷題目不可提交完成。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 使用WPS office 2019版軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，研究對象特征進行描述性統(tǒng)計，數(shù)據(jù)以列表法、作圖法表示。

2結(jié)果

2.1研究對象特征? 共回收問卷1310份，其中有效問卷1302份，無效問卷為填寫者填寫年齡≤16歲，有效應(yīng)答率為99.39%。研究對象年齡24～49歲，平均年齡41.5歲，來源最多省份的前3位依次是：四川（1163名，89.32%），廣東（54名，4.15%），重慶（28名，2.15%），研究對象具體特征見表 1。

2.2研究對象對醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知程度? 醫(yī)療行業(yè)認(rèn)知程度包括暴力傷醫(yī)事件、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時長及待遇、醫(yī)療工作內(nèi)容、醫(yī)療各專業(yè)情況等。50%以上的被調(diào)查者對暴力傷醫(yī)事件有所了解，然而對醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時長及待情況了解不足。50%左右的被調(diào)查者對醫(yī)療工作內(nèi)容有所了解，95%以上的被調(diào)查者可以較準(zhǔn)確尋找到相應(yīng)專業(yè)就醫(yī)，具體認(rèn)知程度見表2。

2.3研究對象對COVID-19的了解情況? 被調(diào)查者對新型冠狀病毒疫情情況均有所了解，其中完全了解及基本了解的被調(diào)查占近95%，僅5.30%的被調(diào)查者表示不太了解;對于新型冠狀病毒傳播途徑、傳染性及防護措施，97.23%的被調(diào)查者表示非常了解或基本了解，僅2.76%的被調(diào)查者表示不太了解，見圖1。

2.4子女學(xué)醫(yī)意愿及父母態(tài)度? 調(diào)查顯示，738名被調(diào)查者在調(diào)查前與子女溝通過未來報考專業(yè)及相關(guān)就業(yè)情況，564名未與子女溝通;163名被調(diào)查者的子女非常有興趣學(xué)醫(yī)，786名被調(diào)查者的子女對學(xué)醫(yī)有點兒興趣，353名被調(diào)查者的子女對學(xué)醫(yī)完全沒有興趣。子女考慮報考醫(yī)學(xué)類專業(yè)最大的原因是個人興趣愛好，見圖2，而子女不考慮報考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的前5位原因是：其他、擔(dān)心成績不好，考不上、沒興趣、醫(yī)患矛盾多，風(fēng)險高、工作時間長、累，見圖3;被調(diào)查者對于子女將來可能從事醫(yī)療行業(yè)的態(tài)度：721名被調(diào)查者表示非常支持，530名被調(diào)查者表示中立，51名被調(diào)查者表示反對。

2.5 COVID-19疫情對醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度及其子女報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的影響? 946名被調(diào)查者完全認(rèn)同“醫(yī)生是一門崇高的職業(yè)，受人尊敬”，320名基本認(rèn)同，36名不認(rèn)同;1009名被調(diào)查者COVID-19疫情發(fā)生后對醫(yī)務(wù)人員的印象好轉(zhuǎn)，287名被調(diào)查者在COVID-19疫情前后對醫(yī)務(wù)人員印象無改變，而有6名被調(diào)查者在COVID-19疫情發(fā)生后對醫(yī)務(wù)人員印象較前惡化。191名被調(diào)查者表示其子女在COVID-19疫情發(fā)生后，由無報考醫(yī)學(xué)意愿轉(zhuǎn)變?yōu)橛袌罂坚t(yī)學(xué)意愿;而有86名被調(diào)查者表示其子女在COVID-19疫情發(fā)生后，由有報考醫(yī)學(xué)意愿轉(zhuǎn)變?yōu)闊o報考醫(yī)學(xué)意愿。710名被調(diào)查者表示COVID-19疫情對子女是否報考醫(yī)學(xué)專業(yè)無影響，312名被調(diào)查者表示COVID-19疫情對子女報考專業(yè)有無影響尚不清楚。

3討論

醫(yī)療衛(wèi)生健康與每個人息息相關(guān)，本次該調(diào)查顯示，96.92%的被調(diào)查者在遇到健康問題是可以較準(zhǔn)確尋找相應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)就診，提示公眾對醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解度較好。然而，本次調(diào)查也顯示，除去126名有醫(yī)學(xué)背景（醫(yī)務(wù)工作者、從事醫(yī)療保險行業(yè)）的被調(diào)查者，僅50.77%被調(diào)查者對目前暴力傷醫(yī)事件有所了解，27.60%對醫(yī)學(xué)生規(guī)培時間及待遇等有所了解，33.41%對醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容有所了解，提示目前公眾對目前醫(yī)務(wù)人員所處的職業(yè)環(huán)境、工作內(nèi)容及醫(yī)務(wù)人員成長的認(rèn)知缺乏，這也可能是目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，這也與既往研究的觀點相符合[3，4]。醫(yī)學(xué)科普不僅可提供大眾的醫(yī)學(xué)常識，也可能從根源上緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，而醫(yī)學(xué)科普是橫跨自然科學(xué)和社會科學(xué)的交叉學(xué)科，如何做好醫(yī)學(xué)科普是關(guān)鍵。隨著科技的發(fā)展，新媒體逐步成為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行形象塑造與宣傳、提高知名度、擴大影響力的重要手段[5，6]，良好運營模式的新媒體為醫(yī)療領(lǐng)域健康傳播構(gòu)建新秩序，對提升公民健康素養(yǎng)起到推動作用[7]，而北京協(xié)和醫(yī)院以學(xué)科建設(shè)模式開展醫(yī)學(xué)科普工作的經(jīng)驗更值得醫(yī)院各科室借鑒學(xué)習(xí)[8]。

本研究表明，95%以上的被調(diào)查者對COVID-19相關(guān)知識具有較高知曉率，提示國家在COVID-19疫情期間對疫情相關(guān)信息及時公開透明的政策導(dǎo)向是正確的，與齊曄等的調(diào)查研究結(jié)果一致[9]。另一方面，新型冠狀病毒肺炎讓人們看到例外狀態(tài)下的醫(yī)患命運共同體，促使人們反思醫(yī)患關(guān)系[10]，在此項調(diào)查中，77.50%的被調(diào)查者表示疫情發(fā)生后，對醫(yī)務(wù)人員印象好轉(zhuǎn)。鐘南山院士曾說：SARS時，醫(yī)生是輿論口中的“白衣天使”，而SARS過后沒多久，醫(yī)生又成了“白衣狼”，到甲流時又成了“白衣天使”[11]。COVID-19疫情下，醫(yī)務(wù)工作者又成了“白衣天使”，那么如何讓良好醫(yī)患關(guān)系常態(tài)化呢？這是我們每一個人都應(yīng)該思考的問題。改革開放40余年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療模式的演變、醫(yī)療及醫(yī)保政策的改革等，醫(yī)患關(guān)系的沖突日益變化。許堯等指出：要提升制度化吸納沖突的能力，就需要建構(gòu)和完善沖突能量的識別機制、政策創(chuàng)新的激勵機制、實踐經(jīng)驗的提升機制、相關(guān)制度的互恰機制和成熟模式的推廣機制[12]，而尋求出此次COVID-19疫情期間良好的醫(yī)患關(guān)系的根本原因，將為改善醫(yī)患關(guān)系的舉措提供依據(jù)。

本次調(diào)查顯示，12.52%被調(diào)查者的子女表示非常有興趣報考醫(yī)學(xué)類專業(yè)，這與其他的調(diào)查研究結(jié)果相近[13]，60.37%被調(diào)查者的子女表示對報考醫(yī)學(xué)專業(yè)有點兒興趣，而在不報考醫(yī)學(xué)專業(yè)原因里，個人興趣愛好所占比重也較大，提示在早期教育上，加強興趣培養(yǎng)可能可提高醫(yī)學(xué)專業(yè)報考率。在不報考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的原因分析中，很大一部分被調(diào)查者填寫了其他項，通過網(wǎng)絡(luò)或電話回訪反饋，子女為初中以下的274名被調(diào)查者均有填寫其他項，主要是考慮目前子女年齡小，溝通不足。除去此因素外，擔(dān)心成績不好、考不上所占比例最高，這與歷年醫(yī)學(xué)專業(yè)報考分?jǐn)?shù)線較高、被調(diào)查者中子女成績欠滿意等因素有關(guān)[14]。本研究中，55.38%的被調(diào)查者對于子女從事醫(yī)學(xué)行業(yè)表示非常支持，僅3.92%的被調(diào)查者對于子女從事醫(yī)療行業(yè)表示反對，可以預(yù)見，未來幾年報考醫(yī)學(xué)專業(yè)恐再次迎來新高潮。然而，近年來 “醫(yī)生荒”“護士荒”頻見報道[15]，逾八成醫(yī)生都曾有過轉(zhuǎn)行的想法，建設(shè)合理的醫(yī)療人才供需體系至關(guān)重要。

綜上所述，本次調(diào)查顯示，普通大眾對醫(yī)療職業(yè)的認(rèn)知不足，但對COVID-19疫情情況及相關(guān)知識的認(rèn)知度高，加強宣傳可能會提高公眾對醫(yī)療職業(yè)的認(rèn)知程度，從而改善醫(yī)患關(guān)系。另外，被調(diào)查者表示其子女報考醫(yī)學(xué)專業(yè)最大的原因是興趣愛好，而COVID-19疫情對其子女是否報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的影響是雙向的，但以正向為主。

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收稿日期：2020-03-24;修回日期：2020-04-13

編輯/成森

作者簡介：吳君華（1986.9-），女，四川綿陽人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事肺血管疾病及肺惡性腫瘤的綜合治療研究

通訊作者：李惠（1978.9-），女，四川廣元人，博士，副主任醫(yī)師，主要從事睡眠呼吸疾病的診治、無創(chuàng)通氣治療和肺康復(fù)治療研究