神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析

王洪崑

【摘要】 目的 分析神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療的臨床效果。方法 82例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各41例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組采用綜合性康復(fù)治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、日常生活能力。結(jié)果 治療2、4周， 觀察組患者NIHSS評分分別為（8.55±2.17）、（3.21±1.64）分， 均低于對照組的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療4周后， 觀察組患者HAMD評分為（5.52±0.93）分， 低于對照組的（9.66±0.75）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為97.6%， 高于對照組的82.9%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者日常生活能力評分為（57.6±3.5）分， 高于對照組的（51.2±2.8）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)， 從患者的生理、心理因素進行照顧， 更好的提升臨床療效， 生活自理能力有明顯的提升， 臨床可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;偏癱;綜合性康復(fù)治療;臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.079

隨著我國社會的發(fā)展， 社會人口結(jié)構(gòu)的變化， 其中老年人群越來越多， 這也意味著神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)著上漲趨勢。而腦卒中是癱瘓的影響因素， 患者的生命安全受到影響[1]。偏癱患者往往存在上下肢體障礙、舌下肌肉運動障礙， 生活能力自然受到干擾。故而， 本文選取2019年1～12月神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者作為研究對象， 分析綜合性康復(fù)治療神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～12月本院收治的82例

神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者作為研究對象， 男42例， 女40例;年齡40～70歲， 平均年齡（55.6±10.9）歲;其中包括腦梗死、腦損傷和腦出血患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各41例。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療， 主要協(xié)助患者進行藥物治療， 確保治療期間的安全性， 依從性。觀察組采用綜合性康復(fù)治療， 具體如下。①給予患者不良情緒的疏導(dǎo)， 通過暗示、鼓勵等幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。充分考慮到實際情況、個體差異， 給予人性化關(guān)懷。②給予患者運動指導(dǎo)， 采用神經(jīng)肌肉促進技術(shù)進行鍛煉， 可以從座位平衡、被動活動著手展開。此外， 在偏癱部位可以實施負(fù)重， 對患者進行按摩， 對于出現(xiàn)強直的關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）進行多次活動。③對患者提供日常生活的幫助， 如語言、吃飯、刷牙， 并針對精細(xì)動作進行訓(xùn)練， 逐步鍛煉提升手眼配合能力， 目的在于實現(xiàn)大腦神經(jīng)感覺功能的恢復(fù)。在語言訓(xùn)練方面從單音節(jié)字發(fā)音開始， 并逐步增加難度， 練習(xí)與患者的對話， 鍛煉其交流能力， 有利于患者逐步恢復(fù)治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療前后神經(jīng)功能缺損程度 采用NIHSS對患者治療前及治療2、4周的神經(jīng)功能缺損程度進行評定， 其涉及的內(nèi)容包括面癱、左右上肢運動和下肢運動、肢體共濟失調(diào)情況[2]。

1. 3. 2 治療前后不良情緒 采用HAMD對患者治療前及治療4周的不良情緒進行評定。

1. 3. 3 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考依據(jù)則為患者神經(jīng)功能缺損程度的改善效果， 分為顯效、有效及無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 4 日常生活能力 使用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進行評定， 其涉及到進食、穿衣、洗澡等基礎(chǔ)活動， 得分<40分則為差， 40～60分為良好， >60分則為優(yōu)秀[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比 治療前， 兩組NIHSS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療2、4周， 觀察組患者NIHSS評分分別為（8.55±

2.17）、（3.21±1.64）分， 均低于對照組的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后HAMD評分對比 治療前， 對照組和觀察組患者HAMD評分分別為（15.23±5.33）、（14.96±4.84）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后， 觀察組患者HAMD評分為（5.52±0.93）分，?低于對照組的（9.66±0.75）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為97.6%， 高于對照組的82.9%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組患者日常生活能力評分比較 治療前， 觀察組和對照組患者日常生活能力評分分別為（38.7±3.1）、（39.6±4.2）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者日常生活能力評分為（57.6±3.5）分， 高于對照組的（51.2±2.8）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者病情差異大， 在治療過程中需要結(jié)合實際情況提出有效治療支持。而偏癱屬于腦血管疾病的并發(fā)癥， 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響， 甚至?xí)鹨钟鬧4]?；颊咴诔霈F(xiàn)偏癱癥狀后， 則多有肢體障礙、語言障礙等， 不僅增加了家庭的負(fù)擔(dān)， 也會對社會產(chǎn)生影響。故而臨床提出實施綜合康復(fù)治療， 而康復(fù)治療需要家屬、患者的配合， 共同在生活能力上進行改進， 一步步實現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。