宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值分析

李玉霞

（新疆昌吉濟(jì)仁醫(yī)院 831100）

子宮肌瘤為女性生殖器官常見(jiàn)良性腫瘤，隨著當(dāng)前生活方式改變?cè)摬“l(fā)生率逐年攀升，若未及時(shí)采取有效手段治療極易進(jìn)展為惡性腫瘤，危及患者生命[1]。臨床對(duì)子宮肌瘤治療多以手術(shù)切除為主，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖可切除病變組織但有術(shù)中出血量多、住院時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)因出血量少、預(yù)后效果理想等優(yōu)勢(shì)逐漸應(yīng)用在各疾病治療中，本次選擇82 例2019.01～2019.12 接收子宮肌瘤患者研究評(píng)價(jià)宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.01～2019.12 接收82 例子宮肌瘤患者研究。試驗(yàn)組年齡31.52-51.36 歲，均值（41.16±9.12）歲；肌瘤直徑：＜5cm 者28 例、≥5cm 者13 例；病程1.02-5.61 年，均值（3.12±0.58）年；病變位置：13例黏膜下肌瘤者、2 例子宮頸肌瘤者、15 例肌壁間肌瘤者、11 例漿膜下肌瘤者。對(duì)照組30.64-52.48 歲，均值（41.02±9.81）歲；肌瘤直徑：＜5cm 者27 例、≥5cm 者14 例；病程1.41-5.88 年，均值（3.21±0.42）年；病變位置：14 例黏膜下肌瘤者、3 例子宮頸肌瘤者、16 例肌壁間肌瘤者、8 例漿膜下肌瘤者，對(duì)比P＞0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入：簽署知情同意書(shū)者；臨床檢查確診者；手術(shù)適應(yīng)癥者；上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲批者。（2）排除：嚴(yán)重心血管疾病者；肝腎功能不全者；依賴(lài)激素治療者；嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；消化系統(tǒng)疾病者；臨床資料丟失者。

1.2 方法

對(duì)照組傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)：實(shí)施硬膜外麻醉后自腹部行長(zhǎng)4-5cm 切口，充分暴露腹直肌后切開(kāi)腹膜，檢查腹腔，順腸管進(jìn)入腹部檢查子宮，明確病變位置后切除。

試驗(yàn)組宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)：實(shí)施硬膜外麻醉后于腹壁上行0.5cm 左右小切口，借助宮腔鏡在腹腔處打3-4 小孔，在可視條件下切除子宮肌瘤，術(shù)后無(wú)需縫合切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)指標(biāo)包括：住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間等。②術(shù)后常見(jiàn)腸梗阻、切口感染、腸扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0 分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P 值表示。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 試驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)與對(duì)照組比差異顯著（P＜0.05）。

?

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%與對(duì)照組19.51%比差異顯著（P＜0.05）。

?

3 討論

子宮肌瘤常見(jiàn)未育女性提前進(jìn)入更年期、性生活失調(diào)、抑郁等30-40 歲女性，該病雖為良性病變但也可影響機(jī)體各功能，及早就醫(yī)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣是當(dāng)前控制病情持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵[3]。手術(shù)為切除子宮肌瘤首選方案，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切口長(zhǎng)4-5cm 對(duì)機(jī)體損傷較大，且術(shù)后會(huì)增加生理疼痛及切口感染發(fā)生率，此外該術(shù)式治療后會(huì)形成瘢痕無(wú)法滿(mǎn)足人們當(dāng)前審美及康復(fù)需求[4]。宮腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)既可縮短手術(shù)時(shí)間，又可確保醫(yī)師清晰準(zhǔn)確掌握宮腔組織形態(tài)，其次該術(shù)式切口長(zhǎng)5mm，手術(shù)完成后無(wú)需縫合，切口愈合速度、機(jī)體各功能恢復(fù)所需時(shí)間較短，可顯著降低患者住院費(fèi)用，此外微創(chuàng)手術(shù)在宮腹腔鏡引導(dǎo)下實(shí)施，可避免術(shù)中醫(yī)療器械誤傷周邊組織、血管，且該術(shù)式不會(huì)影響患者生育功能可滿(mǎn)足女性生育需求，提高其接受程度[5]。本次研究中試驗(yàn)組住院時(shí)間3.62±1.08d、手術(shù)時(shí)間80.02±5.21min 低于對(duì)照組，且出血量、排氣時(shí)間與對(duì)照組比差異顯著，提示宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)效果較開(kāi)腹手術(shù)高。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%低于對(duì)照組，提示微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低，因?qū)m腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中可同步分離、切割，及時(shí)阻斷血流，提高手術(shù)安全性。

筆者建議子宮肌瘤患者術(shù)后多注意休息、保持外陰清潔，并做好避孕措施，針對(duì)絕經(jīng)患者切勿攝取雄激素避免子宮肌瘤復(fù)發(fā)。

綜上，在子宮肌瘤治療中應(yīng)用宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，既可縮短手術(shù)、住院、排氣時(shí)間，又可降低出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。