腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床研究

黨國榮

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫(yī)院 731200）

急性結(jié)石性膽囊炎作為普外科的急腹癥之一，是由膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊管梗阻從而引起急性膽囊炎[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷運用與推廣，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在降低患者損傷程度，提高術(shù)后恢復(fù)方面具有更好的優(yōu)勢。我院為了探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療急性結(jié)石性膽囊炎方面的臨床療效，開展此項研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的81 例患者，將其隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組中的41 例患者，男性15 例，女性26 例，年齡在30-67 歲，平均年齡為（44.77±4.11）歲；參照組組中的40 例患者，男性17 例，女性23 例，年齡在35-69 歲，平均年齡為（46.44±4.21）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行比較分析，差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)臨床診斷為急性結(jié)石性膽囊炎；

（2）患者體質(zhì)符合行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥。排除嚴(yán)重心肺功能不全、急性梗阻性化膿性膽管炎等的干擾。

1.2 方法

本次研究中的所有患者入院后，均采取基礎(chǔ)治療，以做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。確保兩組患者均無手術(shù)禁忌癥后，進(jìn)行手術(shù)治療。研究組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療：在氣管全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，麻醉起效后取頭高低體位，讓患者向左側(cè)傾斜，在肚臍下方取一切口，長約10 毫米，用巾鉗提起腹壁，在切口中穿刺氣腹針，隨后建立人工氣腹，保持氣腹內(nèi)壓力在12mmHg 左右，分別在右鎖骨中線、腋前線肋緣下2cm 處各取一切口，在劍突下2-4cm 處作一長約10 毫米的切口，放置手術(shù)器械至腹腔，探查無異常，用抓鉗抓住膽囊，牽拉膽囊，分離周圍組織，切除膽囊，仔細(xì)檢查無活動性出血后，縫合切口[2]。參照組采取常規(guī)的開腹膽囊切除術(shù)，待患者麻醉起效后，通過患者腹直肌進(jìn)行切入，將患者的腹壁等周圍組織切開后，隨后進(jìn)行膽囊切除，術(shù)后放置引流管[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗中的數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度為計量資料，用（X±S）表示；并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，使用百分率（%）表示；涉及到卡方（t）和P值的計算[4]。

2 方法

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度明顯優(yōu)于參照組，且P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

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研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）明顯低于參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，且P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

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3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎作為臨床上常見的膽道系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，約為膽石癥病例的15%-30%，其癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)劇烈右上腹疼痛[5]。腹腔鏡技術(shù)以術(shù)中術(shù)后出血少、疼痛輕、恢復(fù)快及疤痕細(xì)微等為特點，被廣泛應(yīng)用于臨床。因此，為急性結(jié)石性膽囊炎探尋新的合理的治療尤為重要。

研究數(shù)據(jù)顯示：不論是在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度等手術(shù)指標(biāo)，還是患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組均優(yōu)于參照組。雖然傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)過程并不復(fù)雜，手術(shù)成功率較高，但其術(shù)后具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺點，且并發(fā)癥容易引發(fā)較為嚴(yán)重的后果。腹腔鏡膽囊切除術(shù)有效規(guī)避了傳統(tǒng)開腹術(shù)的弊端，使得患者在手術(shù)中出血量大大減少，且術(shù)后患者的并發(fā)癥較少，能夠大大提高患者的康復(fù)速度，有效保證患者的健康。

因此，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎療效較佳，值得推廣。