低血糖指數(shù)糖尿病膳食護(hù)理干預(yù)

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（新平縣人民醫(yī)院 云南新平 653400）

糖尿病在臨床中比較常見，其中90%以上的患者為2 型糖尿病，該病的發(fā)生主要因胰島素分泌缺陷引起，屬于慢性糖代謝紊亂疾病[1]。在糖尿病治療中，飲食療法是疾病控制的主要方法之一，傳統(tǒng)飲食控制方法在應(yīng)用中，由于同類食物交換后，經(jīng)常出現(xiàn)患者餐后血糖水平不穩(wěn)定，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥增多，對(duì)血糖控制效果帶來影響[2]。因此，在糖尿病血糖控制中，低血糖指數(shù)食物越來越受到關(guān)注，通過低血糖指數(shù)食物在糖尿病膳食護(hù)理中應(yīng)用，對(duì)患者胰島素分泌及餐后腸道激素水平有改善作用，因此餐后血糖反應(yīng)較低，有利于患者血糖水平控制。本次對(duì)80 例2 型糖尿病患者進(jìn)行研究，對(duì)低血糖指數(shù)糖尿病膳食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月80 例2 型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40 例。對(duì)照組中，男性23 例，女性17 例，年齡最小51 歲，最大76 歲，平均（60.4±2.6）歲，病程最短2 年，最長16年，平均（7.3±1.4）年；觀察組中，男性22 例，女性18 例，年齡最小50 歲，最大78 歲，平均（60.8±2.4）歲，病程最短2 年，最長15 年，平均（7.6±1.2）年。排除伴胃腸功能紊亂者、嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥者等。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組糖尿病治療方法均相同，均給予拜糖平及甘精胰島素聯(lián)合控制血糖水平。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如糖尿病常規(guī)飲食指導(dǎo)、常規(guī)糖尿病食譜制定等，其中碳水化合物：蛋白：脂肪=15:3:5。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施低血糖指數(shù)糖尿病膳食護(hù)理干預(yù)，在飲食知識(shí)教育及低血糖膳食食物執(zhí)行時(shí)，以低血糖指數(shù)食物交換份法進(jìn)行，食物中血糖含量依據(jù)中國食物成分表，以血糖指數(shù)＜55%的食物為主，減少饅頭、米飯等血糖指數(shù)值較高的食物宣州區(qū)，嚴(yán)格按照膳食食譜控制三餐食物攝入量，同時(shí)考慮膳食的多樣化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)前及干預(yù)8 周后空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組低血糖事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組血糖水平對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白水平對(duì)比均無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組各指標(biāo)均較干預(yù)前明顯降低（P＜0.05），且觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

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2.2 兩組低血糖事件發(fā)生情況對(duì)比

在低血糖事件發(fā)生率方面，觀察組中2 例發(fā)生，發(fā)生率為5.00%（2/40），對(duì)照組中9 例發(fā)生，發(fā)生率為22.50%（9/40），觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.064，P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前隨著社會(huì)發(fā)展速度的加快，人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生改變，2 型糖尿病發(fā)病率升高，對(duì)患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。在2型糖尿病患者血糖控制中，飲食生活習(xí)慣是重要因素，以往在飲食控制中，多考慮減少體內(nèi)釋放的碳水化合物含量，而對(duì)相同含量不同食物中糖類引起的血糖應(yīng)答考慮較少[3]。近些年，國內(nèi)外對(duì)糖尿病控制中血糖指數(shù)食物的作用越來越關(guān)注。人體在攝入高血糖指數(shù)食物后，消化吸收速度較快，導(dǎo)致游離脂肪酸水平及血糖水平升高，容易出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定情況，也是低血糖事件發(fā)生率增高[4]。而低血糖指數(shù)食物的使用，在進(jìn)入人體后消化吸收速度較慢，食物所釋放的葡萄糖量及速度均下降，餐后患者血糖水平相對(duì)穩(wěn)定，所以有利于患者血糖水平控制，同時(shí)也減少了低血糖事件的發(fā)生。本次研究顯示，觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明低血糖指數(shù)糖尿病膳食護(hù)理干預(yù)對(duì)2 型糖尿病患者血糖水平控制有顯著作用；在低血糖事件發(fā)生率方面，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），表明低血糖指數(shù)糖尿病膳食護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可有效減少糖尿病患者低血糖事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)2 型糖尿病患者治療中，實(shí)施低血糖指數(shù)糖尿病膳食護(hù)理干預(yù)，有利于患者血糖水平控制，可減少低血糖事件的發(fā)生，對(duì)患者疾病控制效果有促進(jìn)作用，值得推廣。