積分制護(hù)理管理模式在手術(shù)室儀器設(shè)備應(yīng)用中的構(gòu)建及研究

楊曉雪，李韶玲

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中心手術(shù)室，新疆 烏魯木齊 830001）

醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種醫(yī)療儀器設(shè)備發(fā)展迅速，尤其是精密、復(fù)雜的儀器設(shè)備逐漸增多。在手術(shù)室的儀器設(shè)備中，種類越來越多，且儀器設(shè)備的使用方法各異，這就使得手術(shù)室儀器設(shè)備的質(zhì)量管理越來越重要[1]。積分制管理指把積分制度用于對人的管理，以積分來衡量人的自我價(jià)值，反映和考核人的綜合表現(xiàn)，然后再把各種物資待遇、福利與積分掛鉤，并向高分人群傾斜，從而達(dá)到激勵人的主觀能動性，充分調(diào)動人的積極性[3]，我院手術(shù)室首次將積分制應(yīng)用于儀器設(shè)備的管理中，自2019年1月實(shí)行對儀器設(shè)備積分制管理模式，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，年手術(shù)量6萬余臺，目前共有手術(shù)護(hù)士120人，開放手術(shù)間45間，其中介入手術(shù)間2間，數(shù)字化手術(shù)間1間，機(jī)器人手術(shù)間1間，設(shè)備總數(shù)210件（臺），年維修次數(shù)約70次。本研究采用歷史對照設(shè)計(jì)的方法，選取2018年1～12月手術(shù)室儀器設(shè)備管理數(shù)據(jù)為實(shí)施前，2019年1～12月應(yīng)用積分制對手術(shù)室儀器設(shè)備管理數(shù)據(jù)為實(shí)施后，實(shí)施前共有198件儀器設(shè)備，實(shí)施后共有 210件儀器設(shè)備。2018年不良事件9件，其中因儀器設(shè)備引發(fā)的有3件，2019年不良事件6件，其中因儀器設(shè)備引發(fā)的有1件。

1.2 方法

成立以手術(shù)室護(hù)士長、副護(hù)士長及12個(gè)專科組長為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)管理細(xì)則的制定、執(zhí)行和評價(jià)結(jié)果的確定等事宜。小組成員接受專項(xiàng)培訓(xùn)了解積分制管理如何應(yīng)用。在推行積分制管理前，通過部分試點(diǎn)、全面鋪開、穩(wěn)步推進(jìn)手術(shù)室儀器設(shè)備積分制管理模式。

積分制計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)主要有三部分組成，即基礎(chǔ)分、加分項(xiàng)和減分項(xiàng)構(gòu)成，其中基礎(chǔ)分指標(biāo)包括儀器設(shè)備使用年限得分，加分項(xiàng)指標(biāo)主要是指儀器設(shè)備主動性管理得分（維護(hù)、保養(yǎng)、預(yù)防性維修），減分項(xiàng)指標(biāo)主要是指儀器設(shè)備被動性管理得分（維修、故障）。儀器設(shè)備所得積分為上述分值的累積分值，即總積分=基礎(chǔ)分+加分項(xiàng)+減分項(xiàng)。以儀器設(shè)備積分值為依據(jù)，充分發(fā)揮儀器設(shè)備的效能，保持手術(shù)室環(huán)境安全。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實(shí)施前后的手術(shù)室儀器設(shè)備維修率、故障報(bào)損率、不良事件發(fā)生率，其中因儀器設(shè)備導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率=因儀器設(shè)備導(dǎo)致的不良事件數(shù)/總不良事件數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后手術(shù)室儀器設(shè)備維修率、故障報(bào)損率比較

實(shí)施積分制管理模式后，手術(shù)室儀器設(shè)備的維修率和故障報(bào)損率均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 儀器設(shè)備維修率、故障報(bào)損率[n（%）]

2.2 實(shí)施前后因儀器設(shè)備導(dǎo)致的不良事件發(fā)生率比較

實(shí)施積分制管理模式后，因儀器設(shè)備導(dǎo)致的手術(shù)室不良事件發(fā)生率明顯降低，即實(shí)施前為33.33%，實(shí)施后則為16.66%。

3 討 論

醫(yī)療設(shè)備種類繁多，規(guī)格復(fù)雜，其保管條件、存放地點(diǎn)、使用情況和維護(hù)情況各不相同，這些信息都需要設(shè)備管理部門及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握和處理[3。依靠傳統(tǒng)的設(shè)備管理方法，設(shè)備管理人員需手拿設(shè)備賬本核查實(shí)物，全程均為人工操作；核對設(shè)備的名稱、型號等有關(guān)信息費(fèi)時(shí)費(fèi)力、準(zhǔn)確度低，盤點(diǎn)工作量極大。積分制實(shí)現(xiàn)了對儀器設(shè)備進(jìn)行量化考核，進(jìn)行儀器設(shè)備成本效益核算，為維護(hù)保養(yǎng)提供數(shù)據(jù)。

目前，醫(yī)院對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理也予以了一定的關(guān)注，手術(shù)室儀器設(shè)備價(jià)格較昂貴，若儀器設(shè)備出現(xiàn)損壞，不僅影響臨床治療，也給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失[4]。

積分制管理模式在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中是可行的，減少了儀器設(shè)備的折損率，降低了醫(yī)院成本，為護(hù)理管理者提供了數(shù)據(jù)化的管理方法，減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，為手術(shù)醫(yī)生提供了安全可靠的手術(shù)平臺，同時(shí)，為患者提供了高效優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)手術(shù)護(hù)理，減少不良事件發(fā)生率，保障醫(yī)療安全。