COPD患者自我管理對肺功能及生活質(zhì)量的影響

許 慶，王微微，沈 芳

（徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有可逆性氣流受限特點的肺系疾病，多見于老年群體，主要可損害患者的肺功能，進而影響其生命健康以及生活質(zhì)量。該病是終身性疾病的一種，除及時規(guī)范的臨床處理外，患者的疾病管理能力對控制病情發(fā)展、改善生活質(zhì)量等也具有積極意義[1]。本研究對近年收治的部分COPD患者開展自我管理干預，收效較好。具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月收診且入住我院的100例COPD患者作為研究對象，納入標準：①在我院明確診斷為慢阻肺的患者②年齡小于等于80歲，認知能力正常③取得患者以及家屬的同意，參與本研究，并簽署同意書；排除標準：①哮喘、支氣管擴張、腫瘤等疾病患者；②糖尿病、高血壓、嚴重的心衰患者；③肝、腎嚴重疾病患者。以隨機數(shù)表模式設計為兩組，A組50例，男29例，女21例；年齡53～79歲，平均（64.3±7.8）歲；病程3～21年，平均（12.4±3.5）年；B組50例，男27例，女23例；年齡52～80歲，平均（65.2±8.3）歲；病程3～19年，平均（11.8±3.2）年。兩組間基線資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護理，包括入院介紹，協(xié)助醫(yī)師完成氧療、霧化用藥等工作，告知患者遵醫(yī)囑按時按量服藥的重要性，并對癥處理出現(xiàn)的并發(fā)癥等。B組基于此條件加強自我管理，具體包括：（1）成立管理小組：由3～4名護理人員成立管理指導小組，負責入院評估、調(diào)查患者的疾病認知狀況，并結(jié)合既往護理經(jīng)驗及相關(guān)資料，編制符合患者個體需求的自我管理計劃。（2）管理措施：①自我認知強化。制定并發(fā)放《COPD健康教育手冊》，為患者科普COPD的誘因機制、臨床表現(xiàn)、藥物用法及禁忌、正確咳嗽方法等知識，糾正患者錯誤的認知，增強其自我管理意識。②自我技能指導。根據(jù)患者的病情狀況制定運動鍛煉計劃，對活動能力較好者，可指導其進行散步、打太極等有氧運動，對活動能力較差者，每日運動可以呼吸訓練為主；同時教會患者識別及處理急性加重期癥狀的方法，為患者示范如何正確吸入藥物。③自我情緒管理。積極引導患者合理宣泄情緒，教會患者通過情志轉(zhuǎn)移法、心理暗示法等方式調(diào)節(jié)情緒，并鼓勵恢復良好的病友現(xiàn)身說法，交流經(jīng)驗，幫助患者樹立樂觀的生活態(tài)度，以更好地控制自身行為，促進病情康復。

1.3 評估項目

記錄兩組的呼氣峰值流速（PEF）及用力肺活量（FVC），同時通過生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）[2]評估兩組的生活質(zhì)量改善狀況，量表中設有社會功能、心理功能以及軀體功能等4個維度（30條目），分值越高則改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料的檢測依次由x2與t執(zhí)行，P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

B組干預后PEF、FVC指標值及生活質(zhì)量總分較A組改善均更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能及生活質(zhì)量指標的記錄結(jié)果（）

表1 兩組肺功能及生活質(zhì)量指標的記錄結(jié)果（）

組別 PEF（L/s） FVC（L） 生活質(zhì)量總分（分）A組（n=50） 2.08±0.37 2.68±0.52 55.73±8.65 B組（n=50） 2.81±0.54 3.26±0.61 60.42±6.82

3 討 論

COPD是危害患者生命健康的慢性氣道疾病之一，在全球疾病死因中，僅次于冠心病、腦血管疾病以及急性呼吸道感染而居于第4位[2]。COPD急性加重期經(jīng)及時有效治療后可穩(wěn)定病情，但肺功能有出現(xiàn)進行性衰退的現(xiàn)象，此時輔以適當?shù)淖o理干預，對于改善患者肺功能、提高其生活質(zhì)量至關(guān)重要。

加強自我管理是現(xiàn)代護理學倡導的一種有別于傳統(tǒng)護理的新服務模式，能夠?qū)⒒颊弑粍庸芾淼牡匚晦D(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮苤委熂白o理，充分患者的調(diào)動主觀能動性，在保障治愈效果的同時，將患者的健康狀況及軀體功能維持在一個良好的狀態(tài)下[3]。本研究顯示，B組在強化自我管理后，該組PEF、FVC兩項肺功能指標均有明顯改善，并且生活質(zhì)量總分較A組提升更顯著，整體管理效果更為理想。

綜上所述，加強自我管理對促進COPD患者肺功能恢復、提高其生活質(zhì)量有良好助益，值得臨床借鑒并加以推廣。