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    護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發(fā)癥的影響分析

    2020-08-10 13:54:16盧柳岑張葉青
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年31期
    關(guān)鍵詞:依從性導管常規(guī)

    盧柳岑,張葉青

    (陽春市人民醫(yī)院,廣東 陽春 529600)

    腫瘤患者的治療與護理效果是醫(yī)學領域的重點研究對象,化療屬于最常用的治療手段,降低患者藥液滲漏發(fā)生率、緩解患者穿刺疼痛的有效手段為PICC置管,而患者導管的維護依從性對其并發(fā)癥發(fā)生率及治療效果均起到?jīng)Q定性作用[1]。綜合護理是臨床常用的護理手段之一,可發(fā)揮良好的提升依從性的效果[2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月-2020年1月期間我院收治的60例采取PICC置管治療的腫瘤患者作為研究對象,參考數(shù)字表法進行隨機分組,分為分別含有30例患者的研究組及常規(guī)組。研究組患者男性例次為14例,女性為16例,年齡范圍為45~72歲,平均年齡(54.08±2.26)歲;常規(guī)組患者中包括17例男性及13例女性,年齡范圍為44~75歲,平均年齡( 55.08±2.11)歲,比較兩組患者年齡、性別等一般臨床資料,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有一定可比性。本研究納入所有患者均簽署知情同意書,本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核準許。選取標準:(1)納入標準:腫瘤患者經(jīng)診治后確診需行PICC置管治療患者;無家族遺傳性精神疾病,溝通能力良好;前期經(jīng)醫(yī)院檢查后顯示血流動力學、血壓、心率等生命體征穩(wěn)定,心肺功能良好。(2)排除標準:心臟、肝、腎等臟器功能受損嚴重;患有精神系統(tǒng)性疾病或溝通障礙;研究前患有嚴重感染。

    1.2 方法

    常規(guī)組給予常規(guī)護理,例如定期查房、病情監(jiān)控等。研究組給予綜合護理干預。(1)健康宣教。為患者講解導管維護的重要性以及相應的維護技巧,同時重點強調(diào)導管維護的注意事項,囑咐患者定期到正規(guī)機構(gòu)進行導管維護[3]。(2)心理疏導。對患者進行心理問題調(diào)查并實施個性化心理疏導,給予患者一定的心理支持,分享效果良好的治療案例,增強患者的治療信心[4]。(3)指導患者對自身情況的觀察與辨別,例如皮膚紅腫、疼痛等,指導相應的護理技巧。

    1.3 觀察指標

    以問卷形式調(diào)查兩組患者在正規(guī)機構(gòu)維護、延期維護、日常自我觀察、自我清潔維護等方面的導管依從性,共包括非常依從、部分依從、不依從3種,計算各導管依從項目的總依從率并進行對比,總依從率=(非常依從+部分依從)/總例數(shù)×100%;觀察兩組患者發(fā)生導管阻塞、導管破裂、感染、靜脈炎并發(fā)癥等例數(shù),計算并發(fā)癥發(fā)生率并進行對比。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析,以百分率(%)表示計數(shù)資料,采用x2檢驗組間比較,以均數(shù)±標準差()表示計量資料,采用t檢驗組間比較。P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組患者多項置管項目的依從性情況

    研究組患者在日常自我觀察、置管肢體運動管理、自我清潔等項目中的依從性相比于常規(guī)組更為明顯,P<0.05,差異均具有統(tǒng)計學意義。附表1。

    表1 比較兩組患者多項置管項目的依從性情況[n(%)]

    2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

    研究組PICC術(shù)后置管的并發(fā)癥控制情況相對于常規(guī)組更為良好,并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%、20.0%,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,(x2=7.779,P=0.005)。附表2。

    3 討 論

    部分患者需進行PICC置管以此獲得良好的臨床效果,從多方面導致患者的心理、生理、精神、經(jīng)濟產(chǎn)生巨大壓力,對患者治療依從性造成影響,降低患者治療積極性,增加發(fā)生感染、導管堵塞等并發(fā)癥的風險,進一步加重病情,對患者身體恢復產(chǎn)生阻礙[5]。

    表2 各組并發(fā)癥情況[n(%)]

    本項研究數(shù)據(jù)顯示,常規(guī)組整體治療依從性相比于研究組明顯更低,證實給予患者綜合護理干預時進行健康宣教,可提升患者的認知水平以及PICC置管相應護理技巧的掌握程度,進而提高其配合綜合護理的積極性及導管維護依從性,以此提升護理效果,降低并發(fā)癥發(fā)生風險,促進自身康復。經(jīng)比對,研究組、常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%、20.0%,與以上結(jié)論相符。劉海蓉研究后證實經(jīng)綜合護理干預后,PICC置管患者的心理評分以及導管維護依從性均得到顯著改善,該結(jié)果證實實施一定的心理護理,可給予患者心理及精神支持,進而促進患者身體康復,在一定程度內(nèi)縮短患者住院周期,提升患者預后效果,建立良好的護患關(guān)系。

    綜上所述,綜合護理干預可使PICC置管患者導管維護依從性明顯提升,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,有利于患者身體快速恢復,促進醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展,值得臨床推廣應用。

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