個體化康復(fù)護理在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用

孟 聰

（秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

急性缺血性腦卒中是因腦動脈阻塞導(dǎo)致大腦供血不足從而導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死，該疾病占所有腦卒中患者的80%以上[1]?；颊叨啾憩F(xiàn)出肢體無力、麻木、神志不清等癥狀，即使經(jīng)過治療后病人在認(rèn)知、運動、語言等方面依然會存在一定障礙，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降。及時采取康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)能促進肢體、語言、認(rèn)知恢復(fù)，改善預(yù)后。為此本研究通過觀察個體化康復(fù)護理的應(yīng)用效果，分析該護理方式在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月間我院接收治療的154例急性缺血性腦卒中患者為研究目標(biāo)，雙盲法分為對照組和觀察組各77例。對照組男性39例，女性38例，年齡49～76歲。觀察組男性41例，女性36例，年齡48～77歲。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)康復(fù)護理，護理人員早期指導(dǎo)康復(fù)鍛煉、并落實健康教育、飲食干預(yù)、穿衣、洗臉等等日常工作。觀察組予以個體化康復(fù)護理，具體如下。

1.2.1 品管圈活動

我院?？谱o士、康復(fù)師、護士長成立品管圈，對患者進行個體化評估，了解其肢體、語言、認(rèn)知等方面狀況。并整理康復(fù)、護理工作中的常見問題以及潛在風(fēng)險，分析具體原因，制定針對性的康復(fù)護理指導(dǎo)方案。

1.2.2 健康教育

急性缺血性腦卒中多為老年患者，對疾病認(rèn)知不足，開展健康教育，詳細(xì)解釋疾病發(fā)生機制、康復(fù)護理的作用、重要性，提高其重視與配合。健康教育應(yīng)當(dāng)結(jié)合口頭講解、床邊示范、視頻圖片多種方式，使病人能夠理解。

1.2.3 日常能力訓(xùn)練

在早期護理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助、指導(dǎo)病人翻身，避免壓瘡發(fā)生。隨著病情的逐漸恢復(fù)，對其進行進食、穿衣、洗臉、如廁、洗澡等方面的訓(xùn)練，提高患者的生活能力。開展日常能力訓(xùn)練可避免病人因生活難以自理而過度依賴他人，同時也能提高其自豪感與自信心。

1.2.4 體位護理

對其進行體位指導(dǎo)，指導(dǎo)翻身訓(xùn)練、髖部訓(xùn)練的體位要點，提高身體移動的靈活性。解釋患側(cè)指關(guān)節(jié)、腕及肘關(guān)節(jié)的活動方法，健側(cè)臥位、仰臥位、兩只拜訪以及患側(cè)臥位的體位擺放方法。

1.2.5 肢體護理

為促進肢體血液流動，避免肌肉萎縮需對患者進行肢體按摩。按摩部位包括肩部、手臂、掌心、手背、下肢等處，按摩速度應(yīng)當(dāng)由慢到快，按摩力度應(yīng)當(dāng)由輕到重。每次按摩持續(xù)15～20 min，每天進行4至5次按摩。還可用冷、熱毛巾交替濕敷于肢體，以刺激肌肉維持其張力。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

通過健康狀況調(diào)查簡表對兩組患者在康復(fù)護理干預(yù)后的生存質(zhì)量進行評價。評價內(nèi)容包括從生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、情感職能、社會功能5項，評分越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對觀察組、對照組的生存質(zhì)量進行對比，觀察組的5項評分明顯高于對照組，生存質(zhì)量較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間生存質(zhì)量對比（）

表1 組間生存質(zhì)量對比（）

項目 n 軀體疼痛 一般健康狀況 生理職能 社會功能 社會功能觀察組 77 81.19±3.86 88.35±2.63 86.16±1.35 83.38±2.16 83.38±2.16對照組 77 78.36±2.76 83.45±2.54 82.16±1.35 79.33±2.43 80.33±2.43 t-5.233 11.760 18.385 10.931 8.232 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

急性缺血性腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，該疾病是由局部腦組織缺血性壞死引起，早期可以通過促進腦循環(huán)的藥物來進行治療，若產(chǎn)生功能障礙的問題則需及時進行手術(shù)治療[2]。該疾病致死率高、致殘率高，即使搶救及時病人因神經(jīng)功能受損對其語言能力、肢體能力等方面也會造成影響。術(shù)后盡早介入康復(fù)治療，開展針對性的訓(xùn)練恢復(fù)，能夠避免產(chǎn)生功能障礙的后遺癥。

患者個體情況存在一定差異，且主訴性較差，認(rèn)知能力不如健康人群，難以掌握康復(fù)訓(xùn)練要領(lǐng)，甚至自暴自棄[3-4]。個體化康復(fù)護理圍繞病人為中心，重視患者個體差異，結(jié)合臨床康復(fù)、護理工作中的實際問題，制定個體化的方案。且我院將品管圈活動引入急性缺血性腦卒中體化康復(fù)護理中，設(shè)定目標(biāo)，分析現(xiàn)狀，解決實際難題，提高個體化康復(fù)護理質(zhì)量。本研究中觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見護理個體化康復(fù)護理的康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)中予以個體化康復(fù)護理干預(yù)能夠提高生存質(zhì)量，促進康復(fù)效果，該護理干預(yù)方式具有一定價值，值得大力推廣。