醫(yī)護(hù)一體化對行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響

王芳婷，郭百葉

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，是指在內(nèi)鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離[1]。但由于微創(chuàng)手術(shù)亦需要開刀，手術(shù)前后，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒[2]，嚴(yán)重影響患者治療效果以及生命質(zhì)量，因此，我院對醫(yī)護(hù)一體化對行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2019年12月所收治的102例行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組例數(shù)均為51例。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心腦血管、急性腎衰竭等急危重癥者；（2）患有精神類疾病或意識障礙者；（3）不配合或拒絕本次研究者。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，包括每日巡房，詢問患者身體狀況，保持病房的干凈整潔，時常開窗通風(fēng)，給予患者一定的心理疏導(dǎo)和正常的用藥指導(dǎo)；觀察組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）將本科醫(yī)師人員和護(hù)理人員分為2個組別，每個組分別設(shè)置一個組長職位，將醫(yī)師組和護(hù)理組結(jié)合一起建立醫(yī)護(hù)一體化小組對患者進(jìn)行治療和護(hù)理。每天進(jìn)行晨會，護(hù)理小組與醫(yī)師小組共同討論患者的診治方法以及病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，提出遇到的問題進(jìn)行組內(nèi)探討解決，并積累經(jīng)驗。醫(yī)護(hù)兩組共同巡房，以便及時了解患者情況，給出針對性的解決方案和護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)小組定時開展對患者以及患者家屬的宣傳教育工作，讓患者以及家屬更加了解疾病的治療過程和預(yù)后效果，正確對待疾病，對病情嚴(yán)重患者給予一定的重視，醫(yī)護(hù)之間制訂科學(xué)完整的治療和護(hù)理方案，盡最大努力促進(jìn)患者病情良好發(fā)展提高患者的生活質(zhì)量。（2）心理干預(yù)：在手術(shù)前后，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者治療效果以及生命質(zhì)量，應(yīng)常與患者進(jìn)行交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者出現(xiàn)的不良情緒及時與其家屬溝通，找出問題源并解決問題，幫助患者緩解心理壓力，從而控制患者情緒，使患者始終保持積極樂觀的心態(tài)接受治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)心理狀態(tài)焦慮抑郁情緒評估自量表進(jìn)行自我評分，共15選項，每項分為有或很少有、經(jīng)常有、大部分時間有以及總是有4個等級，每項滿分為4分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者心理情緒反應(yīng)強度越大。并對患者護(hù)理后生存質(zhì)量評價量表進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用“”表示；計數(shù)資料采用%表示,使用x2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁情緒、焦慮情緒以及生存質(zhì)量評分情況對比

護(hù)理后，觀察組患者抑郁情緒、焦慮情緒以及生存質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組各項評分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者抑郁情緒、焦慮情緒以及生存質(zhì)量評分情況對比（）

表1 兩組患者抑郁情緒、焦慮情緒以及生存質(zhì)量評分情況對比（）

生存質(zhì)量評分（分）對照組 51 47.13±3.16 45.37±2.82 77.61±5.47觀察組 51 34.28±2.63 37.51±3.74 89.21±4.96 x2 2.378 2.421 2.794 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 抑郁情緒評分（分）焦慮情緒評分（分）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組（n=51），出血1，穿孔0，感染2，并發(fā)癥發(fā)生率5.9%；對照組（n=51），出血3，穿孔1，感染3，并發(fā)癥發(fā)生率13.7%。護(hù)理后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.9%顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.7%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

隨著我國科技不斷的發(fā)展，手術(shù)治療方式在臨床中應(yīng)用廣泛，隨著人們生活水平的提升，常規(guī)護(hù)理雖然能基本滿足患者術(shù)后問題，但是不能感受患者就醫(yī)時的心理，常常會因為患者復(fù)雜的心情和醫(yī)護(hù)人員繁忙的工作等各種因素的累計而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件發(fā)生[3]。同時對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率無法控制，而醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是指醫(yī)師、護(hù)理人員之間的相互配合，從提高護(hù)理質(zhì)量，通過醫(yī)護(hù)人員的工作領(lǐng)域?qū)颊叨喾矫孢M(jìn)行護(hù)理，從患者的角度考慮問題，切實解決患者的問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本研究顯示，護(hù)理后，觀察組患者抑郁焦慮抑郁情緒評分、生存質(zhì)量評分以及并發(fā)生發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者各研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化對行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)患者并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響具有重要意義，不僅顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者生命質(zhì)量，同時對患者焦慮抑郁等不良起來很好的改善作用，值得大力推廣應(yīng)用。