圍手術(shù)期腸造口心理護(hù)理的實(shí)施價(jià)值分析

吳家帆

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科 重慶 400010）

腸造口患者因正常肛門功能喪失，排便反射消失，糞便自由排出，污濁物易對(duì)皮膚構(gòu)成侵害，明顯增加了感染和炎癥風(fēng)險(xiǎn)，故背負(fù)著沉重心理壓力，重視心理工作的開展，對(duì)提高生活質(zhì)量意義顯著[1]。本次研究對(duì)相關(guān)病例予以選取，就心理護(hù)理實(shí)施價(jià)值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇腸造口患者100 例，均為我院2018 年6 月至2019 年6 月收治，隨機(jī)分組，觀察組50 例，男28 例，女22 例，年齡35-64 歲，平均（49.24±2.17）歲。對(duì)照組50 例，男27 例，女23 例，年齡32-63 歲，平均（49.26±2.14）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用腸造口術(shù)常規(guī)護(hù)理模式。觀察組重視心理護(hù)理工作的開展，具體包括：

（1）術(shù)前心理護(hù)理：加強(qiáng)腸造口基礎(chǔ)知識(shí)的講解，強(qiáng)調(diào)造口未影響消化功能，僅為排便方式的改變，介紹相關(guān)成功案例，以消除患者焦慮心理。

（2）術(shù)中心理干預(yù)：完善術(shù)中配合，做好隱私保護(hù)，以幫助患者克服恐懼，提高配合依從，促其主觀能動(dòng)性可充分發(fā)揮。

（3）術(shù)后幫助患者建立正確的生活行為，如保持營(yíng)養(yǎng)均衡，早期開展運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)等，通過提高機(jī)體舒適度，來改善負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組心理狀況，其中，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮程度，以50 分為界值；應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估抑郁程度，以54 分為界值，評(píng)估分值越低，負(fù)性情緒越輕。

（2）對(duì)比兩組生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力狀況，其中生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36 進(jìn)行評(píng)定，為百分制，評(píng)估分值越高，提示生活質(zhì)量越佳；自我護(hù)理能力應(yīng)用ESCA 自我護(hù)理能力測(cè)定量表評(píng)定，總分172 分，所獲分值越高，提示自我護(hù)理水平越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)均在SPSS22.0 中錄入展開統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)量資料心理狀況評(píng)分、生活質(zhì)量及自我效能感評(píng)分均采用（）表示，通過t 檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間心理狀況評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理工作實(shí)施前，心理狀況即焦慮、抑郁評(píng)測(cè)分值無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理工作實(shí)施后，各項(xiàng)評(píng)測(cè)分值均有降低，且相較對(duì)照組，觀察組居更低水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 組間生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理工作實(shí)施前，生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力評(píng)分經(jīng)評(píng)測(cè)無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理工作實(shí)施后，各項(xiàng)評(píng)測(cè)分值均有升高，且相較對(duì)照組，觀察組居更高水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

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腸造口手術(shù)為臨床重要對(duì)結(jié)直腸惡性腫瘤、炎癥性腸病等治療的技術(shù)。指于腹壁區(qū)域人為開口，將一段腸管自腹腔內(nèi)拉出，于腹壁翻轉(zhuǎn)并縫合，促腸造口形成，代替會(huì)陰部肛門發(fā)揮排便作用[2]。因排便習(xí)慣改變，加之腸造口引發(fā)的在氣味和衛(wèi)生狀況方面的不適，患者負(fù)性情緒嚴(yán)重。本次研究中，觀察組重視在圍手術(shù)期開展心理護(hù)理工作，如術(shù)前重在宣教，術(shù)中加強(qiáng)配合，術(shù)后幫助建立正確的生活行為，在改善手術(shù)質(zhì)量，提高機(jī)體舒適度的基礎(chǔ)上，消除了負(fù)性情緒，提高了生活質(zhì)量及自我照護(hù)能力[3-4]。本次研究結(jié)果對(duì)上述論點(diǎn)予以了證實(shí)。

綜上，針對(duì)腸造口患者，在圍手術(shù)期重視心理護(hù)理工作的開展，可改善心理狀況，增強(qiáng)生活質(zhì)量，提高自我照護(hù)水平，開展價(jià)值顯著。