基于動作功能視域下的高校網球教學運動損傷及成因分析

張 衛(wèi)，張志斌，梁志翔

1 研究對象

本文以廣州體育職業(yè)技術學院初中起點五年制網球專選第三年33名運動損傷學生為研究對象，男學生為男子組(N1)，女學生為女子組(N2)，研究對象基本情況見(表1)。

表1 研究對象基本情況表

2 研究方法

2.1 文獻法研究法

通過中國知網(CNKI)和愛思唯爾(ElSEVIER)網，查閱了大量國內外有關網球運動損傷、動作模式評價及神經肌肉失衡方面的文獻，閱讀了大量相關領域的著作，充分了解與本研究有關的知識和最新研究進展，為本研究提供理論基礎。

2.2 專家咨詢法

向高校相關領域運動醫(yī)學專家、體能訓練專家、體育科研人員、專業(yè)網球教練和網球教師就網球運動損傷的神經控制和功能解剖機制，發(fā)生發(fā)展特點與規(guī)律、預測與預防技術等問題進行專家咨詢。

2.3 問卷調查法

向研究對象所在的網球專項班發(fā)出運動損傷調查表，就網球專項班男、女學生的運動損傷發(fā)生的成因、時間、位置及動作功能等狀況進行調查。

2.4 現場測量法

對有明顯運動損傷的網球專項學生進行FMS動作模式、SFMA選擇性動作模式評價、YBT平衡能力評價、上下肢向心離心退讓能力、盆骨脊柱帶形態(tài)等數據進行現場測試。

2.5 數理統(tǒng)計法

運用SPS19.0對測試相關數據進行統(tǒng)計學處理。

2.6 邏輯分析法

采用邏輯法和歸納法，對統(tǒng)計學結果進行分析，尋找出網球男、女學生運動損傷成因的差異性，與動作功能狀態(tài)的相關性規(guī)律。

3 結果與分析

3.1 研究對象運動損傷狀況

表2 研究對象運動損傷統(tǒng)計表

通過對表2的分析可知：

(1)男子組共計運動損傷19處，人均1.26處運動損傷，女子組共計運動損傷26處，人均1.45處運動損傷，兩組疼痛等級均為I度。

(2)女子組損傷的發(fā)病率比男子組高19%，差距較為明顯；男子組損傷最多的部位是膝關節(jié)，依次為腰、肩關節(jié)和踝關節(jié)，其中核心及下肢有16例，占84.2%，上肢占15.8%；女子組損傷最多的部位是腰部、依次膝關節(jié)、肩關節(jié)和踝關節(jié)，其中核心及下肢有21例，占80.7%，上肢占19.3%，研究對象上下肢運動損傷發(fā)生率基本一致。

(3)男子組和女子組損傷部位基本一致，主要集中在膝關節(jié)、肩關節(jié)、腰部，但主要損傷部位不同，女子組損傷首要部位是腰部，占34.6%，男子組首要損傷部位是膝關節(jié)，占47.3%。

(4)通過現場醫(yī)學和功能檢查，兩組均無明顯功能障礙，男、女子組運動損傷均為積累性運動損傷，7個主要關節(jié)平均受傷時長男子組9.4個月、女子組6.7個月；男子組損傷發(fā)生率最高的膝關節(jié)，平均受傷時長為15個月，女子組傷發(fā)生率最高的下腰部，平均受傷時長為14.8個月。

3.2 研究對象動作功能評價方法

本研究試圖從動作功能的角度，探討網球專項學生動作功能與膝關節(jié)、肩關節(jié)和腰部運動損傷的關聯(lián)性、男女運動損傷的差異性成因，為降低運動損傷的發(fā)生率找到更簡單有效的方法，動作功能評價方法詳見表3。

3.2.1 研究對象FMS動作模式篩查

通過對表4分析可知：男子組FMS總得分低于女子組，但沒有顯著性差異(P=0.44>0.05)，兩組總得分為15.00 ±2.16、15.77±2.05均處略高于及格線水平，經國內學者研究發(fā)現，中國人FMS等分小于17分仍屬于運動損傷風險較高的水平，從動作模式角度分析兩組均有一定的運動損傷風險；七個動作模式中只有俯臥撐模式得分男子組與女子組有顯著性差異(P*=0.02<0.05)，男生平均得分2.67 ±0.82、女生平均等分1.80±0.79 ，均值相差32.6%；女子組在仰臥抬腿模式得分明顯高于男子組，均值得分高26.7%，但統(tǒng)計學顯示兩組沒有統(tǒng)計學差異(P=0.24>0.05)。

表3 動作功能評價方法一覽表

表4 研究對象FMS評價表

3.2.2 肩關節(jié)動作功能分析

3.2.2.1 肩關節(jié)靈活度評價

表5 肩關節(jié)靈活性測試表

通過對表5的分析可知：男子組肩關節(jié)靈活度不合格率、左右肩不平衡率分別高達33%、44%，肩關節(jié)靈活度功能障礙高達77%；女子組分別為11.1%、22.2%，肩關節(jié)靈活度功能障礙率為33.3%；男子組關節(jié)靈活度不合格率、左右肩不平衡率和肩關節(jié)靈活度功能障礙比女子組，分別高21.9%、16.3%和33.7%；但在FMS動作模式得分上沒有顯著性差異(p=0.19>0.05)；男子組在肩關節(jié)損傷發(fā)病率上男子組為13.6%、女子組為22.2%，發(fā)病率低8.6%。

3.2.2.2 肩關節(jié)穩(wěn)定度評價

肩關節(jié)穩(wěn)定性對肩關節(jié)及上肢運動損傷的發(fā)生率是否有重要的影響，本研究采用Davies發(fā)明的閉鏈式(CKC)上肢穩(wěn)定實驗和肩屈曲90度支撐[3]翼狀肩發(fā)生率作為肩關節(jié)穩(wěn)定的指標。

表6 肩關節(jié)CKC測試統(tǒng)計表

表7 翼狀肩發(fā)生率統(tǒng)計表

通過對表6、表7的分析可知：男子組和女子組在CKC閉鏈上肢穩(wěn)定實驗組均達到合格標準，合格率100%；在翼狀肩發(fā)生率上男子組僅1人出現翼狀肩形態(tài)，發(fā)生率為7.7%，女子組有6人出現翼狀肩形態(tài)，發(fā)生率33.3%，統(tǒng)計學顯示兩組翼狀肩發(fā)生率差距較大，女子組發(fā)生率是男子組的4倍以上；通過對以上數據分析，可以判斷男子組比女子組在肩關節(jié)穩(wěn)定性上有較大的優(yōu)勢。

3.2.2.3 肩和上肢的向心離心能力評價

表8 上肢離心能力測試表

通過對表8分析可知：肩和上肢向心和離心能力評價技術均5秒擊掌俯臥撐，從評價結果來看，無論向心能力還是離心退讓能力男子組與女子組均有明顯差異，男子組除1名學生外，其他均達到連續(xù)俯臥撐擊掌5次以上的及格標準，均值為9.30±1.89；女子組72.3%無法達到連續(xù)俯臥撐擊掌5次以上的及格標準，均值為5.91±4.41，男子組合格率較女子組高86.3%，說明女子組在肩和上肢向心和離心能力上與男子組有明顯的差距。

3.4.2 膝關節(jié)動作功能分析

表9 下肢靈活度評價表

通過對表9的分析可知：男子組在膝關節(jié)損傷率，較女子組高出21.1%，男、女子組分別為60%和38.9%，通過FMS動作模式篩查發(fā)現，下肢動作模式中男子組在下蹲模式、抬腿模式、弓步退讓模式、仰臥抬腿模式均較女子組差，但四個動作模式均沒有統(tǒng)計學差異；通過對男子組、女子組下肢靈活度的分析顯示，女子組在膝關節(jié)屈、髖關節(jié)伸屈和大腿內旋、外旋、內旋上好于男子組，男子組在大腿外展上優(yōu)于女子組，整體而言在靈活性上女子組占據較大的優(yōu)勢；

3.4.2.2 下肢動作神經募集評價

表10 下肢動作募集順序正確率表

表11 男子組下肢Y—BALANCE測試一覽表(N=15)

表12 女子組下肢Y—BALANCE測試一覽表(N=26)

通過對表10的分析可知：動作的神經肌肉募集順序不正確，部分肌肉激活延遲容易誘發(fā)相關部位的運動損傷，本研究采用楊達的神經肌肉募集順序的分析方法對男、女子組俯臥伸髖神經肌肉募集順序和屈曲卷腹神經肌肉募集順序進行了評估分析，在伸髖激活順序上，男子組的正確率高于女子組16.2%，但整體神經肌肉順序正確率較低，男子組為20%，女子組僅為3.8%，說明兩組實驗對象伸髖動作協(xié)同的優(yōu)化水平較差，特別在快速移動中，較容易產生由于肌群間協(xié)同不良，引發(fā)的運動損傷風險的升高；男子組在屈曲卷腹神經肌肉募集順序正確率為73.3%，比女子組38.9%的募集順序正確率高34.4%，整體神經肌肉募集順序正確率較高，在高速移動中表現出屈髖屈體較好的肌群間協(xié)同，提高了動作效能，降低了運動損傷風險。

3.4.2.3 下肢多方向穩(wěn)定度評價

通過對表11、表12的分析可知：男子組和女子組在YBT前側測試合格率大致相同，均在45%左右，測試顯示兩組測試對象在矢狀面穩(wěn)定能力基本一致；男子組和女子組在YBT斜后側測試合格率均較高，分別是93.4%與77.7%，男子組比女子組合格率高15.7%，測試顯示兩者測試對象在斜后方向的平衡穩(wěn)定能力較強；男子組和女子組在YBT中后部測試合格率均較高，分別是93.4%與72.2%，男子組比女子組合格率高21.2%，測試顯示兩者測試對象在后部與中部方向的平衡穩(wěn)定能力較強，男子組更為出色；三個方向總體合格率男子組7人46.6%，女子組8人為44.4%，基本持平。

3.4.2.4 下肢向心離心能力評價

表13 研究對象下肢向心離心能力對比表

通過對表13分析可知：男子組與女子組下肢離心退讓能力上均未達到及格標準，但男子組較女子組在減速步數上均值少1.15步，統(tǒng)計學顯示沒有顯著性差異(p=0.74>0.05)；在減速時間上，男子組明顯優(yōu)于女子組，均值小0.33、較女子組時間短28.4%，統(tǒng)計學顯示存在顯著性差異(p=0.034<0.05)；男子組與女子組在下肢向心收縮能力上男生按2014年修訂《國家學生體質健康標準》均在及格標準與良好之間，考慮到作為網球專選班應該比一般學要承受更大的運動負荷，對照網球專項的身體素質標準與專項運動要求，可以判斷為男子組與女子組下肢向心能力均不合格。

3.4.3 下腰部動作功能分析

基于為NASA研制柔性復合材料的經驗和其獨特的緊密編織技術，目前，Warwick Mills公司已經將其業(yè)務拓展至各種柔性、輕質的防護面料、服裝、裝備領域。如TurtleSkin系列的防彈防刺服裝，由于使用了Vectran、Dyneema 和Twaron等3種高強度纖維，且織物具有高度緊密的結構，銳器要穿透織物必須破壞堅韌的纖維而不是由于紗線滑移而容易穿透，因此可很好地保護穿著者免受刀傷、鈍沖擊和槍擊的傷害。

3.4.3.1 軀干靈活性評價

表14 軀干靈活性合格率表

通過對表14的分析可知：女子組在軀干靈活性上，除了腰椎旋轉與男子組持平外，整體呈現優(yōu)于男子組的特征，特別是胸椎靈活性遠優(yōu)于男子組，合格率高40%；在下腰部運動損傷的發(fā)生率上女子組高于男子組、百分率高16.7%。

3.4.3.2 軀干穩(wěn)定能力的評價

通過對表4的分析可知：在旋轉穩(wěn)定能力上男子組略優(yōu)于女子組，但沒有統(tǒng)計學差異；在反映下肢力量傳遞效能的俯臥撐模式中，男子組FMS得分遠高于女子組，統(tǒng)計學顯示男子組和女子組得分有明顯的差異(P*=0.02<0.05)，說明男子組在下肢能量向上肢傳遞過程中，軀干的穩(wěn)定性足以完成能量傳遞的流暢，而女子組由于身體穩(wěn)定不足，在下肢能量傳遞中出現軀干的能量泄漏，泄漏的能量在下腰部形成強大的剪切力，對女子組下腰部造成沖擊。

3.4.3.3 軀干形態(tài)合理性評價

表15 軀干形態(tài)評價表

通過對表15的分析可知：男子組盆骨形態(tài)合格率高于女子組，但都兩組均表現出較低的合格率，盆骨形態(tài)的不合理必然引起脊柱形態(tài)的變化，出現盆骨脊柱帶的形態(tài)異常；男子組腰椎弧度合格率較女子組高30.2%，脊柱側彎的發(fā)生率兩組大致一直，均表現出較低的發(fā)生率；矢狀對稱性合格率男女兩組基本一致。

4 結論

1．男子組和女子組運動損傷的發(fā)生的主要部位基本一致，主要是膝關節(jié)，下腰部、肩關節(jié)和踝關節(jié)，但男子組的首要損傷部位是膝關節(jié)、女子組的首要損傷部位是下腰部。

2．男子組肩關節(jié)靈活度及雙肩對稱性較女子組差，但肩關節(jié)損傷發(fā)病率較女子組低，說明靈活性差異不是肩關節(jié)損傷的主要因素；女子組在閉鏈式(CKC)上肢穩(wěn)定實驗和男子組一樣合格率一致，但翼狀肩發(fā)生率遠高于男子組，說明肩關節(jié)的穩(wěn)定性較男子組差；女子組在代表肩和上肢向心和離心能力的擊掌俯臥撐測試上，與男子組有明顯的差距；通過對肩關節(jié)動作功能與運動損傷的關聯(lián)性分析發(fā)現，肩關節(jié)的穩(wěn)定性、向心收縮與離心退讓的能力是影響男、女子肩關節(jié)運動損傷差異的主要功能因素。

3．男子組在下肢的屈伸、旋轉等主要靈活性上與女子有較大的差距，但在俯臥伸髖、仰臥屈體動作神經肌肉募集順序和外展能力上優(yōu)于女子組；在下肢多發(fā)向運動的身體姿態(tài)穩(wěn)定性上，男子組在矢狀面運動身體姿態(tài)穩(wěn)定性上與女子組基本持平，但在斜后側、和后中部運動方向上身體姿態(tài)穩(wěn)定性遠優(yōu)于女子組；男子組與女子組在下肢向心能力與離心能力均不合格，存在較大的運動損傷風險；在FMS動作篩查測試中，反映下肢支撐與退讓穩(wěn)定的敏感指標抬腿模式與弓步退讓模式得分，男子組均較女子組更低，但沒有統(tǒng)計學差異；通過對膝關節(jié)動作功能與運動損傷的相關因素分析發(fā)現，男子組膝關節(jié)靈活性、單腿支撐矢狀面運動的身體姿態(tài)穩(wěn)定性和離心退讓能力與女子組有較大的差距，是膝關節(jié)運動損傷較多的主要原因。

4．女子組在胸椎、腰椎旋轉、脊柱的屈伸和脊柱對稱性等靈活性功能上遠優(yōu)于男子組；男、女子組在脊柱側彎發(fā)生率上基本持平；男子組盆骨及脊柱形態(tài)上優(yōu)于女子組；在核心穩(wěn)定功能上，FMS動作模式篩查中男、女子組旋轉模式得分沒有明顯差距，但在反映下肢能量傳導效能和動力鏈流暢的俯臥撐模式得分，男子組明顯優(yōu)于女子組，統(tǒng)計學顯示有顯著性差異；通過對軀干動作功能與下腰運動損傷的關聯(lián)性分析發(fā)現，女子組在FMS俯臥撐模式得分、盆骨及脊柱形態(tài)上與男子組有明顯差距，可以認為在下肢動力鏈傳導過程中，核心區(qū)穩(wěn)定性不足，下腰部能力量傳遞不暢產生的剪切力，及盆骨脊柱帶形態(tài)與結構不合理，是女子組下腰部運動損傷較高的主要原因。

5 建議

1．在網球的教學中，教師要高度重視專選學生下腰部、膝關節(jié)的動作功能狀態(tài)，最好定期安排進行動作功能評價，了解學生下腰部及膝關節(jié)運動損傷史、動作功能現狀，為運動損傷的預防提供科學的依據與方法。

2．網球教學過程中，除了安排力量、靈敏和速度等體能訓練內容外，還必須包含一定學時的肩關節(jié)、膝關節(jié)及下腰部動作功能訓練，通過訓練將易損傷部位關節(jié)的穩(wěn)定性、靈活性及向心離心能力提高到合理范圍，對減少網球運動損傷的發(fā)生發(fā)展有及其重要的意義。

3．男學生在功能動作訓練中更加需要加強動作的靈活性，特別是髖關節(jié)與胸椎的靈活性，強化下肢高速運動的離心退讓能力；女學生在功能動作訓練中更需要提高動作的核心穩(wěn)定能力、上下肢的向心收縮和離心退讓能力，同時應關注盆骨脊柱帶形態(tài)的合理性。

4．運動損傷是影響網球教學和競技能力發(fā)展的主要障礙，應該高度重視專項運動的運動損傷預防工作，在專項教學中增加和建立定期運動損傷風險評估機制，對包含與網球相似制動，變向、加速等移動技術的足球、籃球和羽毛球等項目，可以借鑒本文的研究，為上述項目做動作功能分析，以評估運動風險，并作出相應的功能訓練，以建立優(yōu)化的主要的動作功能，提高動作效益，減少運動損傷，提高教學效果。