基于內(nèi)部控制的醫(yī)院存貨管理探析

摘? 要：存貨直接影響醫(yī)院本身經(jīng)濟效益的因素是醫(yī)院的流動資產(chǎn)。為了保障醫(yī)院的日常正常運作，為了使醫(yī)院今后不斷穩(wěn)定的發(fā)展，管理流動資產(chǎn)是非常重要的。所以，強化醫(yī)院流動資產(chǎn)的管理，不僅可以充分發(fā)揮醫(yī)療團隊的主體作用，而且將會在一定程度上體現(xiàn)公益性。下文就如何完善和解決醫(yī)院存貨管理的問題做出具體的分析。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;醫(yī)院;存貨;管理

一、加強醫(yī)院存貨管理的重要意義

（一）有利于醫(yī)院存貨采購與庫存均衡

加強醫(yī)院存貨管理有利于醫(yī)院存貨采購與庫存均衡，因為各類經(jīng)濟組織管理水平高低的標志是存貨管理，如果管理不當，就有可能造成存貨積壓，可能出現(xiàn)存貨變質(zhì)或者過期的問題;但是如果管理水平較高時，醫(yī)院醫(yī)療團隊對醫(yī)療耗材的需求量會與存貨數(shù)量一致，增加醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)患對醫(yī)院的滿意度。針對存貨管理的問題，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)不同的類型以及不同的時間建立不同的存貨標準，嚴格按照采購計劃進行采購，以滿足當下的需要，使得醫(yī)院庫存與采購達到均衡。

（二）有利于醫(yī)院資源優(yōu)化配置

加強醫(yī)院存貨管理有利于醫(yī)院資源優(yōu)化配置，因為醫(yī)院的重要資源之一就是存貨，同時存貨也占用了一部分的醫(yī)院資金，所以為了促進醫(yī)院資源優(yōu)化配置，必須對醫(yī)院資金進行合理有效的分配，充分應(yīng)用每一筆資金，提高醫(yī)院的管理效率，滿足每一位醫(yī)患的需求，使得醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力不斷提升，人民對醫(yī)院的醫(yī)療條件也更加放心。

（三）有利于醫(yī)院風(fēng)險防范能力

加強醫(yī)院存貨管理有利提高與醫(yī)院風(fēng)險防范的能力，因為醫(yī)院出現(xiàn)重大風(fēng)險事件可能是由存貨管理出現(xiàn)漏洞或者失衡造成的，在一定程度上加大了醫(yī)院的損失。為了把醫(yī)院可能出現(xiàn)的風(fēng)險控制在一定的范圍內(nèi)，必須加強醫(yī)院存貨的內(nèi)部控制以及管理，采取一定可靠的辦法，提升醫(yī)院存貨管理效率，不斷的改善醫(yī)療環(huán)境以及經(jīng)營環(huán)境，進一步提高醫(yī)院防范風(fēng)險的意識同時提高醫(yī)院防范風(fēng)險的能力。

二、醫(yī)院存貨管理內(nèi)部控制存在的問題

（一）醫(yī)療耗材管理措施不合理

醫(yī)療領(lǐng)域的管理會隨著我國醫(yī)療體制改革的推進而不斷的變化，市場將會主動淘汰一些價格低廉的醫(yī)療耗材，這就導(dǎo)致了醫(yī)院可能出現(xiàn)缺貨或者少貨的情況。所以，醫(yī)院經(jīng)常會儲存大量的醫(yī)療耗材避免出現(xiàn)缺貨的情況，這就給庫存管理帶來了極大的壓力以及難度。除此之外，部分醫(yī)院的醫(yī)療耗材物庫存并沒有隨著經(jīng)濟的發(fā)展不斷改善，還是最原始的管理方法，這就使得存貨管理的效率降低，使患者需要的量與醫(yī)療耗材庫存量不一致，降低患者對醫(yī)院的信任。

（二）醫(yī)院存貨管理信息化水平較低

目前，我國的經(jīng)濟水平不斷的提高，科學(xué)技術(shù)也在不斷的發(fā)展，使得各個領(lǐng)域都實現(xiàn)信息化管理的工作成為必然，在每一個環(huán)節(jié)進行的過程中應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)，將會使得工作效率大大提升。計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及信息化技術(shù)都屬于現(xiàn)代化技術(shù)，將這些技術(shù)融入到內(nèi)部管理工作中，一方面可以降低管理風(fēng)險，另一方面可以提升整體的管理水平。然而，結(jié)合目前的經(jīng)濟情況來說，醫(yī)院相關(guān)的信息系統(tǒng)對醫(yī)院實際需求量進行及時的更新，這就增加了很多的難度給存貨管理的工作人員。甚至可能因為資金、技術(shù)等方面原因?qū)е孪嚓P(guān)工作人員不能充分了解當前的庫存狀況，就容易造成醫(yī)療耗材積壓或者醫(yī)療耗材不足的情況。

（三）監(jiān)管方式不規(guī)范

導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療耗材采購價格整體較高的主要原因是監(jiān)管方式不規(guī)范。近年來，我國的醫(yī)療技術(shù)水平不斷的提高，在市場中，人們對生產(chǎn)醫(yī)藥和醫(yī)療用品的廠家十分的關(guān)注，并且占據(jù)很大的份額。但是，從生產(chǎn)到正式投入使用之間存在著很多的環(huán)節(jié)，因為沒有嚴格的監(jiān)管，就會出現(xiàn)層層加價的情況出現(xiàn)，進而就導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療耗材采購價格整體較高。更嚴重的是，在采購醫(yī)療用品和醫(yī)用材料的過程中可能會出現(xiàn)“回扣”的情況。除此之外，醫(yī)院本身的招標采購模式也有著很大的問題，諸多方面都是醫(yī)院醫(yī)療耗材采購價格提高的原因。

三、基于內(nèi)部控制角度改進醫(yī)院存貨管理的主要措施

（一）不斷加強存貨制度體系與控制環(huán)境建設(shè)

加強存貨制度體系與控制環(huán)境建設(shè)的方法有很多。首先，為了給存貨內(nèi)部建立一個良好的環(huán)境，必須調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部控制的框架管理，將存貨管理加入其中，嚴格控制存貨內(nèi)部的組織建設(shè)。其次，為了使每一位工作人員都能夠充分發(fā)揮自己的能力，必須明確每一個崗位的職責(zé)，安排合適的工作人員，形成一個高級的存貨管理部門，關(guān)注到存貨管理制度體系的每一個細節(jié)，將存貨管理的全部流程都涉及在內(nèi)。最后，為了優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，應(yīng)該針對醫(yī)院存貨庫存的管理水平建立存貨庫存財務(wù)模型，幫助相關(guān)的工作人員更好的管理存貨庫存，將其保持在一個最好的范圍之內(nèi)，同時降低醫(yī)院資金的占用率。

（二））在醫(yī)院醫(yī)療耗材存貨內(nèi)部控制中引入ABC分析法

隨著管理體系的不斷完善，管理人員依據(jù)管理對象的價值進行了醫(yī)療耗材分類，又叫作ABC分析法。在醫(yī)院醫(yī)療耗材存貨管理的過程中主要是通過分析醫(yī)療耗材的價格以及醫(yī)療耗材的需求量使用這種方法，然后根據(jù)分析結(jié)果采取不同的管理措施。比如說，醫(yī)院將某種特殊醫(yī)療耗材歸為A檔，是因為其需求量比較少，而且醫(yī)療耗材庫存量大于預(yù)估的10%，但是這種醫(yī)療耗材的成本比較高，且超過庫存成本60%。對于這樣的特殊用品，必須嚴格的控制庫存，每周采購一次，每天記錄一次存貨情況。與A檔醫(yī)療耗材相比，歸為B檔的醫(yī)療耗材占庫存總量相對較多，大約30%左右，并且這類醫(yī)療耗材的成本比較低，大約占到庫存成本的20%的醫(yī)療耗材被歸為B檔，這類的醫(yī)療耗材需要兩周采購一次，每周進行一次記錄。與此同時，對于需求量較大和采購量較多的醫(yī)療耗材，可以每月進行一次盤點、采購以及申領(lǐng)。是因為這樣的醫(yī)療耗材一次購買的數(shù)量較多，但是對于財務(wù)的影響是非常小的。

（三）充分利用信息系統(tǒng)

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，信息技術(shù)也在不斷地發(fā)展，現(xiàn)代化的信息技術(shù)的應(yīng)用不僅可以提高工作效率，還可以提高醫(yī)院的管理水平。例如，以一個三甲醫(yī)院為例，醫(yī)院為了提高相關(guān)的物品的管理效率，從而引進HIS數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，將醫(yī)院門診，病區(qū)以及各科室聯(lián)合起來，各個部門將醫(yī)療耗材，醫(yī)用耗材的情況上傳到互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中，同時開啟信息共享模式，各個科室可以通過信息化系統(tǒng)方便清楚的了解到每個物品的存貨，從最大的程度上方便存貨的審批和申領(lǐng)工作，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計到專業(yè)分析報告都實現(xiàn)電子化，信息化的模式;對于一些高耗材的醫(yī)療耗材，相關(guān)的工作人員就需要采用條形碼的方式進行管理保存，這樣就可以實現(xiàn)高值耗材的查詢和跟蹤，然后對其應(yīng)用的庫存加以監(jiān)管和利用，保證高值耗材的使用安全?，F(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用在實際過程中，相關(guān)的工作人員利用新型的ERP系統(tǒng)，從耗材的申領(lǐng)到審批，從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計到專業(yè)報告的分析都需要進行細致合理的分析;高值耗材建立條形碼的管理機制，不僅可以實現(xiàn)對高值耗材進行全過程的追蹤，可以讓高值耗材的使用情況和庫存情況處于一個可控制的狀態(tài)，從而保證高值耗材的安全性;相關(guān)的工作人員也可以利用現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)對物資的收費情況進行合理安排，對于一些出現(xiàn)收費漏費的情況進行警告，來保證其收費的合理性;當醫(yī)用存貨出現(xiàn)即將要過期的現(xiàn)象，系統(tǒng)就可以自動識別提示管理人員哪些醫(yī)療耗材即將過期，對其進行合理的安排和充分利用，避免出現(xiàn)一些不必要的損耗和物品積壓。

（四）不斷加強存貨流程梳理與風(fēng)險評估

醫(yī)院的管理工作者需要不斷的加強存貨流程梳理和風(fēng)險評估管理工作，結(jié)合醫(yī)院存貨涉及醫(yī)藥、材料以及消耗物品等種類，細化整個周期管理細化各種流程，促進企業(yè)的健康發(fā)展。第二，相關(guān)的工作者還需要結(jié)合醫(yī)院管理工作的實際問題進行風(fēng)險評估，梳理存貨管理工作和關(guān)鍵步驟，不斷加強風(fēng)險評估管理工作。第三，還要加強風(fēng)險評估，制定出整體的風(fēng)險評估方案，一般可分為一般風(fēng)險、重大風(fēng)險、可接受風(fēng)險等，將存貨管理涉及風(fēng)險進行分類。

（五）加強內(nèi)部審計的監(jiān)督檢查

醫(yī)院內(nèi)部的審計部門也是非常重要的，對各個科室的病歷狀況進行核查，檢查可收費材料和不可收費材料之間的實際情況，是不是存在隨意收費的現(xiàn)象。對于醫(yī)院一些價高收費的采購工作和管理來講，必須要按照相關(guān)標準進行管理。當患者辦理出院手續(xù)的同時，醫(yī)院的工作人員需要對病患的醫(yī)囑以及相關(guān)的應(yīng)用材料進行核實，在核實完成之后則需要將其放入檔案管理部門，一旦違反相關(guān)的規(guī)定，就需要對醫(yī)院的管理人員進行處罰，防止不良事件的發(fā)生。另外，對于醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立的存貨管控機構(gòu)需要進行定期的管控，對于長期醫(yī)院存貨進行核查，加大醫(yī)療用品的采購和管理工作，結(jié)合醫(yī)院存貨的實際情況，明確數(shù)量的采集，避免出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象。

（六）提高管理人員存貨管理的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院存貨管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力決定了存貨管理水平的好壞，所以，相關(guān)的醫(yī)院管理人員則需要對倉管人員進行選拔和相關(guān)知識方面的考核，不斷優(yōu)化存貨的結(jié)構(gòu)，使每個人的工作責(zé)任和目標更加明確。需要從以下幾個方面入手：第一，存貨的正確分類，合理存放以及快速高效的運行;第二，怎樣加強醫(yī)院存貨的核算，不斷優(yōu)化存活結(jié)構(gòu)，清楚每一個人的思路;第三，制做出合理的庫存報表和庫存分流管理流程，為科學(xué)有效的采購政策提供指導(dǎo);第四，樹立以人為本的工作理念，始終以保證病人的生命安全為己任，為臨床診療工作提供必要保障。與此同時，倉管人員也可以實行在職專業(yè)繼續(xù)教育和深造，從而提高自身的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

總而言之，相關(guān)的醫(yī)院管理人員在日常的管理工作過程中，不斷提高醫(yī)院管理水平的同時加強存貨，同時也要避免不必要的經(jīng)濟損失，為今后醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。所以，這就為相關(guān)的工作人員提出了更高的要求，派遣專業(yè)的工作人員進行管理，制定出科學(xué)合理的管理措施，保證管理活動的順利進行，這樣才能更好的提高醫(yī)院的質(zhì)量管理工作。

參考文獻：

[1]黃雁平.醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險防范與有效應(yīng)對分析[J].商訊，2019（07）：170.

[2]雒夢婕.對公立醫(yī)院提高存貨財務(wù)管理效率的思考[J].中國集體經(jīng)濟，2016（28）：148-149.

作者簡介：

羅渼樂（1989-）;性別：女;民族：漢;籍貫：四川省宜賓市;學(xué)歷：本科;職稱：會計師;研究方向：存貨管理。