吸入氣霧劑謹(jǐn)防無效吸入

●胡健

臨床上，吸入氣霧劑作為一種給藥方法，廣泛適用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病的預(yù)防、治療。藥物通過口腔直接吸入到氣道，起效迅速，全身不良反應(yīng)少，同時(shí)具有價(jià)格便宜、攜帶方便的優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的喜愛。

然而，在使用過程中很多病人，特別是老人和小孩，存在“有霧就有藥”的誤區(qū)，導(dǎo)致無效用藥，甚至引起病情反復(fù)。

門診有個(gè)10歲的小孩，被確診為哮喘，醫(yī)生給他處方了輔舒酮（丙酸氟替卡松氣霧劑），醫(yī)囑為每次1撳，早晚各1次。原本這個(gè)藥只能用1個(gè)月，超過1個(gè)月雖然仍能噴出霧氣，但霧氣中沒有了藥物成分?；純杭议L卻錯(cuò)誤地認(rèn)為，藥瓶里有霧噴出就是有藥，一直在用。后來哮喘控制不佳，復(fù)診，才發(fā)現(xiàn)是無效吸入。我們在門診隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在這種錯(cuò)誤認(rèn)識的還不少。

為什么不能通過氣霧劑是否有霧來判斷還有沒有藥物呢？

我們常用的控制慢阻肺、哮喘的氣霧劑，是壓力定量氣霧裝置，它將吸入藥物與拋射劑共同裝封于耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力，將藥物呈霧狀物噴出，經(jīng)口吸入沉積于肺部。

撳壓閥門可定量釋放活性物質(zhì)，藥物分散成微粒或霧滴，經(jīng)呼吸道吸入發(fā)揮局部或全身治療作用。簡單來說，每按壓一次，噴出的“霧氣”中，除了藥物，還有拋射劑。

臨床上常用的輔舒酮、普米克（布地奈德氣霧劑）、萬托林（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑）等都屬于這一類的藥物。無論是哪一種，如果超過規(guī)定使用次數(shù)后，按壓藥瓶所釋放出來的氣霧就沒有藥物而只有拋射劑了。如果這時(shí)候您認(rèn)為“還能噴出霧來就還有藥”，那就太天真了。

因此，我們一定要注意藥物使用的起始時(shí)間、用藥次數(shù)，避免無效吸入。