政府會計視角下醫(yī)院財務管理模式的重構

王建格

摘要：根據(jù)醫(yī)院會計工作要求和政府會計準則，從政府會計制度角度入手，根據(jù)問題導向，落實好與政策會計制度要求統(tǒng)一工作，探索新型醫(yī)院財務管理模式，加強財務控制管理，提升醫(yī)院財務管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)健康發(fā)展。本文從政府會計角度入手，重點對醫(yī)院財務管理模式重構對策進行分析和探討。

關鍵詞：政府會計 ?醫(yī)院 ?財務管理

財務管理將決定醫(yī)院各項運營活動的開展，政府會計制度背景下，醫(yī)院財務管理需要全面整合，改革以往管理模式，保證財務數(shù)據(jù)質(zhì)量。醫(yī)院財務工作人員需要及時學習新政府會計制度內(nèi)容，運用所學給財務管理模式重構提供引導，提升醫(yī)院財務水平，助力醫(yī)院更好地發(fā)展。

一、政府會計視角下醫(yī)院財務管理的意義

結合政府會計制度相關要求，醫(yī)院需要跟隨時代發(fā)展，加強統(tǒng)一性會計體系構建，這也是當前醫(yī)院財務管理工作順利進行的重要依據(jù)。并且，政府會計制度對促進事業(yè)單位會計制度的高度整合有著重要意義，于2019年年初開始，醫(yī)院會計制度進行了深入改革，這給醫(yī)院財務管理工作開展提供了新的要求，通過創(chuàng)新財務管理模式，有效促進醫(yī)院管理水平提升，給醫(yī)院健康發(fā)展起到了積極影響。

結合政府會計制度要求，對醫(yī)院現(xiàn)有財務管理模式進行重新構建，掌握制度核心要點，科學應用政府會計制度，及時處理現(xiàn)有財務制度中各個問題，是醫(yī)院財務管理模式重構要點。所以，醫(yī)院需要強化思想意識，做好政府會計視角下醫(yī)院財務管理改革工作，全面提高醫(yī)院財務管理水平，引導醫(yī)院事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理體系問題

從目前情況來說，醫(yī)院在實施醫(yī)院會計制度過程中，需要思考的會計制度類型比較多，由于部分醫(yī)院財務人員沒有結合政府會計制度改革要求，對財務管理模式進行優(yōu)化創(chuàng)新，因此缺少完善的財務管理體系，使得財務信息可比性較低。因會計業(yè)務處理種類繁多，不能精準對醫(yī)院財務情況進行展現(xiàn)，尤其是在匯總及上報過程中，需要不斷修改和調(diào)整，在這種情況下，使得醫(yī)院在實際開展財務管理工作時，將會面臨各種問題，影響醫(yī)院財務管理效果。

（二）財務預算管理問題

在進行財務管理時，醫(yī)院領導把重心放在醫(yī)療上，對財務管理的關注力度不高，缺少對財務預算的了解，沒有從預算角度入手進行管理，預算執(zhí)行監(jiān)管不深入，影響預算目標實現(xiàn)。并且，部分醫(yī)院在預算編制中，主要按照以往預算數(shù)據(jù)進行編制，預算目標和實際之間存在偏差，阻礙預算價值的發(fā)揮。部分醫(yī)院在財務報銷和支出上，無法利用預算管理模式進行控制，只是在事后進行預算考核，沒有從事前入手進行追蹤調(diào)查，導致財務預算管理流于形式，不能發(fā)揮應有的價值。

（三）內(nèi)部控制管理問題

醫(yī)院內(nèi)部控制作為財務管理中不可或缺的一部分，應發(fā)揮其應有的作用，但是當前醫(yī)院在內(nèi)部控制上，具體表現(xiàn)為內(nèi)部控制體系不全面，內(nèi)部控制環(huán)境松懈，資金應用水平低等問題，內(nèi)部監(jiān)督管理工作落實不到位，無法對醫(yī)院財務狀況進行監(jiān)管，使得醫(yī)院大量資產(chǎn)閑置，應收賬款長時間處于掛賬狀態(tài)，再加上風險管理意識薄弱，缺少可行性監(jiān)管，影響醫(yī)院管理水平的提升。

（四）成本控制管理問題

部分醫(yī)院在開展成本控制管理工作時，存在注重收入，忽略成本管理的狀況，成本節(jié)約意識薄弱，成本核算方式不合理，沒有嚴格按照要求控制成本支出，成本管理效率較低。部門醫(yī)院在開展財務管理工作時，沒有按照管理目標，制定相應管理機制，沒有采取相關對策控制成本支出，導致醫(yī)院資源大量消耗，使醫(yī)院遭受一定損失。

三、政府會計視角下醫(yī)院財務管理模式的重構

（一）完善財務管理體系

要想實現(xiàn)醫(yī)院財務管理模式重新構建，應該結合政府會計制度要求，制定完善的財務管理體系。首先，改造管理流程。醫(yī)院自身存在特殊特點，在財務管理方面也具有特殊性質(zhì)。一方面，醫(yī)院作為公益性機構，不可把效益最大化當作核心目標。另一方面，醫(yī)院同時具備其他單位不具有的成本管理效益原則，因為醫(yī)院部分資金來源財政撥款，其余經(jīng)費開支源于醫(yī)院自收自支，如果全部依賴于政府補貼是不切實際的，醫(yī)院要想穩(wěn)定發(fā)展，就需要增收節(jié)支，加強財務管理，做好風險控制工作。鑒于醫(yī)院自身特殊性，醫(yī)院應該根據(jù)行業(yè)特點和運營發(fā)展要求，按照政府會計制度內(nèi)容進行財務管理流程優(yōu)化，在總結和吸取《醫(yī)院會計制度》成功經(jīng)驗的同時，揚長避短，做好財務改革工作，提升醫(yī)院財務管理水平。

其次，完善相關體系。在舊會計制度中，要求醫(yī)院在落實財務管理工作時，應該把基建賬當作核心獨立核算，定期將收集的相關信息融入到賬目中。而政府會計制度給醫(yī)院會計核算工作開展提出嚴格要求，簡化原來制度下復雜的會計核算流程，醫(yī)院應該根據(jù)新的政府會計制度要求，把基建賬統(tǒng)一融入到政府會計制度中，轉(zhuǎn)變以往分散性管理模式，保證財務信息的真實性和精準性。

最后，加強政府統(tǒng)一管理。政府會計制度實施需要醫(yī)院等部門盡快轉(zhuǎn)變思想，從政策及技術角度入手，實現(xiàn)新舊會計制度的過渡，在政府會計制度指導下制定適合自己的新會計制度。醫(yī)院需要促進政府會計制度和預算管理、財務核算、成本控制等政策的協(xié)調(diào)，做好會計科目銜接準備工作，給后續(xù)財務管理模式重構提供支持。

（二）加強財務預算管理

參考國家標準，醫(yī)院在開展預算管理工作時，應該按照管理要求，制定管理計劃，科學編制預算管理方案，給預算工作開展提供參考。要想提升醫(yī)院財務管理水平，需要從財務預算管理角度入手，通過預算會計維度真實展現(xiàn)出醫(yī)院財務預算管理狀況，要求醫(yī)院從三個方向入手進行預算管理。首先，按照預算管理要求，制定預算方案，優(yōu)化預算管理目標，對醫(yī)院人員進行思想教育，讓其樹立正確的預算管理意識，保證預算管理工作順利進行。其次，加強預算執(zhí)行管理，保證預算管理實施到位，提升預算管理水平，保證預算目標順利實現(xiàn)。在預算執(zhí)行管理中，需要科學制定預算管理方案，按照預算管理體系要求實施，確保預算工作落實到位。最后，加強預算績效考核，不管是預算管理，還是績效考核，都需要醫(yī)院所有部門及人員參與其中，保證預算工作的全面覆蓋，在各部門及人員的配合下，提升醫(yī)院財務預算管理水平。

（三）注重內(nèi)部控制管理

鑒于醫(yī)院財務工作中包含的大量資源，醫(yī)院財務部門需要結合政府會計制度內(nèi)容，全面構建內(nèi)部控制管理體系，加強醫(yī)院各項成本支出管理，提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平，給財務管理模式重構提供數(shù)據(jù)支持。為了實現(xiàn)醫(yī)院財務管理模式的重新構建，需要將醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制管理系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)型升級，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有管理要素。醫(yī)院應該結合時代發(fā)展，把ERP系統(tǒng)、HIS 系統(tǒng)等應用其中，把“雙基礎”“雙功能”等內(nèi)容滲透到醫(yī)院財務信息管理系統(tǒng)中，重新設置財務報表，從而更好滿足政府會計制度要求。

（四）做好成本控制工作

依照政府會計制度的要求，加強醫(yī)院成本、費用管理，科學制定成本控制對策，確保管理剛性。在醫(yī)院運營發(fā)展中，需要做好各項費用支出計劃工作，加強成本支出管理，保證各項費用消耗的合理性，控制費用支出。例如，在藥品費用管理過程中，應該根據(jù)醫(yī)改要求，將藥占比例控制在合理范疇內(nèi)，降低成本消耗，維護醫(yī)院利益。除此之外，醫(yī)院需要參考政府會計制度標準，根據(jù)醫(yī)院實際情況，做好醫(yī)院資產(chǎn)合理分配工作，在采購大型醫(yī)療設備過程中，需要經(jīng)過充分論證，滿足醫(yī)院運營發(fā)展需求，不可盲目擴張，讓醫(yī)院現(xiàn)有資源得到高效應用，避免鋪張浪費，建立完善的成本管理體系，按照《大型醫(yī)用設備配置和管理要求》，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)價值提升，真正做到醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。

四、結束語

總而言之，在政府會計制度下，醫(yī)院需要把其當作重點，對于當前醫(yī)院財務管理過程中存在的問題，做好財務管理模式改革建設工作，完善相應管理體系，優(yōu)化財務管理對策，加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理，把先進的預算管理理念應用其中，在提升醫(yī)院財務管理水平的同時，增強醫(yī)院綜合實力，以高效的管理給醫(yī)院健康發(fā)展保駕護航。

參考文獻：

[1]王曉萍.淺談政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務報告的影響[J].中國市場，2019（36）：60-61.

[2]沈放斌.新會計制度在公立醫(yī)院的應用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2019（23）：55-56.

[3]陳立.政府會計制度實施后如何運用內(nèi)控加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的探討[J].財會學習，2019（34）：239+241.

[4]毛桂紅.政府會計改革對單位財務管理的影響[J].財經(jīng)界（學術版），2019（22）：151-152.

作者單位：邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院