個性化護理干預(yù)對妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響分析

蔡曉潔 譚萌蕊 張芹

[摘要] 目的 探究對妊娠糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用個性化護理方案，對產(chǎn)婦血糖與妊娠結(jié)局的影響。方法 選該院在2017年9月—2019年9月時間段內(nèi)治療的80例妊娠糖尿病產(chǎn)婦為樣本進行研究。經(jīng)由單雙數(shù)隨機分組法分作觀察組（40例，個性化護理）與對照組（40例，常規(guī)護理）。比較兩組FPG、2 hPG與HbAlc;新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒與先兆子癇情況;妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染與剖宮產(chǎn)。 結(jié)果 干預(yù)后觀察組FPG、2 hPG以及HbAlc水平改善程度均強于對照組（P<0.05）。新生兒窒息與巨大兒兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。新生兒低血糖與先兆子癇率，對照組均高于觀察組（P<0.05）。對照組妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染與剖宮產(chǎn)情況均高于觀察組（P<0.05）。 結(jié)論 個性化護理具有改良產(chǎn)婦血糖水平的效果，同時能夠減少發(fā)生新生兒與產(chǎn)婦的不良結(jié)局，臨床使用價值高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;護理;血糖;妊娠

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0143-03

Analysis of the Effect of Personalized Nursing Intervention on Blood Glucose and Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Diabetes

CAI Xiao-jie1， TAN Meng-rui1， ZHANG Qin2

1.Nursing Department， Chengyang District People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266109 China; 2.Department of Neurology， Chengyang District People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266109 China

[Abstract] Objective To explore the effect of applying personalized nursing schemes on maternal blood glucose and pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes. Methods A sample of 80 pregnant women with gestational diabetes who were treated by the hospital during the period of September 2017 to September 2019 was selected for study. They were divided into observation group （40 cases， personalized nursing） and control group （40 cases， routine nursing） by single and even random grouping. FPG，2 hPG， and HbAlc were compared between the two groups; neonatal asphyxia， neonatal hypoglycemia， macrosomia， and preeclampsia; hypertension during pregnancy， postpartum hemorrhage， postpartum infection， and cesarean section. Results After the intervention， the levels of FPG， 2 hPG and HbAlc in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference between neonatal asphyxia and macrosomia between the two groups （P>0.05）. The neonatal hypoglycemia and preeclampsia rates were higher in the control group than in the observation group（P<0.05）. The control group's pregnancy-induced hypertension syndrome， postpartum hemorrhage， postpartum infection， and cesarean section were all higher than those of the observation group（P<0.05）. Conclusion Personalized nursing has the effect of improving maternal blood glucose levels， at the same time can reduce the occurrence of neonatal and maternal adverse outcomes， clinical use value is high.

[Key words] Diabetes; Nursing; Blood glucose; Pregnancy

據(jù)不完全統(tǒng)計，每一年度，我國妊娠糖尿病產(chǎn)婦約占總產(chǎn)婦的3%，其中約85%為妊娠期糖尿病，約15%為糖尿病疾病合并妊娠[1]。同時妊娠產(chǎn)婦伴隨糖尿病疾病的患者數(shù)量還在每年不斷上漲，疾病會導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩難度進一步提升，流產(chǎn)、早產(chǎn)概率高，且對胎兒有成長有極大不利影響，對此醫(yī)護人員必須給予高度重視?？刂飘a(chǎn)婦血糖是獲得良好妊娠結(jié)局的重點，做好妊娠期護理工作有利于控制血糖、降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。常規(guī)護理對產(chǎn)婦個體實際情況多有忽視，對產(chǎn)婦自身疾病情況認知有限，個性化護理重視產(chǎn)婦自身情況，為產(chǎn)婦提供其需要的服務(wù)，更有利于幫助產(chǎn)婦控制血糖，收獲良好妊娠結(jié)局[2]。該研究對該院2017年9月—2019年9月內(nèi)收治的80例產(chǎn)婦進行研究，旨在了解個性化護理對產(chǎn)婦控制血糖及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以80例該院治療的妊娠糖尿病產(chǎn)婦為樣本進行研究。用單雙數(shù)隨機分組法進行分組，40例產(chǎn)婦給予個性化護理，設(shè)為觀察組;40例產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，設(shè)為對照組。觀察組，年齡最小產(chǎn)婦21歲，年齡最大產(chǎn)婦38歲，中位年齡（29.52±2.43）歲，27例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦;包括6例糖尿病史者。對照組，年齡最小產(chǎn)婦22歲，年齡最大產(chǎn)婦37歲，中位年齡（29.65±2.73）歲，29例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦;包括5例糖尿病史者。兩組產(chǎn)婦資料經(jīng)對比驗證，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組資料有高度可比性。

1.2 ?方法

兩組產(chǎn)婦除護理干預(yù)方式外其余治療方案均相同。

對照組：護士對產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法。

觀察組：護士對產(chǎn)婦采用個性化護理方法，具體實施策略如下：①個性化心理干預(yù)，對產(chǎn)婦的臨床護理實踐表示，產(chǎn)婦在妊娠期間極其容易得糖尿病疾病，這會導(dǎo)致產(chǎn)婦心情抑郁、焦躁、悲觀等，大多數(shù)產(chǎn)婦因為過度擔憂胎兒健康情況，致使負面情緒不斷加強，嚴重影響了護理工作的進行[3]。護士結(jié)合產(chǎn)婦自身情緒狀態(tài)，采用SAS、SDS量表評估產(chǎn)婦當前心理情況，并在充分了解產(chǎn)婦臨床資料的基礎(chǔ)上，對其實施個性化心理護理，采用溫和、溫暖的口吻告知產(chǎn)婦病房基本情況，讓產(chǎn)婦感受到來自護士的關(guān)心，并結(jié)合產(chǎn)婦SAS、SDS量表情況有側(cè)重地疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理，同時可以播放產(chǎn)婦喜愛的音樂，培養(yǎng)其正向情緒。②個性化健康宣教干預(yù)，護士根據(jù)產(chǎn)婦受教育程度與產(chǎn)婦自身理解能力，組織健康宣教活動。注重向產(chǎn)婦家屬普及糖尿病知識，以幫助產(chǎn)婦更好地進行自我管理，提高產(chǎn)婦依從性，同時耐心解答產(chǎn)婦疑問，使其對疾病形成正確認知。③個性化飲食護理，護士根據(jù)產(chǎn)婦實際孕周與產(chǎn)婦自身體質(zhì)量情況為產(chǎn)婦制定每日能量攝入標準，嚴格控制產(chǎn)婦攝入糖類、脂肪類等食物，禁止產(chǎn)婦食用生冷、辛辣食物，產(chǎn)婦可多食用牛奶、豆腐等食品重視為產(chǎn)婦補充維生素。為產(chǎn)婦每餐攝入量進行規(guī)劃，遵循少食多餐原則，一般設(shè)置為5餐/d，分為是早餐、上午10：00一餐、午餐、下午3：00一餐以及晚餐，每餐能量占比分別為15%、5%～10%、30%、5%～10%、30%。護士需要記錄產(chǎn)婦進食時間與食物類別。④個性化運動護理，護士根據(jù)產(chǎn)婦年齡、血糖情況等實際情況，為其制定專門的運動方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律運動，運動時間一般在餐后1～2 h期間，30 min/次，主要為慢走、慢跑、體操等。注意運動適量，不宜過激。

1.3 ?觀察指標

空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）與糖化血糖水平（HbAlc）。

新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒與先兆子癇情況。

妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染與剖宮產(chǎn)。

1.4 ?療效判定

觀察并統(tǒng)計兩組血糖與妊娠結(jié)局（新生兒情況與產(chǎn)婦情況），血糖包括FPG、2 hPG與HbAlc，緩解度越高說明護理效果越好，新生兒情況包括新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒與先兆子癇，產(chǎn)婦情況包括妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染與剖宮產(chǎn)，均為情況越少護理效果越好。

1.5 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，兩組對比經(jīng)由t檢驗，剖宮產(chǎn)、先兆子癇等計數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組對比經(jīng)由χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?FPG、2 hPG與HbAlc水平

觀察組FPG、2 hPG以及HbAlc水平改善程度均強于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒與先兆子癇情況

新生兒窒息與巨大兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;新生兒低血糖與先兆子癇率均為對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染與剖宮產(chǎn)情況

妊娠期高血壓綜合癥、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染與剖宮產(chǎn)情況均為對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病是婦科較為普遍的內(nèi)分泌疾病，該疾病因為人們生活方式、生活質(zhì)量的改變其發(fā)病率具有明顯的上升趨勢，基于該疾病的血糖控制程度對產(chǎn)婦與新生兒身體健康存在重要影響[4]。若血糖控制不到位則容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥的新生兒隨著年齡的增長還容易出現(xiàn)智力問題、肥胖問題，較正常兒童罹患糖尿病的概率也大大提高[5]。與常規(guī)護理相比，個性化護理更加全面、系統(tǒng)，能夠在一般護理的基礎(chǔ)上關(guān)注產(chǎn)婦差異性，在心理、健康、飲食、運動等諸多方面為其提供針對性護理服務(wù)，幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好習(xí)慣，增強自我管理意識，提高治療依從性。該研究結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組FPG、2 hPG以及HbAlc水平改善程度均強于對照組（P<0.05）。新生兒窒息與巨大兒兩組差異不明顯（P>0.05）。新生兒低血糖與先兆子癇率，對照組均高于觀察組（P<0.05）。對照組妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染與剖宮產(chǎn)情況均高于觀察組（P<0.05）。

[參考文獻]

[1] ?李昀.個性化護理干預(yù)對妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響分析[J].實用糖尿病雜志，2019，15（6）：35.

[2] ?紀小花，張金珠.個性化護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠結(jié)局的影響效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：112-113，116.

[3] ?陳曉使.個性化護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（24）：4581-4582.

[4] ?卜穎，王鳳華，王慶偉.個性化護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結(jié)局的影響效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（29）：163-165.

[5] ?程衛(wèi)平.個性化護理干預(yù)對妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（3）：169-170.

（收稿日期：2020-02-21）