江蘇省居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策

吉晨 許書(shū)瑜 李依婷

摘要：目前江蘇省居家養(yǎng)老服務(wù)的研究與實(shí)踐都還處在探索階段，面對(duì)嚴(yán)重的老齡化形勢(shì)，本研究選取老齡化比較嚴(yán)重的江蘇典型區(qū)域調(diào)研養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在常規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)軟硬設(shè)施落后、居家養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿足老人需求等方面的問(wèn)題。基于此，從完善政府支持政策、強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身建設(shè)、推進(jìn)養(yǎng)老模式改革幾方面提出應(yīng)對(duì)江蘇省養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 居家養(yǎng)老 江蘇省

一、江蘇省老齡化現(xiàn)狀

（一）江蘇省各市人口老齡化基本情況分析

在全國(guó)老齡化現(xiàn)象加重的情況下，全國(guó)31省步入老齡化的速度各不相同。江蘇省是我國(guó)人口老齡化程度較高的一個(gè)省，在全國(guó)人口老齡化程度中居于前列，而江蘇省的13個(gè)市的老齡化水平也不一致，從2019年發(fā)布的《江蘇省2018年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》摘編中可知，老齡化程度在蘇中、蘇南、蘇北三個(gè)地區(qū)是不平衡的，蘇南、蘇中老齡化現(xiàn)象比蘇北嚴(yán)重，南通、鎮(zhèn)江、泰州、無(wú)錫和蘇州這五個(gè)市老年人占比較高，如東縣是目前老年人口占比最高的，達(dá)到了34.17%。

（二）江蘇省人口老齡化特征分析

首先，江蘇省人口老齡化情況比全國(guó)嚴(yán)重。從2019年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》于2018年對(duì)31個(gè)省市總?cè)丝诩?5歲以上人口的抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1）顯示：全國(guó)抽樣調(diào)查了1144648人，65歲及以上老人136645人，其所占比重為11.94%，這個(gè)比例遠(yuǎn)高于國(guó)際上通用的7%的比例。從圖表中可以看出，我國(guó)除西藏外，其他省市目前都處于老齡化狀態(tài)，且有些省市的老齡化現(xiàn)象較嚴(yán)重，而江蘇的老齡化水平在全國(guó)31省中排名較前。

其次，江蘇省老齡人口絕對(duì)規(guī)模大，人口老齡化速度在提升，高齡化趨向明顯，各市老齡化水平不一致。由于計(jì)劃生育政策的影響，江蘇省人口出生率在減小，但其人口基數(shù)大，在我國(guó)居于前列，因而老齡人口的規(guī)模也在擴(kuò)大。從近幾年江蘇省65歲及以上老齡化比率逐年提升的趨勢(shì)來(lái)看，可以看出江蘇省老齡化速度在不斷提高。2018年公布的“老年人口信息白皮書(shū)”顯示，2017年末全省80周歲以上老人有259.59萬(wàn)人，在全省老年人中占14.78%。最新的《江蘇省人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息》表明，南通市60周歲及以上老人最多，其老齡化水平大大高于其他市，老齡化程度最嚴(yán)重。

二、江蘇省養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）江蘇省養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀

1.老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的生活服務(wù)需求。隨著老人的年長(zhǎng)，他們的生活可能難以自理，而且目前空巢老人現(xiàn)象也普遍存在，老人的兒女因?yàn)楣ぷ骰蚱渌驘o(wú)法陪在他們身邊，這時(shí)養(yǎng)老服務(wù)就能為老人們提供最基本的生活服務(wù)，滿足老人的生活需求。

2.老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。隨著科技和醫(yī)療水平的進(jìn)步，老人的壽命也在增長(zhǎng)，他們對(duì)醫(yī)療保健的關(guān)注度也在提高，而養(yǎng)老服務(wù)能為老人提供醫(yī)療陪同、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，使老人的醫(yī)療需要得到滿足。

3.老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的精神文化需求。對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，他們需要的不光是物質(zhì)方面的滿足，精神方面的慰藉也同樣重要，他們需要精神上的關(guān)懷與陪伴;同時(shí)，老人對(duì)文化的需要也在提高，而養(yǎng)老服務(wù)能為渴望學(xué)習(xí)和知識(shí)的老人提供老年教育，滿足他們的精神文化需要。

（二）江蘇省養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策

目前江蘇省各市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展扶持政策，如養(yǎng)老設(shè)施運(yùn)營(yíng)和建設(shè)補(bǔ)貼，養(yǎng)老服務(wù)金融支持，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，智慧養(yǎng)老等。養(yǎng)老設(shè)施運(yùn)營(yíng)和建設(shè)補(bǔ)貼是對(duì)符合以自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦和以租賃用房舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理型床位給予建設(shè)補(bǔ)助，鼓勵(lì)發(fā)放日常運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼;養(yǎng)老服務(wù)金融支持是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供的生活服務(wù)免征增值稅，支持養(yǎng)老項(xiàng)目的發(fā)展;養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)是對(duì)養(yǎng)老方面的專業(yè)人才給予補(bǔ)貼，建立社會(huì)工作人才引入機(jī)制;智慧養(yǎng)老是使用信息和科技為老人提供養(yǎng)老服務(wù)[1]。

（三）江蘇省養(yǎng)老服務(wù)主要內(nèi)容

養(yǎng)老服務(wù)包括生活照顧服務(wù)，如助餐助浴、生活起居、衛(wèi)生打掃服務(wù);醫(yī)療保健服務(wù)，如醫(yī)療幫助、健康咨詢、身體護(hù)理服務(wù);家政服務(wù)，如安裝清潔、上門(mén)維修等;緊急幫助服務(wù);精神撫慰服務(wù)，如精神上的鼓勵(lì)和陪伴、心理舒緩服務(wù)等。

（四）江蘇省養(yǎng)老服務(wù)常見(jiàn)模式

目前江蘇省養(yǎng)老服務(wù)模式有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指老人住在養(yǎng)老院或老年社區(qū)等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)為老人提供養(yǎng)老服務(wù)，老人們可以互相陪伴;居家養(yǎng)老指老人在自己家中養(yǎng)老，而不是去養(yǎng)老機(jī)構(gòu);以房養(yǎng)老指老人將房產(chǎn)抵押或者出租，按時(shí)獲得一筆養(yǎng)老金或者接受老年公寓的服務(wù)。

三、江蘇省養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題

（一）常規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低

入住率低與老人的生活觀念、經(jīng)濟(jì)水平等因素有關(guān)?，F(xiàn)階段大多數(shù)老年人還是渴望在老后有子女陪在身邊，“養(yǎng)兒防老”觀念時(shí)常存在，子女孝順家庭和睦，可能是很多中國(guó)人對(duì)老年生活的一種美好想象，這種觀念的存在使一些老人不愿離開(kāi)子女，他們往往擔(dān)心養(yǎng)老院是否能提高他們的歸屬感，讓他們可以安享晚年，而且在養(yǎng)老院面對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境，可能會(huì)產(chǎn)生一種被遺棄的想法，這種想法讓很多老人對(duì)于居家養(yǎng)老有更多的傾向于變成了最佳選擇;其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的花銷(xiāo)可能較高，老人或其子女沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)條件去負(fù)擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)用。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)軟硬設(shè)施落后

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施落后如服務(wù)設(shè)施缺乏人性化、服務(wù)功能不健全等也是老人在養(yǎng)老過(guò)程中會(huì)遇到的問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施落后，醫(yī)療知識(shí)匱乏，老年人就容易患病，例如常見(jiàn)的慢性病，很少有機(jī)構(gòu)給老人建立健康檔案。很多機(jī)構(gòu)缺少醫(yī)學(xué)專業(yè)人才包括全科醫(yī)生和相對(duì)專業(yè)的護(hù)理員，而目前護(hù)理員的工資普遍較低，工作辛苦，很少有年輕人愿意從事這方面工作，老人的健康意識(shí)較弱，缺乏合適的行為指導(dǎo)。

（三）居家養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿足老人需求

老人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)需求是多樣化的，例如上門(mén)看病、精神文化、助餐、體育娛樂(lè)等各方面需求。隨著老人的年長(zhǎng)，他們的身體狀況會(huì)變差，加之子女工作較忙或不肯麻煩子女，自己有行動(dòng)不便，老人對(duì)基本的生活起居護(hù)理服務(wù)的需求提高，但目前居家養(yǎng)老模式較簡(jiǎn)單，大多都只提供單一場(chǎng)地，且體育娛樂(lè)、精神文化的服務(wù)較少，無(wú)法真正滿足老人多樣需求[2]。

四、應(yīng)對(duì)江蘇省養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的對(duì)策建議

（一）完善政府支持政策

現(xiàn)階段政府應(yīng)從各方面加強(qiáng)建設(shè)，爭(zhēng)取為老年人口謀福利，實(shí)施金融支持政策，如用房?jī)?yōu)惠，減免相關(guān)稅費(fèi)，改善養(yǎng)老金，給予養(yǎng)老企業(yè)或機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)助等。大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，提高對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持的力度，使養(yǎng)老方面的專業(yè)人才得到培養(yǎng)，完善關(guān)于居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的法律法規(guī)，給需要幫助的老人提供法律支援，為老人提供更多的途徑去維護(hù)自身權(quán)益，提高對(duì)老人權(quán)益的保證。同時(shí)對(duì)于老年社區(qū)的建設(shè)應(yīng)加快步伐，并著眼于長(zhǎng)期建設(shè)，從各方面提升對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的重視，號(hào)召社會(huì)各階層人員都要關(guān)愛(ài)老人。

（二）強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身建設(shè)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)者要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)，使機(jī)構(gòu)本身的健康治理程度提高，完善相關(guān)醫(yī)療保健設(shè)施，使服務(wù)設(shè)施更加人性化，健全相關(guān)服務(wù)功能，按時(shí)舉辦相關(guān)醫(yī)療保健疾病預(yù)防的講座，普及養(yǎng)老知識(shí)與基本的醫(yī)學(xué)疾病知識(shí)，為老人提供養(yǎng)老服務(wù)咨詢，讓老人真正知道本人的身體情況，為老人建立健全健康檔案，并按時(shí)檢查更新，出現(xiàn)問(wèn)題要趕緊改正。同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要引進(jìn)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)方面的人才，定期對(duì)他們開(kāi)展培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療專業(yè)水平，從而使他們更好的為老人效勞。

（三）推進(jìn)養(yǎng)老模式改革

我國(guó)養(yǎng)老模式現(xiàn)在處于發(fā)展初期，主要是居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的形式，且老年人主動(dòng)居住養(yǎng)老院還在少數(shù)，大多數(shù)老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在抵制心理，老年人對(duì)于自己長(zhǎng)期生活的地方有強(qiáng)烈的歸屬感，心理上更偏向于居家養(yǎng)老，而且養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的盈利有限，所能提供的服務(wù)能基本保障老人正常生活而非豐富其生活，老年人的孤獨(dú)感隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)會(huì)愈發(fā)凸顯出來(lái)，而且養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的福利并不均衡，老人無(wú)法體會(huì)到所需關(guān)愛(ài)，因而政府要發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)形式[3]。而如今互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步與大數(shù)據(jù)的發(fā)展，我省可以通過(guò)基于互聯(lián)網(wǎng)+的居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)平臺(tái)，逐漸在城市中心區(qū)建立起為老人提供覆蓋廣泛、領(lǐng)域?qū)掗?、服?wù)多元的智能、高效、便捷的新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

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基金項(xiàng)目：宿遷學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“宿遷市政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策”（2019XSJ090）的階段性研究成果。

作者簡(jiǎn)介：宿遷學(xué)院商學(xué)院