多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏在治療慢性濕疹中的應(yīng)用效果

宋國強(qiáng)

[摘要]目的 探討多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療慢性濕疹患者的臨床效果。方法 選取2017年2月～2018年5月我院收治的110例慢性濕疹患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與參照組，每組各55例。參照組患者采用地奈德乳膏治療，試驗(yàn)組患者采用地奈德乳膏與多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合治療。比較兩組患者的臨床效果、癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者治療前的瘙癢、厚度、彈性和顏色癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后3、5個月，兩組患者的瘙癢、厚度、彈性和顏色等癥狀評分均低于本組治療前，試驗(yàn)組患者治療后3、5個月的瘙癢、厚度、彈性、顏色等癥狀評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療后的輕度灼燒發(fā)生率低于參照組，治療后3、5個月的復(fù)發(fā)率均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性濕疹患者采用多磺酸黏多糖乳膏及地奈德乳膏聯(lián)合治療，臨床效果極佳，能夠改善患者的瘙癢、厚度、彈性、顏色，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性濕疹;多磺酸黏多糖乳膏;地奈德乳膏;療效

[中圖分類號] R758.23 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）6（b）-0050-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Mucopolysaccharide Polysulfate Cream combined with Desonide Cream in the treatment of chronic eczema. Methods A total of 110 patients with chronic eczema treated in our hospital from February 2017 to May 2018 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and reference group according to the random number table method， with 55 cases in each group. The control group patients were treated with Desonide Cream， the experimental group patients were treated with Desonide Cream and Mucopolysaccharide Polysulfate Cream. The clinical effect and recovery of symptoms were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the symptoms scores of pruritus， thickness， elasticity and color before treatment between the two groups （P>0.05）. At 3 and 5 months after treatment， the symptoms scores of pruritus， thickness， elasticity and color of patients in the two groups were lower than those before treatment， and the symptoms scores of pruritus， thickness， elasticity and color of patients in the experimental group were lower than those in the reference group at 3 and 5 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of mild cauterization in the experimental group was lower than that in the reference group， and the recurrence rate at 3 and 5 months after treatment was lower than that in the reference group， with statistically significant differences （P<0.05）. The incidence of mild cauterization in the experimental group was lower than that in the reference group， and the recurrence rates of chronic eczema at 3 and 5 months after treatment were lower than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of Mucopolysaccharide Polysulfate Cream and Desonide Cream in patients with chronic eczema has excellent clinical effect， and it can improve the pruritus， thickness， elasticity， color， which is worth promoting.

[Key words] Chronic eczema; Mucopolysaccharide Polysulfate Cream; Desonide Cream; Efficacy

濕疹是一種慢性皮膚病，慢性濕疹主要由真皮淺層或表皮產(chǎn)生炎癥而引起，患者常常伴有劇烈瘙癢等癥狀，且發(fā)作頻繁、病程較長，使患者飽受病痛折磨，長此以往患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，其在心口積壓，不僅會消磨患者斗志，也會造成精神狀態(tài)不佳，不利于患者的疾病恢復(fù)，為此需采取有效措施對其進(jìn)行治療，減輕患者疼痛，并予以心理指導(dǎo)。目前，臨床治療慢性濕疹的方案較多，但大多數(shù)方法的治療效果均不理想，預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的生活與工作，給其造成極大困擾[1-2]。因此必須采取有效的治療措施，幫助患者擺脫疾病，縮短病程，減輕病痛折磨，降低疾病的復(fù)發(fā)率，有效提升治療效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高患者滿意度和耐藥性，保證藥物的持續(xù)性。由于濕疹發(fā)病率較高，全球都存在此類患者，已逐漸受到各國關(guān)注，我國也越來越重視慢性濕疹的診療，李軍[3]報道，地奈德乳膏聯(lián)合多硫酸黏多糖乳膏是治療濕疹的常用藥物，且治療效果較為理想。本研究選取我院收治的110例慢性濕疹患者作為研究對象，探討多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年5月我院收治的110例慢性濕疹患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與參照組，每組各55例。試驗(yàn)組中，男45例，女10例;年齡22～80歲，平均（51.3±0.6）歲;病程1個月～9年，平均（2.4±0.5）年;學(xué)歷：本科及以上11例，大專10例，高中及以下15例，小學(xué)及以下19例。參照組中，男44例，女11例;年齡23～81歲，平均（50.2±0.5）歲;病程2個月～8年，平均（2.3±0.4）年;學(xué)歷：本科及以上12例，大專9例，高中及以下16例，小學(xué)及以下18例。兩組患者的性別、年齡、病程和學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合慢性濕疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且具有慢性濕疹的典型癥狀;②患者及家屬均享有本研究知情權(quán)，并已簽署知情同意書;③本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥;②患者有嚴(yán)重精神障礙，無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通和交流;③患者拒絕參與本研究;④患者處于妊娠期。

1.2方法

參照組患者單獨(dú)應(yīng)用地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，生產(chǎn)批號：B14200024824）治療，2次/d，在濕疹部位涂抹地奈德乳膏，然后按摩患處直至乳膏完全吸收，即完成治療。患者療程為4周。

試驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用多磺酸黏多糖乳膏（Mobilat Produktions GmbH，德國，生產(chǎn)批號：20160601），將3～5 cm的乳膏均勻涂抹至濕疹部位，每日2～3次，若患者癥狀嚴(yán)重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)濕疹面積大小，適當(dāng)加大藥物使用劑量，然后適當(dāng)按摩患處，讓藥品充分深入皮膚，即可完成治療。患者治療周期為10 d。藥品除涂抹方式外還可應(yīng)用聲波及電離子滲透療法，將藥膏涂抹至患處即可，療程為4周。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療總有效率、癥狀變化、輕度灼燒發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

兩組患者治療效果主要從痊愈、顯效、有效、無效4個方面進(jìn)行評估。痊愈：患者皮膚瘙癢等癥狀消失，無不適感，可正常生活和工作;顯效：患者皮膚瘙癢、紅斑等癥狀明顯得到改善，無明顯不適感，不影響正常生活和工作;有效：患者皮膚瘙癢、紅斑等臨床癥狀稍有減輕，患者不適感有所改善，生活和工作有不便;無效：患者皮膚瘙癢、紅斑等癥狀明顯，不適感較為嚴(yán)重，無法正常生活和工作?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者治療前及治療后3、5個月的癥狀變化，主要從瘙癢、厚度、彈性和顏色進(jìn)行評估，分為無癥狀、輕度、中度、重度4種程度。無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分。評分越低，說明癥狀越不明顯;評分越高，說明臨床癥狀越顯著。

觀察兩組患者的輕度灼燒發(fā)生率，出現(xiàn)輕度灼燒的次數(shù)越少，說明患者輕度灼燒發(fā)生率越低。

觀察兩組患者治療后3、5個月的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)情況主要包括劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、丘皰疹等，出現(xiàn)的癥狀越少，說明患者的疾病復(fù)發(fā)率越低。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料符合正態(tài)分布規(guī)律;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項(xiàng)癥狀評分的比較

兩組患者治療前的癥狀（瘙癢、厚度、彈性和顏色）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后3、5個月，兩組患者的瘙癢、厚度、彈性和顏色癥狀評分均低于本組治療前，且試驗(yàn)組患者治療后3、5個月的癥狀（瘙癢、厚度、彈性和顏色）評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療總有效率的比較

試驗(yàn)組患者治療后的總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療后輕度灼燒發(fā)生率與治療后3、5個月復(fù)發(fā)率的比較

試驗(yàn)組患者治療后的輕度灼燒發(fā)生率、治療后3、5個月復(fù)發(fā)率均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性濕疹為臨床常見慢性皮膚疾病，主要是因?yàn)榛颊咦飨r間不規(guī)律、飲食不健康、內(nèi)分泌紊亂等引起，常伴有明顯的皮膚局部變色、增厚等癥狀，病程較長，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。若為患者長期服用激素進(jìn)行治療，容易引發(fā)皮膚干燥、局部皮膚萎縮等不良反應(yīng)，對患者的身體造成一定損傷。因此，臨床需選取有效措施治療慢性濕疹，以減輕患者病癥，減少患者因服用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而有效治愈疾病。目前臨床上比較常見的治療藥物有多磺酸黏多糖乳膏和地奈德乳膏[5]。

地奈德乳膏具有抗過敏、抗炎、止癢等功效，可有效治療皮膚紅腫、變色等癥狀，從而減少炎癥，防止病癥反復(fù)發(fā)作，是一種安全性較高的藥品，且副作用小，對于慢性濕疹有很好的治愈效果[6]。多磺酸黏多糖乳膏主要成分為低分子肝素，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹部位和炎癥，吸收時間短，只要將其涂抹至患處，短時間內(nèi)便可見效，操作簡單方便，患者可自行使用[7]。另外，多磺酸黏多糖乳膏能有效抑制透明質(zhì)酸酶的擴(kuò)散，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，減少皮膚水分流失，以避免患者因皮膚干燥而引發(fā)一系列不良反應(yīng)，延緩疾病康復(fù)時間[8]。多磺酸黏多糖乳膏還具有聚合作用，可有效提升細(xì)胞黏稠度，治療病癥效果良好。兩種藥物都對慢性濕疹有很好的治療效果，若兩者聯(lián)合使用，會直接加強(qiáng)藥物的滲透性，治愈效果更佳[9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，且治療后3、5個月，試驗(yàn)組患者的癥狀（瘙癢、厚度、彈性和顏色）評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療后的輕度灼燒發(fā)生率低于參照組，且治療后3、5個月的慢性濕疹復(fù)發(fā)率也低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對慢性濕疹患者，在地奈德乳膏治療基礎(chǔ)上實(shí)施多磺酸黏多糖乳膏聯(lián)合治療，相比單獨(dú)采用地奈德乳膏，臨床效果更佳，可有效改善患者的皮膚癥狀，保持皮膚水分，安全性較高，是一種科學(xué)有效的治療方案。兩種藥品均溫和無刺激，且聯(lián)合使用藥效持久，能有效控制病情，提高患者的生活質(zhì)量，確保預(yù)后效果。此外，該藥品不僅對成人慢性濕疹的治療有效，同時也適用于嬰兒，適用人群廣，對皮膚的刺激小，對皮膚有保濕的作用[10]，可緩解慢性濕疹引發(fā)的皮膚瘙癢，彌補(bǔ)糖皮質(zhì)激素的不足，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)增加或減少用藥次數(shù)，使用劑量具有可控性，但使用時需避免隨意濫用而引發(fā)不良反應(yīng)，給患者身體造成傷害[11]。

張群英[12]研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，而對照組僅為85.00%，且治療后觀察組患者的癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組有1例患者在外用多磺酸黏多糖乳膏后出現(xiàn)局部輕度燒灼感，不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.67%，對照組無1例出現(xiàn)局部刺激或變態(tài)反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為0.00%，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。相關(guān)研究[13-15]與本研究結(jié)果類似，驗(yàn)證了慢性濕疹患者應(yīng)用地奈德乳膏聯(lián)合多磺酸黏多乳膏的臨床效果。

綜上所述，使用地奈德乳膏聯(lián)合多硫酸黏多糖乳膏治療慢性濕疹效果較好，有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣，由于本研究藥物使用周期短，其長期藥效如何還需進(jìn)一步深入研究。

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（收稿日期：2019-11-04 ?本文編輯：孟慶卿）