脫貧攻堅新舉措 人民群眾笑開顏

郭林濤 劉振偉 黃星

夏夜，河南省南陽市唐河縣趙朗莊村的“幸福大院”里，涼風(fēng)習(xí)習(xí)，草木搖曳。78歲的張永奎和幾個“老兄弟”一起嘮著家常，悠閑地享受著這份愜意與溫馨。

張永奎是村里的建檔立卡貧困戶，女兒遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，家里只剩下他一個人，他還患有肺氣腫，腿腳也不利索。一個月前，他還是獨自一人生活，盡管各項扶貧政策都享受了，但還是有所困擾：年紀(jì)大了，無人照料，生活極不方便，有時一天只吃兩頓飯。他直言：要不是住進(jìn)“幸福大院”，我怕是活不了幾年。

被村干部接到“幸福大院”后，衣服臟了有人洗，生活起居有人照料，還有一幫“老兄弟”能說說話兒。他丟掉了原來一直不離身的拐杖，沒事就在院里溜達(dá)，精神頭兒越來越好。

張永奎的幸福生活是南陽市探索農(nóng)村特殊困難群體實施“四集中”帶來的新變化。貧困老年人、重度殘疾人、重病患者、重度精神病人等農(nóng)村特殊困難群體，是脫貧中的難中之難、艱中之艱。南陽市探索村級“幸福大院”集中托管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院集中供養(yǎng)、社會福利機構(gòu)集中托養(yǎng)、醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合集中康復(fù)為主的“四集中”兜底辦法，實現(xiàn)了“困有所養(yǎng)、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”，也為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)“不漏一戶、不落一人”的目標(biāo)奠定了堅實基礎(chǔ)。

目前，南陽已建成村級“幸福大院”117個，集中托管特殊貧困人員2036人;改擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院234家，集中供養(yǎng)特殊貧困人員7966人;依托社會福利機構(gòu)91家，集中托養(yǎng)特殊貧困人員5255人;建成“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合集中康復(fù)點77個，托養(yǎng)特殊貧困人員2496人，釋放出1.5萬多名貧困勞動力，帶動貧困家庭增收2億多元。

難題——

特殊貧困群體脫貧難

方城縣趙河鎮(zhèn)里河村72歲的高明川，妻子去年病逝，常年因病四肢麻木的他生活沒有依靠。

唐河縣祁儀鎮(zhèn)南崗村74歲的楊振東一家三口人，78歲的哥哥是精神病人，44歲的兒子自小失能，照顧兩個人的生活占據(jù)了楊振東的全部精力。一家人種不成地，務(wù)不成工，只好靠撿破爛維生。

內(nèi)鄉(xiāng)縣桃溪鎮(zhèn)貧困戶吳子和因腦溢血導(dǎo)致全身癱瘓，家人不得不24小時照護(hù)，日子越過越差。

…………

南陽是河南脫貧攻堅任務(wù)最重的省轄市，2019年年底還有6.53萬貧困人口，其中，像上述重病患者、重度殘疾人、重度精神病人、無人贍養(yǎng)生活不便老人等失能半失能特殊貧困人員有1.24萬，占比近1/5。

習(xí)近平總書記在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上強調(diào)，對沒有勞動能力的特殊貧困人口要強化社會保障兜底，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。如何使這1.24萬人如期脫貧？如何使他們有尊嚴(yán)、體面地生活？沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可借鑒，沒有成功模式可復(fù)制，怎么辦？這些問題長期困擾南陽的各級政府和扶貧干部們。

南陽市委書記張文深下定決心：“秉持為民初心，找準(zhǔn)問題癥結(jié)，運用有解思維，敢于擔(dān)當(dāng)作為，我們有信心讓貧困群眾都過上好日子，如期實現(xiàn)全面小康。”

求解——

集中托養(yǎng)供養(yǎng)兜底保障

攻克脫貧難題，啃下最后的硬骨頭。自2018年年底開始，南陽開始了探索實踐。

破題先解題，到底有哪些人需要兜底保障？南陽在全市范圍內(nèi)對扶貧對象“過篩子”，澄清了底子：特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人員、重癥慢性病人員、失能半失能人員、孤兒、孤寡老人等六種情形人員，他們或是沒有自理能力，或是沒有完整生活能力，或是沒有掙錢能力，需要兜底保障。

如何對他們進(jìn)行兜底保障？南陽市出臺了《建檔立卡特殊貧困群體“四集中”兜底保障實施辦法》，在前期扶貧工作的基礎(chǔ)上，推廣實施村級“幸福大院”集中托管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院集中供養(yǎng)、社會福利機構(gòu)集中托養(yǎng)、醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合集中康復(fù)等為主的“四集中”兜底辦法。

村級“幸福大院”集中托管。針對建檔立卡貧困戶中適宜就近看護(hù)的半失能人員、留守老人、留守兒童、孤寡老人以及其他有需求且適宜的特困人員等，采取日托或全托形式就近集中托管，不僅有效解決了被托管人員不愿離村問題，而且方便家人探望照料。

張永奎就屬于這類托管對象。趙朗莊村“幸福大院”2018年年底建成，2019年投用，設(shè)計33戶規(guī)模，目前入駐28戶，村里類似張永奎這樣的特困人員已經(jīng)實現(xiàn)了應(yīng)住盡住。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院集中供養(yǎng)。針對達(dá)不到代養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的特困供養(yǎng)人員、重度殘疾、失能半失能人員、家中無力照料的重度殘疾人員以及自愿入住等特困人員，實施集中供養(yǎng)，專人護(hù)理。特困戶楊振東一家三口人住進(jìn)了祁儀鎮(zhèn)開心養(yǎng)老院，他的哥哥和兒子得到了良好的照顧，自己也能騰出手來掙點零花錢。

社會福利機構(gòu)集中托養(yǎng)。針對需要長期護(hù)理且家庭無力照料或因照料負(fù)擔(dān)較重影響脫貧的重度殘疾人員，因突發(fā)事故致殘致貧且家庭無養(yǎng)護(hù)能力的特困人員，無法定監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)能力達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的孤兒，找不到家庭的慣性流浪乞討人員等特困人員，納入福利院、福利中心、殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)、民辦福利機構(gòu)等場所進(jìn)行集中托養(yǎng)。住進(jìn)了馬山口鎮(zhèn)福星托養(yǎng)中心的重度殘疾人吳子和說：“這比在家好多了，護(hù)工幫咱洗衣服，還幫咱做康復(fù)，照顧得很周到。”

衛(wèi)生機構(gòu)集中康復(fù)治療。針對無自理能力、半自理能力的重度精神病和病情穩(wěn)定的重大疾病患者等人員，進(jìn)行集中康復(fù)治療。重癥慢性病人高明川住進(jìn)了方城縣特殊貧困人員托養(yǎng)中心，在這里，方城縣第二人民醫(yī)院專門設(shè)置了“福利中心病區(qū)”，一個科室的醫(yī)務(wù)人員對入住對象進(jìn)行康復(fù)治療。

“四集中”兜底保障，走出了一條特殊貧困群體兜底保障的新路徑。這部分特困人員開啟了新生活，高明川拾起了“老愛好”，高興地把自己的經(jīng)歷編成了曲兒，逢人便唱。

破題——

統(tǒng)籌使用資金資源

在鄧州市小楊營鄉(xiāng)宋樓村建成的“幸福大院”內(nèi)，該村8名特困老人坐在院中，一邊聽?wèi)蛞贿吚页！＿@個“幸福大院”建有8間住房，配備炊具的廚房、提供熱水的衛(wèi)生間一應(yīng)俱全。

統(tǒng)籌農(nóng)村特困群眾、低保群眾危房改造資金，建設(shè)村級“幸福大院”，是探索出來的新方式。

在實施“四集中”兜底保障過程中，南陽破解了場所怎么建、資金哪里來、如何確保服務(wù)、工作誰來干等一道道難題，形成了一整套完整的機制和實施辦法，印發(fā)了《南陽市建檔立卡特殊貧困群體“四集中”兜底保障實施細(xì)則》。

統(tǒng)籌各類資源，解決“怎么建”問題。一是采取“一村一建”或“聯(lián)村共建”等形式，將村內(nèi)閑置村部、校舍、廠房、民宅或危房改造集中安置點等現(xiàn)有資源，改擴建一批村級“幸福大院”集中托管點。二是新建或改擴建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬養(yǎng)老機構(gòu)集中供養(yǎng)點。三是依托民辦養(yǎng)老院、民辦托養(yǎng)中心等社會福利機構(gòu)，采取民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，建設(shè)一批社會福利機構(gòu)集中托養(yǎng)點。四是依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、精神病醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、購買服務(wù)等方式，建設(shè)一批衛(wèi)生機構(gòu)集中康復(fù)治療點。

統(tǒng)籌資金使用，解決“籌資難”問題。采取“財政投入一部分、部門整合一部分、社會捐贈一部分”的籌措辦法，足額保障建管運行資金。市財政拿出4000萬元資金，縣市區(qū)均相應(yīng)列支一定專項財政經(jīng)費，采取“以獎代補”形式，對進(jìn)展快、效果好、群眾滿意的縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予獎勵。統(tǒng)籌運用民政、殘聯(lián)、人社、衛(wèi)健、醫(yī)保、住建等行業(yè)部門政策，整合使用入住人員低保、特困供養(yǎng)、醫(yī)保、政福保、政康保、防貧保以及殘疾人“兩項補貼”、臨時救助、慈善資金等多項資金，增強經(jīng)費保障能力。引導(dǎo)社會公益組織、志愿組織、經(jīng)濟組織、各界知名人士等勇于擔(dān)當(dāng)社會責(zé)任，奉獻(xiàn)愛心，捐助一批社會資金。

統(tǒng)籌管理服務(wù)，解決“留不住”問題。建立健全完善托養(yǎng)中心入住標(biāo)準(zhǔn)、用工條件、監(jiān)督管理、飲食安全、消防安全、衛(wèi)生保潔、服務(wù)評價等規(guī)章制度，實現(xiàn)日常管理科學(xué)化、制度化，確保特困人員“住進(jìn)來、能留住、可持續(xù)、得幸?！?。

統(tǒng)籌職能職責(zé)，解決“誰來干”問題。實行“政府主導(dǎo)、鄉(xiāng)村實施、部門聯(lián)動、社會參與”的運作模式，明確主體責(zé)任，界定工作職責(zé)。市脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組將該項工作納入暗訪督查內(nèi)容，實行常態(tài)化暗訪、常態(tài)化通報、常態(tài)化約談問責(zé)，有力傳遞壓力，推動工作落到實處。

求效——

一舉多得群眾笑開顏

“照看一個人，拖累一群人，致貧一家人。”重病或殘疾是農(nóng)村家庭致貧的重要原因之一，一個失能人員往往造成整個家庭的失能。

在馬山口鎮(zhèn)福星托養(yǎng)中心，女護(hù)工王書俠的丈夫郭運景也是一名供養(yǎng)對象。“老郭2011年腦出血重度偏癱，我天天不出門照顧他，兒子初中沒畢業(yè)就輟學(xué)了，窮得油鹽錢都拿不出，現(xiàn)在他托養(yǎng)了，擔(dān)子一下就輕了很多?！蓖鯐鴤b說，現(xiàn)在，丈夫生活治病都有政府兜底，當(dāng)護(hù)工每月能收入1000多元，兒子也出門打工了，全家都有了繼續(xù)生活的動力。

集中托養(yǎng)，釋放了王書俠這樣特殊家庭的生產(chǎn)能力，改變了特困群眾自身和周圍人的生活面貌。目前，福星托養(yǎng)中心的護(hù)工基本都是貧困群眾，這也為當(dāng)?shù)刎毨罕娫鍪諑砹诵峦緩健?/p>

“四集中”兜底保障模式的實施，解決了特殊貧困群體難以解決的難心事、操心事、煩心事、揪心事，得到了社會各界的廣泛認(rèn)可?！八募小倍档妆Ｕ蠄鏊纬晌锘Y產(chǎn)，歸村集體所有，資金變資產(chǎn)，一次建成，重復(fù)使用，一舉多得。

倡樹了鄉(xiāng)村文明新風(fēng)。隨著農(nóng)村特殊困難群眾“四集中”兜底保障模式良性運行，在農(nóng)村集聚了向上、向善正能量，喚醒了農(nóng)村尊老、敬老新風(fēng)尚。

錘煉了基層干部良好作風(fēng)。在建檔立卡特殊困難群眾“四集中”兜底保障工作實踐中，廣大干部把特殊貧困群眾的事當(dāng)成自己的事，急事特辦，好事辦實，鍛煉了黨性，拉練了隊伍，轉(zhuǎn)變了作風(fēng)。