血清心肌酶、C反應(yīng)蛋白酶水平變化與精神分裂癥急性發(fā)作期攻擊行為的關(guān)聯(lián)性分析

李艷杰

（陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院精神科，廣東陽江529500）

精神分裂癥屬重型精神類疾病，病因尚不明確，多起病于青壯年時(shí)期，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生行為、思維、情感、感知能力等多方面功能障礙，影響精神活動(dòng)協(xié)調(diào)性[1]。攻擊行為為精神分裂癥急性發(fā)作期患者常見癥狀，可對(duì)患者自身及社會(huì)安全造成不良影響，因此，探究精神分裂癥急性發(fā)作期患者攻擊行為的有效監(jiān)測方法對(duì)臨床指導(dǎo)及時(shí)合理干預(yù)，改善患者預(yù)后意義重大。本研究旨在分析血清心肌酶、C反應(yīng)蛋白酶水平變化與其攻擊行為的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2018年3月至2019年3月我院精神分裂癥急性發(fā)作期患者150例，根據(jù)既往有無暴力史與修訂版外顯攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分不同分為研究組（n＝79）和參照組（n＝71）。研究組男 34例，女45例；年齡 28～63歲，平均（45.62±7.49）歲；參照組男 32例，女 39例；年齡 24～66歲，平均（48.15±7.53）歲；兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組既往存在暴力攻擊行為史，在入院前1周存在明確攻擊行為，修訂版外顯攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分≥5分；參照組既往與目前均無暴力攻擊行為，MOAS評(píng)分＜5分；兩組均為精神分裂癥急性發(fā)作期患者，近3個(gè)月未系統(tǒng)服用抗精神病藥物，患者家屬均知情本研究并簽署同意書；②排除標(biāo)準(zhǔn)：血液類疾??；嚴(yán)重軀體疾??；重要器官受損或功能異常；嚴(yán)重傳染性疾??；視聽功能障礙；代謝功能異常。

1.3 方法：均行血清心肌酶、C反應(yīng)蛋白酶水平檢測：采用真空抗凝管抽取晨空腹前臂靜脈血約3mL，以3000r/min轉(zhuǎn)速離心5min，分離上層血清，置于-20℃環(huán)境中保存待測；采用全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑盒以速率法檢測血清心肌酶水平，包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及a-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）；以免疫投射比濁法檢測C反應(yīng)蛋白酶水平。AST正常值范圍：8～40 U/L；LDH 正常值范圍：103～227 U/L；CK正常值范圍：0～167 U/L；a-HBDH 正常值范圍：72～182 U/L；C反應(yīng)蛋白酶正常值范圍：0～5 mg/L。

1.4 觀察指標(biāo)：①兩組血清心肌酶（AST、LDH、CK、a-HBDH）、C反應(yīng)蛋白酶水平；②采用MOAS量表評(píng)估兩組患者攻擊行為，總分16分，評(píng)分越高則攻擊行為越明顯；③采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估兩組精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度，總分231分，評(píng)分越高則癥狀越嚴(yán)重；④精神分裂癥急性發(fā)作期患者AST、LDH、CK、a-HBDH、C 反應(yīng)蛋白酶水平與其攻擊行為、精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析行Spearman相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清心肌酶、C反應(yīng)蛋白酶水平：研究組AST、LDH、CK、a-HBDH、C反應(yīng)蛋白酶水平均高于參照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 攻擊行為：研究組MOAS評(píng)分為（9.23±1.84）分，高于參照組（1.49±0.85）分（P＜0.001）。

2.3 精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度：研究組PANSS評(píng)分為（67.82±7.36）分，高于參照組（62.69±8.55）分（P＜0.001）。

2.4 相關(guān)性分析：精神分裂癥急性發(fā)作期患者血清AST、LDH、CK、a-HBDH、C 反應(yīng)蛋白酶水平與攻擊行為、精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組血清心肌酶、C反應(yīng)蛋白酶水平比較（±s）

表1 兩組血清心肌酶、C反應(yīng)蛋白酶水平比較（±s）

組別 n AST（U/L） LDH（U/L） CK（U/L） a-HBDH（U/L） C 反應(yīng)蛋白酶（mg/L）研究組 79 87.36±20.98 328.14±53.61 917.49±215.94 223.57±43.62 3.73±1.64參照組 71 75.85±19.04 294.67±56.38 785.37±196.34 197.87±40.95 2.94±1.07 t值 3.504 3.726 3.905 3.708 3.452 P 值 0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.001

表2 相關(guān)性分析

3 討論

精神分裂癥是以思維、情感、行為改變?yōu)橹饕卣鞯木耦惣膊。准毙园l(fā)作，產(chǎn)生攻擊行為，從而造成一系列不良影響[2]。有效監(jiān)測精神分裂癥病情，為其治療提供數(shù)據(jù)支持，增強(qiáng)其防治效果，具有重要臨床意義。

心肌酶主要包含AST、LDH、CK、a-HBDH等多種酶，存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，可有效顯示心肌細(xì)胞壞死情況及其細(xì)胞膜通透性[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組 AST、LDH、CK、a-HBDH、C 反應(yīng)蛋白酶水平、攻擊行為評(píng)分、精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分均高于參照組，說明存在攻擊行為的精神分裂癥急性發(fā)作期患者病情更為嚴(yán)重，其血清AST、LDH、CK、a-HBDH、C反應(yīng)蛋白酶水平較高[4]。分析原因可能為，精神分裂癥急性發(fā)作期患者產(chǎn)生精神興奮性攻擊行為時(shí)，可增強(qiáng)骨骼肌代謝能力，導(dǎo)致肌細(xì)胞受損，從而提升血清心肌酶、C反應(yīng)蛋白酶水平。

綜上所述，血清心肌酶、C反應(yīng)蛋白酶水平與精神分裂癥急性發(fā)作期攻擊行為及精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)，可為疾病監(jiān)測提供數(shù)據(jù)參考。