高血壓心臟病患者心電圖和心臟彩超的臨床診斷效果比較

楊 媚 李育嬋 卜秋強 黃見梅

（東莞市第八人民醫(yī)院<東莞市兒童醫(yī)院>醫(yī)技科，廣東東莞523000）

高血壓是以動脈壓升高為主要表現(xiàn)的疾病，長期的高血壓會累及心臟加重左心室負荷，引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的病變，病情嚴重的甚至?xí)l(fā)展為心力衰竭，嚴重威脅患者生命安全[1]。高血壓心臟病可以根據(jù)心功能變化情況將其分為代償期和失代償期；早發(fā)現(xiàn)早治療可以減小疾病對患者身體造成的損傷，取得更好的治療效果，但高血壓心臟病處于早期時的癥狀并不明顯，直至失代償期逐漸出現(xiàn)進行性加重癥狀才被診斷出來，加大了臨床診斷和早期開展相應(yīng)治療的難度。為此，本研究探討分析高血壓心臟病患者心電圖和心臟彩超的臨床診斷效果差異，旨在為臨床提高診斷效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2019年11月在醫(yī)院就診的40例高血壓心臟病患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)臨床檢查及胸部X片等影像學(xué)檢查，確診符合《中國高血壓防治指南》（2010修訂版）的高血壓心臟病診斷標準，無自身免疫性疾病、心肌性疾病，無嚴重肝功能、腎功能不全患者。將患者隨機分為兩組。觀察組男性11例，女性9例；年齡 35～66歲，平均年齡（50.16±8.54）歲；高血壓病程1.4～10.0 年，平均病程（6.41±2.03）年；合并糖尿病 3例，高血脂2例；不典型性心絞痛4例，不穩(wěn)定性心絞痛10例，穩(wěn)定性心絞痛6例；左室壁厚度（17.51±0.45）mm，左房內(nèi)徑（4.16±0.37）mm，射血分數(shù)（58.56±5.18）%，E/A 值（1.56±0.32）。對照組男性10例，女性10例；年齡34～68歲，平均年齡（51.32±8.76）歲；高血壓病程 1.4～9.8 年，平均病程（6.51±2.44）年；合并糖尿病2例，高血脂1例；不典型性心絞痛5例，不穩(wěn)定性心絞痛9例，穩(wěn)定性心絞痛6例；左室壁厚度（17.48±0.39）mm，左房內(nèi)徑（4.13±0.35）mm，射血分數(shù)（59.45±5.67）%，E/A 值（1.54±0.30）。兩組患者的年齡、性別、病程、心室結(jié)構(gòu)功能指標等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：觀察組行彩超檢查，具體操作如下：使用美國飛利浦EPIQ7C超聲機在患者胸骨左緣長軸切面做M型取樣，在操作過程中保持超彩儀探頭頻率為2.0～3.0MHz；測量患者的左室壁厚度、左房內(nèi)徑等心室結(jié)構(gòu)功能指標；根據(jù)舒張期心臟血流頻率譜在患者心尖四腔切面位置測量A峰、E峰最大速度E/A值，根據(jù)射血分數(shù)值（EF）＝（心室舒張末容積-心室收縮末容積）×100%/心室舒張末容積計算射血分數(shù)值。對照組患者行心電圖檢查，具體操作如下：使用美國GE MAC 5500心電圖機對患者進行十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查評估患者是否存在左房增大、左室肥大、心律失常等情況。通過比較兩組患者的診斷結(jié)果、診斷陽性率及臨床診斷符合率探討高血壓心臟患者心電圖和心臟彩超的臨床診斷效果差異。

1.3 統(tǒng)計方法：運用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果比較：觀察組患者的左房增大檢出率、左室肥大檢出率、主動脈擴張檢出率普遍高于對照組患者，心律失常檢出率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床診斷陽性率比較：觀察組臨床診斷陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.956，P＝0.047），詳見表 2。

表2 兩組患者臨床診斷陽性率比較

2.3 兩組患者臨床診斷符合率比較：觀察組臨床診斷符合率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.956，P＝0.047），詳見表 3。

表3 兩組患者臨床診斷符合率比較

3 討論

目前臨床常通過詢問高血壓病史、行心電圖檢查等方法對高血壓心臟病進行診斷，但診斷檢出率有待進一步提高[2-3]。隨著彩色多普勒技術(shù)的發(fā)展和完善，其可以能量化評估心室結(jié)構(gòu)和功能改變，在早期診斷高血壓心臟病中可以取得較好的診斷效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的左房增大檢出率、左室肥大檢出率、主動脈擴張檢出率普遍高于對照組，心律失常檢出率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。左心室向心性肥厚而無明顯擴大階段，具體表現(xiàn)為患者主動脈擴張，隨著病情的發(fā)展，患者左室肥大、左房增大等改變多發(fā)生在病情中晚期[5]。本研究結(jié)果說明，彩超對左房增大、左室肥大、主動脈擴張較為敏感，而心電圖對心律失常更為敏感，綜合來看，彩超對高血壓心臟病診斷的敏感性指標特異性相對更強。同時研究結(jié)果顯示，觀察組臨床診斷陽性率遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。和心電圖檢查相比，彩超檢查可以直接觀察患者心臟血流狀態(tài)，根據(jù)超聲波可以清晰顯示患者左心室結(jié)構(gòu)、評估心臟功能受損情況，在早期高血壓心臟病檢出方面可以取得較好的效果。彩超診斷的有效率更高。另外研究結(jié)果還顯示，觀察組臨床診斷陽性率遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者檢測出的心室結(jié)構(gòu)功能指標可以反映患者病變程度，兩組患者的檢測結(jié)果表明其心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能受損程度較輕，超聲診斷對其會更敏感[7]。

綜上所述，與心電圖診斷效果相比，超聲診斷對早期高血壓心臟病更為敏感，診斷的有效率和精確性更高，值得推廣使用。