超聲骨密度監(jiān)測(cè)在高危兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中的運(yùn)用及意義探究

陳文玲 簡(jiǎn)肓強(qiáng)

目前我國(guó)全面推行全民大健康運(yùn)動(dòng)，為了積極響應(yīng)公眾健康需求完成國(guó)家政策的落實(shí)，臨床醫(yī)生需要在自身領(lǐng)域開(kāi)展兒童保健服務(wù)，加強(qiáng)兒童保健是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)重要的課題，特別是對(duì)于出生體重過(guò)低、早產(chǎn)、雙胎等嬰幼兒。本次研究分析超聲骨密度監(jiān)測(cè)在高危兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2019 年1～7 月行超聲骨密度監(jiān)測(cè)的602 例嬰幼兒的資料，其中男456 例，女146 例；月齡6～12 個(gè)月；體重5.9～11.2 kg；身高47.5～76.0 cm。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：入選的受檢嬰幼兒無(wú)嚴(yán)重心臟病，無(wú)先天畸形性疾病，參與研究均經(jīng)過(guò)患兒監(jiān)護(hù)人同意，并簽訂知情同意書(shū)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有遺傳性疾病和代謝性疾病嬰幼兒。

1.3 方法 利用超聲骨密度監(jiān)測(cè)設(shè)備對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的骨含量，對(duì)體內(nèi)鈣、磷、維生素D、堿性磷酸酶的含量，在檢測(cè)骨密度結(jié)束后將嬰幼兒的身高、體重、BMI、固含量分布圖綜合分析給予健康指導(dǎo)意見(jiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察骨密度不足發(fā)生情況，比較不同性別嬰幼兒骨密度不足發(fā)生情況；骨密度正常和不足嬰幼兒BMI。

1.4.1 骨密度 骨密度監(jiān)測(cè)正常值參考范圍T 值，T 值＞-1 為骨密度正常，T 值-2～-1 為輕度骨密度不足，T 值-3～-2 為中度骨密度不足，T 值＜-3 為重度骨密度不足［2］。

1.4.2 BMI BMI=體重/身高2(國(guó)際單位kg/m2)［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別嬰幼兒骨密度不足發(fā)生情況比較602 例嬰幼兒中，骨密度正常150 例(24.9%)，輕、中度骨密度不足276 例(45.8%)，重度骨密度不足176 例(29.2%)。不同性別嬰幼兒骨密度不足發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別嬰幼兒骨密度不足發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 骨密度正常和不足嬰幼兒BMI 比較 骨密度不足嬰幼兒的BMI 明顯高于骨密度正常嬰幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 骨密度正常和不足嬰幼兒BMI 比較(，kg/m2)

表2 骨密度正常和不足嬰幼兒BMI 比較(，kg/m2)

注：骨密度正常比較，aP＜0.05

3 討論

嬰幼兒時(shí)期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段，在經(jīng)過(guò)一年的生長(zhǎng)發(fā)育后的體質(zhì)量能夠達(dá)到出生體重的3 倍，身長(zhǎng)可增加60%以上，嬰幼兒如不能提供充足的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)直接影響發(fā)育情況，還會(huì)導(dǎo)致貧血的發(fā)生。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)能夠系統(tǒng)科學(xué)地實(shí)現(xiàn)嬰幼兒檢測(cè)效果，為生長(zhǎng)發(fā)育提供重要信息［4］。

相關(guān)研究［5］顯示超聲骨密度檢查測(cè)量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育是兒科研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，有利于判斷嬰幼兒的發(fā)育情況，避免骨營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生。超聲骨密度檢測(cè)能夠?qū)w內(nèi)鈣、磷、維生素D、堿性磷酸酶進(jìn)行無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，避免了針刺抽血或射線輻射對(duì)身體的影響。嬰幼兒疼痛感和恐懼感程度較高會(huì)很難配合有創(chuàng)檢測(cè)，而超聲骨密度檢查則可避免以上情況的發(fā)生，能夠直接反映嬰幼兒體內(nèi)骨營(yíng)養(yǎng)狀況。另外在超聲骨密度檢測(cè)過(guò)程中可通過(guò)觀看動(dòng)畫(huà)片分散嬰幼兒的注意力，忽略在心理造成的影響和不適感，超聲骨密度檢查為無(wú)創(chuàng)操作，耗時(shí)時(shí)間短，能夠減輕多次采血給嬰幼兒帶來(lái)的恐懼。

嬰幼兒骨密度不足的主要原因?yàn)閲谠袐D攝取維生素D 不足，間接導(dǎo)致嬰幼兒維生素D 儲(chǔ)備不足，直接影響嬰幼兒在出生后鈣的吸收。在現(xiàn)今社會(huì)中，隨著生活水平的提高，小兒戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸減少，戶外紫外線照射時(shí)間也減少，另外城市兒童出現(xiàn)偏食、挑食等情況，肥胖的嬰幼兒數(shù)量增加，直接影響嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。嬰幼兒時(shí)期為快速生長(zhǎng)發(fā)育期，通過(guò)食物和皮膚不能滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需求，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)異常，自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)無(wú)法滿足會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生佝僂病［6］。

通過(guò)超聲骨密度監(jiān)測(cè)后能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒骨密度異常情況，再輔助對(duì)維生素D 和鈣進(jìn)行檢查，能夠了解高危兒骨礦物質(zhì)的情況，有利于早期預(yù)防骨質(zhì)疏松，利于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。本次研究結(jié)果顯示，602 例嬰幼兒中，骨密度正常150 例(24.9%)，輕、中度骨密度不足276 例(45.8%)，重度骨密度不足176 例(29.2%)。不同性別嬰幼兒骨密度不足發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。骨密度不足嬰幼兒的BMI(28.6±3.1)kg/m2明顯高于骨密度正常嬰幼兒的(22.3±1.2)kg/m2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說(shuō)明，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要大量維生素D 和鈣，在多種因素共同作用下會(huì)發(fā)生骨密度不足，而采用超聲骨密度監(jiān)測(cè)有利于對(duì)體內(nèi)相關(guān)微量原素進(jìn)行評(píng)估和及早干預(yù)。通過(guò)對(duì)嬰幼兒實(shí)行超聲骨密度監(jiān)測(cè)能夠直接判斷骨密度不足情況，及時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果開(kāi)展有效干預(yù)，改善嬰幼兒早期缺乏骨礦物質(zhì)情況。為高危嬰幼兒家長(zhǎng)建立健康檔案，為家長(zhǎng)提供合理添加輔食的治療，鼓勵(lì)食用含鈣、鐵豐富的食物，指導(dǎo)規(guī)范嬰幼兒合理添加輔食。但本次研究因樣本量較少，不能對(duì)嬰幼兒骨密度監(jiān)測(cè)提供代表性依據(jù)，并且對(duì)于本次研究嬰幼兒的喂養(yǎng)方式未進(jìn)行分組分析，在今后研究中需要在該方面加強(qiáng)。

綜上所述，6～12 月齡高危兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中開(kāi)展超聲骨密度監(jiān)測(cè)能夠有效判斷骨密度不足情況，BMI越高骨密度不足情況越嚴(yán)重，對(duì)于合理喂養(yǎng)、預(yù)防骨質(zhì)疏松有重要的意義，適宜臨床推廣應(yīng)用