綜合護(hù)理在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果觀察

陳碧日 鄧玉瓶

摘要 目的：探討綜合護(hù)理在精神分裂癥住院患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年6月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥住院患者200例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例。對照組進(jìn)行簡單的娛樂活動及護(hù)理措施，觀察組則是在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行相應(yīng)的綜合干預(yù)護(hù)理。比較2組干預(yù)前后的護(hù)士觀察量表（NOSIE量表）及自尊量表（SES量表）評分、有效率。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的NOSIE量表睡眠質(zhì)量、個人清潔、社會興趣、精神分裂癥狀評分高于對照組，抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的SES評分及有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)精神分裂癥住院患者的康復(fù)，有助于改善消極情緒及睡眠質(zhì)量，提高其社會功能以及生活能力。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù);精神分裂;睡眠質(zhì)量;康復(fù)效果

Abstract Objective：To explore the clinical application effect of comprehensive nursing in inpatients with schizophrenia.Methods：A total of 200 patients in Xianyue Hospital of Xiamen City from January 2018 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each group.The control group were with simple recreational activities and nursing measures，the observation group were with corresponding comprehensive intervention nursing on the basis.Then the Nurse Observation Scale（NOSIE）and Self-esteem Scale（SES）scores，effectiveness of two groups were compared.Results：The NOSIE scale including scores of sleep quality，personal cleanliness，social interest and schizophrenia symptoms of observation group were higher than those of control group，while the score of depression was lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）;the SES score and effective rate of observation group were higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can effectively promote the rehabilitation of inpatients with schizophrenia，help to improve their own negative emotions and sleep quality，and improve their social function and living ability.

Keywords Comprehensive nursing intervention;Schizophrenia;Sleep quality;Rehabilitation effect

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.067

精神分裂癥從屬于病因未明的精神系列疾病，其表現(xiàn)在思維、情感、認(rèn)知以及行為等多方面的功能性障礙。精神分裂癥的患病時間較長，并且難以治愈，每年都會有大批量患者患上精神分裂癥[1]。就目前的醫(yī)療水準(zhǔn)來看，尚未有能夠完全治愈精神分裂癥的方法，大多患者都無法臨床治愈，此類患者無論是在身體功能，亦或是在思維、情感等方面都存在或多或少的缺陷，所以長期住在醫(yī)院之中;還有部分患者由于社會或者家庭的偏見而無法出院[2]。此外，就目前來看，大多數(shù)醫(yī)院對精神分裂患者普遍采用封閉式管理模式，患者的各項活動均被限制在了醫(yī)院之中，長此以往患者的心理問題將會越發(fā)嚴(yán)重，來自于社會以及家庭等多方面的心理壓力即便通過藥物也難以治愈。所以在病患情況允許的條件之下，開展相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，培養(yǎng)患者的生活興趣往往具有極大的意義。本研究對綜合護(hù)理在精神分裂癥住院患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥住院患者200例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男53例，女47例，年齡25～52歲，平均年齡（37.83±5.28）歲，病程1～9年，平均病程（5.34±1.05）年。對照組中男44例，女56例，年齡23～48歲，平均年齡（38.24±4.85）歲，病程1～10年，平均病程（5.42±1.13）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）住院時間>5個月的精神分裂癥患者;2）病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國ICD-10精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)患者;3）患者群體的癥狀主要是陰性癥狀，并且至少在2年內(nèi)沒有緩和跡象，在研究開始的近2個月并無突出的病情變化;4）在進(jìn)行社會交往的過程中存在明顯障礙的患者;患者及其家屬對本研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存有慢性軀體疾病的患者;2）對酒和藥物存有依賴性的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 參與本次研究的患者均使用常規(guī)的精神藥物進(jìn)行治療，對照組采用傳統(tǒng)的治療措施，按照醫(yī)生的叮囑來按時服藥，并且進(jìn)行部分簡單的娛樂活動。

1.4.2 觀察組 觀察組則按照由主治醫(yī)師以及護(hù)士長共同制定的護(hù)理干預(yù)計劃進(jìn)行干預(yù)，其具體方法包括以下幾個方面。1）文體活動訓(xùn)練教育：安排患者參與文體活動，按照計劃來為其設(shè)置具有高度學(xué)習(xí)性質(zhì)以及經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括棋牌活動、體操、唱歌比賽、電視欣賞等等，2次/d;2）強化陽性行為療法：主要是通過患者的操作性行為來進(jìn)行相應(yīng)的代幣獎賞，只要患者能夠完成相應(yīng)的操作性目標(biāo)，那么就為其提供相應(yīng)的獎勵;3）職業(yè)技能訓(xùn)練：由相關(guān)醫(yī)師帶領(lǐng)患者完成相應(yīng)的職業(yè)技能的訓(xùn)練教育，包括計算機(jī)技術(shù)、手工技巧、家政操作等等，和患者一同外出購物，幫助其明確如何正確進(jìn)行購物，如何保證錢款的收支正常等;4）情感認(rèn)知方面的引導(dǎo)：為患者開展心理治療活動，60 min/次，引導(dǎo)患者說出自己內(nèi)心的情感以及想法，并且為患者布置相應(yīng)的治療性作業(yè)，全方位地革新患者的基礎(chǔ)認(rèn)知模式，促進(jìn)其發(fā)展。在為期1周的時間里，本院精神科1名主治醫(yī)師以及1名護(hù)士長對觀察組開展了綜合干預(yù)護(hù)理治療，同時為病患群體進(jìn)行了相應(yīng)的評定工作。

1.5 觀察指標(biāo) 1）病情評估：使用護(hù)士觀察量表（NOSIE）作為核心評定工具，此量表之中的數(shù)據(jù)項目足夠多，并且具有較為優(yōu)質(zhì)的可信程度。在觀察量表之中共有30個項目，諸如骯臟、說自己什么都不好、行為緩慢懶散等。結(jié)合患者的具體情況以及相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)頻度制定相應(yīng)的活動評分方法，采用0～4分五級評定方法，其中0分表示沒有，1分表示偶爾會出現(xiàn)，2分表示較常出現(xiàn)，3分表示經(jīng)常出現(xiàn)，4分表示一直出現(xiàn)。結(jié)果歸納分別為睡眠質(zhì)量、個人清潔、社會興趣、精神分裂癥狀表現(xiàn)、抑郁這5個因素、分值越高說明患者的睡眠質(zhì)量、個人衛(wèi)生和社會興趣情況越好，而精神分裂癥狀表現(xiàn)、抑郁情況越為嚴(yán)重。2）自尊感：采用自尊量表（SES）[3]進(jìn)行評估，其主要由十大項目共同構(gòu)成，每項評分范圍為1～4分，量表最低分?jǐn)?shù)為10分，最高為40分。其中1分表示患者極為符合，2分表示患者較為符合，3分表示患者較不符合，4分表示患者極不符合。這其中1、2、4、6、7、8題均為正向計分題，極不符合記為1分，以此類推;3、5、9、10則是反向計分題，1表示患者極不符合，以此類推。3）有效率評估：護(hù)士觀察量表的第31項為患者的病情是否嚴(yán)重[4]，需要醫(yī)師按照自己的日常治療經(jīng)驗進(jìn)行評定，其分?jǐn)?shù)為1～7分，第32項則是干預(yù)前后的比較，其中1～2分為無效;3～5分為有效;6～7分為顯效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后NOSIE量表及SES量表評分比較 干預(yù)前2組NOSIE量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組NOSIE量表的睡眠質(zhì)量、個人清潔、社會興趣、精神分裂癥狀等評分高于對照組，抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后SES量表評分比較 干預(yù)前2組SES量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組SES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者療效比較 觀察組有效率（81.00%）顯著高于對照組（61.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥患者經(jīng)常會因為病癥反復(fù)發(fā)作而長期住院，醫(yī)療生活的單一枯燥以及來自于家庭、社會之中的偏見經(jīng)常會使得患者自身的抑郁情況越發(fā)加重。其自身的社會行為在時間的推移之下越發(fā)存在缺陷，久而久之，患者的精神疾病將會更為嚴(yán)重[5]。在漫長的住院時間中，患者已然形成了適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的單一生活形式，在嚴(yán)重脫離外界環(huán)境的生活情況之下，患者的生活水準(zhǔn)逐漸降低，其原因可能來自于多個方面，這就意味著僅僅依靠藥物治療已然無法彌補患者心靈上的不足之處。因此在為精神分裂癥患者進(jìn)行治療的過程中，有必要更為有效地采用綜合護(hù)理干預(yù)手段[6]。本次研究結(jié)果表明，觀察組在受到護(hù)理干預(yù)之后的社會興趣、個人清潔以及睡眠質(zhì)量等方面都有更大幅度的改善，且觀察組的干預(yù)有效率也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時觀察組的SES評分也顯著高于對照組，由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)對于長期住院精神分裂癥患者的醫(yī)療效果非常顯著，其能夠有效強化患者的自尊心，改善患者的日常生活以及各種社會活動。本次研究探討的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠為長期住院精神分裂癥患者帶來顯著的幫助，其結(jié)果是極為明了的。但是在開展本次實驗探究的過程中卻依然存在著些許不足之處，比如精神分裂癥患者依從性較低或醫(yī)師對于綜合護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗不足等，這些都有待今后的進(jìn)一步完善。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)精神分裂癥住院患者的康復(fù)，有助于改善消極情緒及睡眠質(zhì)量，提高其社會功能以及生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]趙淑娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（4）：536-538.

[2]李相云.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對老年住院精神分裂癥患者便秘的實施效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（58）：289-290.

[3]代春雨，李銀山，胡越超.綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者的護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2482-2483.

[4]王松燁，魏煒，李小青.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對伴有攻擊行為的臨床精神分裂癥患者的應(yīng)用效果分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（5）：369-370，375.

[5]李菊紅，李晉文.綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（21）：169-171.

[6]許曲，劉佳，崔倩.精神分裂癥患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（9）：1309-1310.