全程暖心護(hù)理對ICL圍手期患者焦慮和睡眠質(zhì)量的影響

林小蘭 黃恩娥 李春華

摘要 目的：探討全程暖心護(hù)理對ICL圍手期患者的焦慮和睡眠質(zhì)量影響，為了進(jìn)一步做好暖心服務(wù)工作，以期為我院開展的暖心服務(wù)工作提供臨床依據(jù)。方法：選取2018年9月至2020年1月泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院·眼科醫(yī)院收治的行ICL手術(shù)治療患者40例作為研究對象，按照手術(shù)治療順序單雙原則分為對照組和觀察組，每組20例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組行全程暖心護(hù)理，分別比較術(shù)前、術(shù)后24 h患者焦慮和睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前、術(shù)后24 h SAS評分均小于對照組和PSQI評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用全程暖心護(hù)理可以緩解ICL圍手期患者的焦慮和提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 全程暖心護(hù)理;ICL圍手期患者;焦慮;睡眠質(zhì)量影響

Abstract Objective：To explore the influence of whole-process heart-warming nursing on anxiety and sleep quality of patients with ICL perioperative period，in order to further improve heart-warming services，in the hope of providing clinical basis for heart-warming services in our hospital.Methods：From september 2018 to january 2020，40 patients who were treated by ICL surgery were divided into control group and observation group according to the single and double principle of operation treatment sequence.20 cases in each group ，20 cases in control group， and the whole course warm heart nursing was performed in observation group.anxiety and sleep quality improvement were compared before and 24 h after operation.Results：The preoperative、postoperative scores of 24 h SAS in the observation group were lower than those in the control group，and the PSQI scores were higher than those in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application of whole-process warm heart care can alleviate the anxiety of patients with ICL perioperative period and improve the quality of sleep，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Whole-process heart-warming care; Patients with ICL perioperative stage; Anxiety; Effect of sleep quality

中圖分類號：R776;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.053

ICL植入術(shù)是有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的簡稱，具有適應(yīng)年齡廣（18～50歲）、矯正屈光范圍大（近視200～1 000度，遠(yuǎn)視200～2 000度，散光100～500度）、視覺效果佳、對角膜無損傷、不影響生理調(diào)節(jié)、可逆性強(qiáng)、無須維護(hù)等優(yōu)勢彌補(bǔ)了高度近視因度數(shù)高、角膜薄、角膜擴(kuò)張等各種因素而無法接受激光手術(shù)缺陷[1]。在臨床上治療普通近視、高度、超高度近視的效果非常顯著[2]。我科自2006年開展ICL植入術(shù)。患者多為年輕人，女性居多且第一次接受手術(shù)，缺乏對ICL植入術(shù)相關(guān)信息了解，期望值很高，擔(dān)心手術(shù)安全、術(shù)后預(yù)期效果等問題，易出現(xiàn)焦慮，影響睡眠。為響應(yīng)泉州市公立醫(yī)院開展“暖心服務(wù)”三年行動工作方案，也為我院于2018年9月3日開展“暖心服務(wù)”提供臨床依據(jù)，消除患者的擔(dān)心和顧慮，我科對此類患者采取了全程暖心護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2020年1月泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院·眼科醫(yī)院收治的行ICL手術(shù)治療患者40例作為研究對象，按照手術(shù)治療順序單雙原則分為對照組和觀察組，每組20例，對照組中男6例，女14例，平均年齡（27.8±7.8）歲，觀察組中男4例，女16例，平均年齡（26.8±5.9）歲;排除睡眠障礙和精神異?；颊?。2組患者姓名、性別、年齡、屈光度數(shù)，合并其他疾病、發(fā)生屈光時間，有無戴框架或隱形眼鏡、職業(yè)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 全程暖心護(hù)理具體為：1）成立全程暖心護(hù)理團(tuán)隊，建立ICL公眾號，ICL手術(shù)治療咨詢討論群，開通ICL專門的電話用于患者咨詢和定時隨訪。全程暖心護(hù)理團(tuán)隊由眼科ICL專家醫(yī)師、護(hù)士組成。2）ICL患者就診時提示其先關(guān)注ICL公眾號，加ICL手術(shù)治療咨詢討論群，加責(zé)任護(hù)士微信，由責(zé)任護(hù)士口頭宣教再通過這3種方式向患者宣傳相關(guān)知識。3）公眾號、討論群、微信、電話開展治療離院后延續(xù)性服務(wù)指導(dǎo)。用問卷星自行設(shè)計的調(diào)查問卷表，分別統(tǒng)計患者術(shù)前、術(shù)后，計算2組患者SAS評分和PSQI評分，進(jìn)而比較2組患者焦慮和睡眠質(zhì)量改善情況結(jié)果。

1.3 問卷表設(shè)計 SAS評分和PSQI評分分別采用采用Zung焦慮自評量表（SAS）[3]和匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI量表）。同時調(diào)查姓名、性別、年齡、屈光度數(shù)，合并其他疾病、發(fā)生屈光時間，有無戴框架或隱形眼鏡、職業(yè)等基本情況等。

1.4 觀察指標(biāo) 1）比較2組患者的焦慮水平，焦慮水平評估方法SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50存在焦慮。2）睡眠質(zhì)量評估方法為PSQI評分0入睡沒有困難，21分入睡非常困難。比較2組患者的睡眠質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PASW 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后SAS、PSQI評分的比較 觀察組患者術(shù)前、術(shù)后24 h的SAS評分和PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

目前全世界的近視發(fā)病率約為28.3%[4]。我國高度近視大約在6.8% ～38.4%[5]。為此，矯正高度近視，已成為我國的較大需求之一。有研究表明，隨著屈光度數(shù)的增加，激光手術(shù)安全性、視覺質(zhì)量逐漸降低，而激光術(shù)后再次發(fā)生近視逐年上升[7]。但是ICL患者及家屬往往對ICL的安全性、醫(yī)生技術(shù)及可能發(fā)生的并發(fā)癥過分擔(dān)心，加之患者年輕，易產(chǎn)生焦慮情緒和影響睡眠，常規(guī)護(hù)理沒辦法滿足患者的需求，而全程暖心護(hù)理剛好彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足。

全程暖心護(hù)理貫穿于診療的全過程中，建立了以患者為中心的人性化、綜合性服務(wù)理念。成立全程暖心護(hù)理團(tuán)隊，使宣教，溝通更專業(yè)。ICL團(tuán)隊通過公眾號，咨詢討論群預(yù)先把ICL最常見問題、本院的醫(yī)療條件，醫(yī)生技術(shù)、手術(shù)方式、手術(shù)過程及以往成功病例，ICL自身的特點、手術(shù)的安全性、手術(shù)視頻上傳供患者共享。幫助患者認(rèn)識疾病，樹立信心，消除術(shù)前緊張焦慮心理，讓患者參與整個診療過程，取得患者信任，積極配合治療。術(shù)后，責(zé)任護(hù)士及時向患者轉(zhuǎn)達(dá)手術(shù)情況，讓患者放心。手術(shù)后開展治療離院后延續(xù)性服務(wù)指導(dǎo)，使患者能得到較長的護(hù)理時間和較廣泛的護(hù)理范圍[7]，即便很多醫(yī)院已經(jīng)開展電話隨訪服務(wù)，電話隨訪服務(wù)還具有很多不足[8]。咨詢討論群為同種病友提供交流平臺，患者可過微信隨時咨詢，醫(yī)護(hù)人員可以及時給予解答。同時也可以通過微信對患者進(jìn)行心理評估和疏導(dǎo)，減輕焦慮抑郁情緒。

綜上所述，應(yīng)用全程暖心護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理更能可以緩解ICL圍手期患者的焦慮和提高睡眠質(zhì)量。較之傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式更為科學(xué)合理，在實踐中確實可行，此方法值得進(jìn)一步推廣。

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