眼部整形美容術(shù)后使用冷療法的臨床效果及睡眠效果觀察

楊震

摘要 目的：研討眼部整形美容患者術(shù)后使用冷療法的臨床效果以及對睡眠的影響。方法：選取2016年5月至2019年5月湖北省谷城縣人民醫(yī)院整形科收治的接受眼部整形美容手術(shù)的患者80例作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。對照組術(shù)后接受常規(guī)處理，觀察組術(shù)后使用冷療法處理，比較2組的臨床處理成效。結(jié)果：觀察組的術(shù)后VAS評測值以及PSQI量表各項(xiàng)因子的評測值較對照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、腫脹等并發(fā)癥的總概率為2.5%，較對照組并發(fā)癥的發(fā)生總概率20.0%顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將冷療法應(yīng)用于眼部整形美容手術(shù)患者中，能夠有效減輕患者的術(shù)后疼痛癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對改善患者的睡眠質(zhì)量有明顯助益，值得推薦。

關(guān)鍵詞 眼部整形美容;冷療法;臨床效果;睡眠效果

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of cold therapy and its effect on sleep in patients with ocular plastic surgery.Methods：A total of 80 patients admitted to the department of plastic surgery of gucheng county people′s hospital of hubei province from May 2016 to May 2019 were selected as the observation objects，and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group.The control group received routine treatment after surgery，and the observation group received cold treatment after surgery，and the clinical treatment effect of the two groups was compared.Results：Compared with the control group，the postoperative VAS and PSQI values of the observation group were significantly reduced（P<0.05）.The total probability of postoperative complications such as skin cyanosis and swelling in the observation group was 2.5%，which was significantly lower than that in the control group（20.0%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of cold therapy in patients undergoing eye cosmetic surgery can effectively reduce postoperative pain symptoms，reduce the occurrence of complications，and significantly improve the sleep quality of patients，which is recommended.

Keywords Eye plastic; Cold therapy; Clinical effect; Effect of sleep

中圖分類號：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.008

近些年，隨著人們生活水平的逐步提高，以及醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，美容整形手術(shù)在國際臨床上的應(yīng)用也日趨普遍。美容整形手術(shù)在處理眼部畸形、恢復(fù)眼部美觀等方面均發(fā)揮著重要作用，但術(shù)后伴有一定的疼痛，并引發(fā)腫脹、皮膚發(fā)紺等并發(fā)癥，無論是對患者的生活或睡眠質(zhì)量均有較大影響[1]。為減少上述問題的發(fā)生，改善患者的生活與睡眠質(zhì)量，眼部整形美容術(shù)后采取適當(dāng)?shù)拇胧┚徑馓弁?、控制并發(fā)癥的發(fā)生非常必要。我們選取我院整形科收治的接受眼部整形美容手術(shù)的患者80例作為觀察對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2019年5月湖北省谷城縣人民醫(yī)院整形科收治的接受眼部整形美容手術(shù)的患者80例作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。手術(shù)類型：1）下瞼袋切除術(shù)6例;2）切開法雙重瞼成形術(shù)17例;3）上瞼下垂矯正術(shù)8例;4）羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)9例;手術(shù)類型：1）下瞼袋切除術(shù)5例;2）切開法雙重瞼成形術(shù)18例;3）上瞼下垂矯正術(shù)9例;4）羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)8例。對照組中男14例，女26例，年齡17～56歲，平均年齡（38.5±4.2）歲;觀察組中男16例，女24例，年齡18～55歲，平均年齡（37.9±4.5）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）有手術(shù)適應(yīng)證;2）身體及精神狀況良好;3）基線資料完整;4）患者及家屬已簽字同意研究，且本研究已獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）凝血功能障礙;2）伴嚴(yán)重肝腎功能疾病、重癥感染或惡性腫瘤;3）處于妊娠或哺乳期等女性;4）精神異常或昏迷;5）無法全程配合研究等。

1.4 治療方法 2組患者均在我院整形科接受眼部整形美容手術(shù)治療，其中對照組患者術(shù)后接受常規(guī)處理，包括保持術(shù)眼清潔，術(shù)后7 d內(nèi)禁止沾水;規(guī)范飲食，忌食辛辣生冷類食物;遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，并注意臥床休息，有不適癥狀出現(xiàn)時(shí)即刻告知醫(yī)師處理等。觀察組在常規(guī)處理下使用冷療法治療：術(shù)后取眼墊對患者術(shù)眼進(jìn)行遮蓋，同時(shí)將足量自來水灌入醫(yī)用橡膠手套中，并置于冰箱內(nèi)冷凍，待醫(yī)用橡膠手套結(jié)冰后取出，置于患眼處冷敷;也可取足量冰塊置于袋中，并對患眼進(jìn)行冷敷。每次冷敷至冰塊融化后停止，每日早晚各冷敷1次，持續(xù)冷敷至傷口無腫脹癥狀。

1.5 觀察指標(biāo) 1）參照可視模擬評分法（VAS）[2]評估2組的術(shù)后疼痛癥狀程度，由患者自行打分，無痛為0分，劇痛且無法忍受為10分，即VAS評測值越高，表示患者所受疼痛癥狀越明顯。2）參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表[3]評估2組的術(shù)后睡眠狀況，量表主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙以及催眠藥物等多個(gè)因子，各項(xiàng)因子分?jǐn)?shù)0～3分，評測值越低，表示患者的睡眠狀況改善越顯著。同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組患者研究期間發(fā)生皮膚發(fā)紺、腫脹以及惡心嘔吐等并發(fā)癥的例數(shù)，并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生總概率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后疼痛癥狀的評測結(jié)果 觀察組的術(shù)后VAS評測值為（0.85±0.19）分，較對照組的術(shù)后VAS評測值（1.32±0.26）分減分更顯著，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者術(shù)后睡眠狀況的評測結(jié)果 觀察組術(shù)后PSQI量表各項(xiàng)因子（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及睡眠效率等）的評測值較對照組均顯著降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果 觀察組術(shù)后出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、腫脹等并發(fā)癥的總概率為2.5%（1/40），較對照組并發(fā)癥的發(fā)生總概率20.0%（8/40）顯著降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的背景下，出于對美的追求，人們對眼部的畸形整復(fù)也給予了足夠的關(guān)注與重視。眼部整形美容手術(shù)多種多樣，常見術(shù)式包括眼袋整形術(shù)、眼部除皺術(shù)、重瞼術(shù)等，該類手術(shù)均能夠有效解決患者眼部外觀上的缺陷，從而使患者容貌重獲美觀;同時(shí)還兼具微創(chuàng)、疼痛輕等特點(diǎn)，故而深受廣大患者的青睞。但眼部整形美容手術(shù)畢竟為侵入性操作，術(shù)后仍有較高的概率引起腫脹、瘀青等問題，并可由于切口疼痛或不適而影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致其生命質(zhì)量降低[4-5]。因此，重視加強(qiáng)眼部整形美容術(shù)后的相關(guān)處理與治療也非常重要。

冷療法是一種較常見的物理療法，一方面，其能夠利用冰塊的持續(xù)低溫刺激，使眼部神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性減弱，并阻滯人體的感覺神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，從而發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛作用;另一方面，冷療法可促進(jìn)微小動(dòng)脈與毛細(xì)血管的收縮，能夠減少眼部周圍血流量，使組織代謝率下降，使眼部滲出及水腫現(xiàn)象減輕，對于術(shù)后水腫的發(fā)生有明顯的預(yù)防作用[6]。除此以外，該物理療法對傷口的低溫處理，也可破壞細(xì)菌繁殖與生長的環(huán)境，進(jìn)而大大減少術(shù)后感染的發(fā)生[7]。在眼部整形美容手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施冷療法處理，患者疼痛癥狀明顯減輕，發(fā)生切口感染、腫脹等并發(fā)癥者明顯減少，很大程度上也可提高患者的術(shù)后舒適度，使其睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量得到顯著的改善[8-9]。

此次通過對80例眼部整形美容手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行研究與比較，我們發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后經(jīng)冷療法處理后，該組的VAS評測值以及PSQI量表各項(xiàng)因子評測值較對照組減分均更明顯（P<0.05），充分說明了冷療法在眼部整形美容手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用可行，對于緩解疼痛、提高患者的睡眠質(zhì)量有明顯幫助。同時(shí)，結(jié)合2組的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，可見觀察組術(shù)后發(fā)生皮膚發(fā)紺、腫脹等并發(fā)癥的概率更低，總發(fā)生率僅為2.5%，明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生總概率20.0%（P<0.05），說明眼部整形美容術(shù)后實(shí)施冷療法治療，還可有效減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，能夠避免加重患者的痛苦與精神壓力，對于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)、改善其睡眠及生活狀況均非常有利。

綜上所述，將冷療法應(yīng)用于眼部整形美容手術(shù)患者中，能夠有效減輕患者的術(shù)后疼痛癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對改善患者的睡眠質(zhì)量有明顯助益，值得臨床加大力度推廣。

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