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    醒腦靜注射液對急性腦梗死患者血液流變學及血管內(nèi)皮功能的影響

    2020-07-31 09:14:46馮瑞雪
    黑龍江醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:麝香醒腦內(nèi)皮

    馮瑞雪

    佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,黑龍江 佳木斯 154002

    急性腦梗死是指腦部供血突然中斷而引發(fā)腦組織壞死,為神經(jīng)外科常見疾病。影響腦供血不足的因素通常為血管粥樣硬化或血栓形成,進而造成血管腔狹窄或閉塞。急性腦梗死主要臨床癥狀包括眩暈、頭痛及半身不遂等,雖病情加重,可發(fā)生吞咽困難、昏迷不醒等嚴重情況,直接威脅患者生命健康安全[1-2]。使用藥物進行溶栓治療是干預急性腦梗死的常用手段,但長期治療效果不佳,且難以緩解神經(jīng)系統(tǒng)損傷?;诖?,佳木斯市中心醫(yī)院對急性腦梗死患者使用醒腦靜注射液治療,并通過對比研究以明確醒腦靜注射液的臨床應用價值,具示如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年11月—2019年11月佳木斯市中心醫(yī)院收治的急性腦梗死患者82例依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組41例。觀察組男26例,女15例;年齡57~74歲,平均年齡(65.74±5.37)歲;梗死部位:小腦2例,腦葉12例,腦干3例,基底節(jié)24例。對照組男25例,女16例;年齡55~74歲,平均年齡(65.14±5.33)歲;梗死部位:小腦3例,腦葉11例,腦干4例,基底節(jié)23例。比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),研究有可對比性。研究展開前已獲本院倫理委員會同意。

    1.2 方法

    對照組進行常規(guī)溶栓治療,方法:注射阿替普酶(生產(chǎn)廠家:Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG,注冊證號:S20110052,規(guī)格20 mg),癥狀發(fā)作后3 h內(nèi)給予0.9mg/kg,最大劑量為90mg,先將劑量的10%靜脈推入,剩余劑量于1 h內(nèi)靜滴;取100~200 mg胞磷膽堿鈉注射液(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國藥準字H32022168,規(guī)格:0.1 g)溶于150 ml 5%葡萄糖溶液中行靜脈滴注,1次/d或遵醫(yī)囑。觀察組聯(lián)合醒腦靜注射液治療,方法:肌肉注射醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z41020665,規(guī)格:2 ml),2~4 ml/次,1~2次/d。兩組觀察周期均為2周。

    1.3 觀察指標

    血液流變學及血管內(nèi)皮功能:于治療前及治療后14 d清晨抽取兩組患者靜脈血5 ml,使用全自動血液分析儀(生產(chǎn)廠家:深圳市凱特生物醫(yī)療電子科技有限公司,批準文號:粵食藥監(jiān)械(準)字2014第2400272號,規(guī)格:CT-3180)測定全血黏度(WBV)、紅細胞聚集指數(shù)(RF)、血漿黏度(PV)、一氧化氮(NO)、血小板活化因子(PAF)、內(nèi)皮素-1(ET-1)水平。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    治療前,兩組WBV、RF、PV、PAF、ET-1、NO相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后2周,兩組WBV、RF、PV、PAF、ET-1水平均降低,NO水平均升高,且觀察組WBV、RF、PV、PAF、ET-1水平均低于對照組,NO水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療前后血液流變學及血管內(nèi)皮功能變化對比(±s)

    表1 兩組治療前后血液流變學及血管內(nèi)皮功能變化對比(±s)

    注:與同組治療前對比,a P<0.05。

    時間治療前組別對照組(n=41)觀察組(n=41)tP治療后2周對照組(n=41)觀察組(n=41)tP WBV(mPa/s)7.09±1.20 7.12±0.15 0.159 0.874 3.53±1.03a 2.84±0.97a 3.123 0.003 RF(%)8.79±0.80 8.82±0.76 0.174 0.862 7.23±0.75a 6.74±0.71a 3.038 0.003 PV(mPa/s)1.71±0.28 1.74±0.26 0.503 0.617 0.89±0.26a 0.75±0.22a 2.632 0.010 PAF(pg/ml)236.75±30.36 238.70±32.14 0.282 0.778 97.70±13.04a 89.97±12.43a 2.748 0.007 ET-1(ng/L)81.06±10.55 81.62±9.89 0.248 0.805 43.21±5.96a 39.72±5.45a 2.767 0.007 NO(μmol/L)47.08±5.69 46.47±5.54 0.492 0.624 71.52±10.33a 78.06±9.45a 2.991 0.004

    3 討論

    近年來,我國人口老齡化日漸嚴重,且生活水平上升導致飲食結(jié)構(gòu)改變,使得腦血管疾病發(fā)生率增長。此外,由于生活習慣發(fā)生較大變化,相對年輕人群的腦血管疾病發(fā)生率亦有提升。急性腦梗死是腦血管疾病中常見類型,發(fā)病后易對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,嚴重威脅患者健康,因此更加有效的治療方式對急性腦梗死患者具有重要意義。

    目前,西醫(yī)治療急性腦梗死主要從溶栓、改善腦部循環(huán)入手,主要用藥包括阿替普酶及胞磷膽堿鈉等,雖短期內(nèi)具有較好效果,但遠期療效不佳,只能夠暫時性改善腦部血循環(huán)。因此本院對急性腦梗死患者使用醒腦靜注射液治療,并進行對比研究。本研究結(jié)果顯示,治療后2周,兩組WBV、RF、PV、PAF、ET-1水平均降低,NO水平均升高,且觀察組WBV、RF、PV、PAF、ET-1水平均低于對照組,NO水平高于對照組。說明使用阿替普酶、胞磷膽堿鈉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦卒中,能夠增強血液流病改善效果,利于血管內(nèi)皮功能恢復。分析其原因在于,阿替普酶屬于溶栓解藥,主要成分為糖蛋白,通過與纖維蛋白結(jié)合選擇性激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,實現(xiàn)纖維蛋白降解目的,達到溶解血塊治療效果,以此促進血流恢復[3-4]。胞磷膽堿鈉可通過降低血管阻力提升腦物質(zhì)代謝,改善腦部循環(huán),此外本品可增強腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的機能,以此緩解運動麻痹,利于大腦功能恢復。醒腦靜注射液為中成藥物,主要成分包括麝香、冰片、郁金及梔子,麝香味辛性溫,可活血開竅,散結(jié)止痛,主治閉證神昏、血瘀頭痛;冰片味辛性寒,可開竅醒神,清熱散毒,主治中風驚癇、暑濕蒙蔽;郁金活血止痛、行氣解郁;梔子清熱利濕,涼血解毒,諸藥共用可達化痰開竅、通絡散瘀之效[5]。藥理學研究發(fā)現(xiàn),麝香主要包含麝香吡啶、麝香酮、麝香醇等化學成分,具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜、復蘇及擴張血管作用[6]。

    綜上所述,使用醒腦靜注射液治療急性腦梗死,能夠增強血液流病改善效果,利于血管內(nèi)皮功能恢復。

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